ជម្រើសដែលប៉ះពាល់ដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ

នៅពេលខ្ញុំកំពុងរៀបចំសំរាប់កិច្ចប្រជុំកាលពីខែមុនខ្ញុំបានសំរេចថាខ្ញុំចង់ផ្តោតលើ ការសម្រាលកូន និងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ គោលបំណងរបស់ខ្ញុំគឺដើម្បីរាយបញ្ជីអន្ដរាគមន៍ដែលអាចធ្វើបានច្រើនហើយបន្ទាប់មកពិភាក្សាពីរបៀបដែលមនុស្សម្នាក់ៗអាចមានឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលលើការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

អន្តរាគមន៍ធ្មេញនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ

• ឆ្មបឬវជ្ជបណិត: យើងបានពិភាកអំពីសារៈសំខាន់របស់វាចំពោះ ទស្សនវិស័យកំណើត របស់អ្នកថ្រាំដើម្របីសម្រ្រចជាមួយយើង។ យើងក៏និយាយផងដែរអំពីភាពខុសគ្នារវាង ការមើលឃើញកំណើត និងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្នុងនាមជាព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតធម្មតានិងការមើលឃើញកំណើតជាជំងឺហើយការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជារឿងមួយដែលមានផលវិបាក។

• រោគអេដិ៍ៈ ការលាងសម្អាតក្នុងកំឡុងពេលពលកម្មរំញោចពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀត, វាក៏អាចធ្វើឱ្យការកន្ត្រាក់អំឡុងពេលពលកម្មកាន់តែខ្លាំង។ ការកន្ត្រាក់ខ្លាំងអាចធ្វើឱ្យម្ដាយជ្រើសរើសថ្នាំដើម្បីដោះស្រាយការឈឺចាប់ហើយគ្រប់ប្រភេទនៃថ្នាំមាតាបានកើតលើទារកហើយអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់ទារកក្នុងការនៅភ្ញាក់និងបូមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• ការធ្វើការងារនៅលើគ្រែ: ស្រ្តីដែលធ្វើការលើគ្រែជារឿយៗមានការឈឺចាប់និងមានការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ច្រើនមានន័យថានាងអាចស្នើសុំថ្នាំ។ ពលកម្មយឺតមានន័យថានាងប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តមិនប្រក្រតីដែលអាចមានន័យថាការកើនឡើងនៃជាតិពុលដូចជាភីភីគីន (Pitocin) អញ្ចាញធ្មេញ។ ការធ្វើការងារលើគ្រែអាចធ្វើទៅបាននៅលើខ្នងនាងស្បូនរបស់ស្ត្រីកំពុងបង្ហាប់សរសៃឈាមដែលផ្តល់សុកនិងទារកដោយអុកស៊ីសែន។ អុកស៊ីសែនតិចតួចនិងការកន្ត្រាក់ខ្លាំងអាចមានន័យថាម៉ូនីទ័រអេឡិចត្រូនិចអាចបង្ហាញពី ទុក្ខព្រួយរបស់ទារក ។ ការខកខានក្នុងវឌ្ឍនភាព, ការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនគ្រប់ខ្យែកនិងការព្រួយបារម្ភរបស់ទារកគឺជាហេតុផលទាំងអស់ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការ វះកាត់ ។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវនិងថ្នាំពេទ្យអាចប៉ះពាល់ដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

• ការតមអាហារ: ការ សិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការឱ្យស្ត្រីបរិភោគនិងផឹកក្នុងពេលពលកម្មអាចកាត់បន្ថយកម្លាំងពលកម្មរហូតដល់ 90 នាទី។ ពលកម្មគឺជាការងារលំបាកហើយរាងកាយត្រូវការថាមពលដើម្បីធ្វើការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការបាត់បង់ជាតិទឹកមានន័យថាការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់និងការធ្វើការងារយឺត។ ការអស់កម្លាំងរួមគ្នាជាមួយនឹងកម្លាំងពលកម្មយឺតអាចធ្វើឱ្យស្ត្រីមានអារម្មណ៍ថានាងត្រូវការថ្នាំ។ ហើយយើងទាំងអស់គ្នាដឹងថាថ្នាំពេទ្យទទួលបានទារកនិងអាចប៉ះពាល់ដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

• ការចាក់ទឹករំអិលតាមសរសៃឈាម (IV): ចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនវីតាមីន (ដូចជាជាតិគ្លុយកូស) អាចរក្សាកំរិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយនិងទារកដែលមិនធម្មតាខ្ពស់។ រាងកាយទូទាត់សងដោយការធ្វើអាំងស៊ុយលីបន្ថែម។ ភ្លាមៗនោះទារកកើតមកការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូសត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ហើយវាមានអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម។ នេះអាចនាំឱ្យមានការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទារកដែលអាចមានន័យថាការធ្វើដំណើរទៅអង្គភាពថែទាំសម្រាលកូនមិនធម្មតា (NICU) ដែលមានន័យថាការញែកចេញពីម្តាយ។ ការសិក្សារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Righard បានបង្ហាញថាការបំបែកខ្លួនពីម្តាយបន្ទាប់ពីសម្រាលអាចមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើសមត្ថភាពរបស់ទារកក្នុងការប្រើឱសថរបស់ម្តាយ។ ស្ត្រីមួយចំនួននៅលើ IVs ជួបប្រទះការផ្ទុកលើសទម្ងន់។ សារធាតុរាវបន្ថែមនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានន័យថាប្រហែលជាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពរបស់ទារកក្នុងការដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការអុកស៊ីហ្សែនអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់នៃកោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការលាក់ទឹកដោះគោដូច្នេះវាមានផលប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះម្តាយ។
• Pitocin: បន្ថែមពីលើការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់និងឈឺចាប់ជាងមុន, Pitocin ក៏ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគទឹកនោមផងដែរដែលមានន័យថាវាធ្វើអោយរាងកាយរក្សានូវវត្ថុរាវបន្ថែមទៀតដែលមានន័យថាវាអាចមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Pitocin ក៏បង្កើនឪកាសនៃខាន់លឿងក្នុងទារកផងដែរ។

• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ : Demerol, Stadol, Nisentil, Nubain សុទ្ធតែប៉ះពាល់ដល់ការយល់ដឹងនៃការឈឺចាប់។ ស្ត្រីខ្លះមានអារម្មណ៍ធូរស្បើយស្ត្រីខ្លះស្រវឹង។ ថ្នាំទាំងអស់នេះឆ្លងកាត់សុកហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។ ថ្នាំញៀនបែបនេះអាចនាំឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាហៅថា "រោគសញ្ញាទារកពណ៌ខៀវ" ។ ពិន្ទុ APGAR ទាប អាចប៉ះពាល់ដល់ការថែទាំដែលត្រូវការដោយទារកហើយដូច្នេះអាចមានន័យថាការញែកចេញពីម្តាយដើម្បីតាមដានដង្ហើមរបស់វា។ ល។ ថ្នាំទាំងនេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បំណងប្រាថ្នានិងសមត្ថភាពនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ទារកដែលងងុយគេងរួមជាមួយនឹងការហៀរសំបូរសារធាតុរាវគឺជាការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ប្រសិនបើទារកងងុយដេកត្រូវបានចាក់លឿងនោះគ្រូពេទ្យកុមារអាចបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់។ ល។ ហើយយើងទាំងអស់គ្នាដឹងថាការបន្ថែមថ្នាំអ្វីដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះទំនុកចិត្តរបស់ម្តាយនិង ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះ ។

• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ : Epidural, Spinal, Intrathecal បំបាត់ការឈឺចាប់ក៏ដូចជាបញ្ឈប់ការផលិតអ័រម៉ូន Endorphin នៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មជាតិ) ។ បាទ, epidurals អាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។ កម្រិតដលទារករងផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើ "ស្រាក្រឡុក" ដែលត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។ មានការសិក្សាជាច្រើនដែលបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រភេទនេះអាចយូរអង្វែង។ Epidural មានន័យថាម្តាយនឹងត្រូវមានអន្ដរាគមន៍រួមជាមួយអនីតិជន: IV ។ ម៉ូនីទ័រទារកអេឡិចត្រូនិខាងក្នុង បំពង់បូមទឹកនោម រង្វាស់សម្ពាធឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិ; ការងាររបស់គាត់អាចនឹងថយចុះស្បូនអាចនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ នាងនឹងមិនអាចមានអារម្មណ៍ថាការកន្ត្រាក់ក្នុងការរុញកូនរបស់នាងចេញដែលអាចមានន័យថាកន្សែងរឺការដកស្រង់ចេញពីកាកសំណល់និងការក្អួត។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់កំលាំងពលកម្មយ៉ាងខ្លាំងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាអោយវះកាត់។ ប្រសិនបើពួកគេឱ្យថ្នាំពុលបិទបាំងដូច្នេះគាត់អាចរុញច្រានបានគាត់នឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយនូវអ័រម៉ូន Endorphin ដែលអាចជួយគាត់ដោះស្រាយចំណង់ខ្លាំងហើយគាត់នឹងត្រូវដោះស្រាយជាមួយការឈឺចាប់ថ្មីៗនៃការផ្លាស់ប្តូរខ្លួនឯង។ នេះអាចធ្វើឱ្យនាងស្នើសុំ "កំពូល" ដែលអាចមានន័យថាដំណាក់កាលទីពីរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកម្រនឹងអនុញ្ញាតអោយស្ត្រីម្នាក់រុញច្រានអោយលើសពី 2 ម៉ោងដែលអាចមានន័យថាការវះកាត់បើទោះបីជាគាត់បានរីករាលដាលរហូតដល់ 10 ស។ ម។ ហើយការដាស់តឿនអាចប៉ះពាល់ដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ការប្រើប្រាស់ក្រពេញអេកូ ទោះបីជាកើតលើទ្វារមាសឬការ សម្រាលកូនដោយការវះកាត់ ក៏ដោយក៏អាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតជម្ងឺខាន់លឿងក្នុងទារក។ ឱសថទាំងអស់ត្រូវតែត្រូវបានបំបែកដោយថ្លើមឥតខ្ចោះរបស់ទារក។ ថ្លើមក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការប៊ីលីរុយប៊ីន (ធ្វើឱ្យវារលាយក្នុងទឹក) ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយទារក។
• ការបាក់ឆ្អឹងសិប្បនិមិត្តនៃភ្នាស: នេះមានន័យថាផ្ទៃខាងក្រោយដែលស្រោបនឹងត្រូវបាត់បង់។ នេះអាចបង្កើនការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការថយចុះម្តង។ ក្បាលរបស់ទារកភ្លាមៗត្រូវបានគេបង្ហាប់បន្ថែមទៀតដោយការធ្លាក់ចុះនីមួយៗដែលអាចធ្វើឱ្យការធ្លាក់ចុះធម្មតាក្នុងទឹកនោមរបស់ទារកថយចុះបន្តិច។ គ្រូពេទ្យអាចបកស្រាយថានេះជាការព្រួយបារម្ភរបស់ទារកនិងបញ្ជាឱ្យមានការវះកាត់។
• ការត្រួតពិនិត្យអេកូអេឡិចត្រូនិចអេឡិចត្រូនិចខាងក្រៅនិងខាងក្នុង (EFM): នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលបានកំណត់ដើម្បីរកមើលការព្រួយបារម្ភរបស់ទារកក្នុងដំណាក់កាលដំបូងហើយដូច្នះវាបន្ថយនូវការកើតមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី New England Journal of Medicine បានបង្ហាញថា EFM ជាទូទៅមិនបានបន្ថយវិសាលភាពនៃជំងឺពិការខួរក្បាលនោះទេនិងបានចោទសួរតម្លៃរបស់វាក្នុងការព្យាករណ៍ពីជំងឺខួរក្បាល។ តាមការពិតគ្រូពេទ្យខ្លះបានអះអាងថាទម្លាប់ EFM ជាប្រចាំបានបង្កើនអត្រានៃការវះកាត់។ ដូចនេះ EFM អាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើការបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយដោយសារតែថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ដោយការវះកាត់ការបំបែកពីម្តាយ។ ល។
• ការពិនិត្យលើទ្វារមាស: ការឈឺចាប់ទាំងនេះតម្រូវឱ្យស្ត្រីមានខ្នងនៅលើខ្នងរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យ រលាកភ្នាស ឆាប់រហ័សបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនិងអាចបណ្តាលឱ្យមានការយល់ច្រឡំបើសិនជាវាហួសប្រមាណហើយប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានធ្វើដោយមនុស្សផ្សេង។ សូមស្រមៃគិតពីការធ្វើការងារជាច្រើនម៉ោងហើយអ្នកបុកដីខ្ពង់រាប។ អ្នកបានបន្តធ្វើការធ្ងន់ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តទ្វារមាសត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលការរីករាលដាលរបស់អ្នករៀងរាល់ 30 នាទីម្តងមិនបង្ហាញពីភាពរីកចំរើន។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លាំងណាស់។ ពួកគេអាចដាក់អ្នកនៅលើ Pitocin ប្រសិនបើអ្នកមិនមាននៅលើវា។ នេះបើយោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត។ គាត់នឹងចូលមកពិនិត្យអ្នកដោយប្រកាសថាគ្មានវិធីណាដែលទារកនេះចូលមកតាមឆ្អឹងអាងត្រគៀកនេះទេហើយបញ្ជាអោយវះកាត់វង្វេងវឌ្ឍនភាពឬមិនមានកម្រិតសេកប៉េល្លីបល្លិកឬមុខងារជារឿយៗ។ យើងបានពិភាក្សាពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែល Pitocin និងការវះកាត់អាចមានទៅលើការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
• ដឹកនាំការរុញច្រានប្រកបដោយភាពអត់ធ្មត់ : សេណារីយ៉ូនេះជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានរង្វង់មនុស្សដែលឈរនៅជុំវិញផ្ទះរបស់ស្ត្រីនៅលើខ្នងរបស់នាងឬឡើងលើដូច្នេះនាងអង្គុយលើឆ្អឹងខ្នងរបស់នាងដោយប្រើកែងដៃនៅលើអាកាសដោយកាន់ជើងរបស់នាងដាច់ ៗ អ្នកទាំងអស់គ្នាស្រែកថា "ជំរុញ" និងរាប់ ទៅ 10 ដងម្តងហើយម្តងទៀត! ការកាន់ដង្ហើមរបស់អ្នកនៅពេលបិទក្រពេញអ៊ីតាលីបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកដែលមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើឈាមដែលបញ្ច្រាស់បេះដូងហើយបន្ទាប់មកទៅសួត។ នេះមានន័យថាទារកមិនទទួលបានឈាមអុកស៊ីសែនថ្មីទេដរាបណាអ្នកកំពុង រុញច្រានវិធីនេះ ។ ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនថ្មីណាមួយទេនៅពេលដែលស្បូនកំពុងចុះខ្សោយប៉ុន្តែស្ត្រីជាច្រើនជំរុញយូរជាងការថយចុះជាក់ស្តែង។ កង្វះអុកស៊ីសែនអាចប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ទារក។ EFM អាចបង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភរបស់ទារកហើយការវះកាត់បន្ទាន់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ថាប្រភេទនៃការជំរុញបែបនេះពិតជាបណ្តាលអោយមានស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ដែលវាមានបំណងបង្ការ! ដូច្នេះអ្នកឃើញរបៀបនេះអាចមានផលប៉ះពាល់ដោយប្រយោលលើការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមគឺជាប្រភេទទូទៅមួយក្នុងចំណោមជម្ងឺស្បែកខួរក្បាល។
• ទីតាំង Lithotomy: នេះគឺជាពេលដែលអ្នកដេកលើផ្ទះ។ បន្ថែមលើអ្វីដែលយើងបានពិភាក្សាខាងលើការជម្រុញឱ្យកូនរបស់អ្នកឡើងភ្នំប្រឆាំងនឹងទំនាញផែនដីអាចនាំអោយមានដំណាក់កាលទីពីរ។ នេះអាចនាំឱ្យអស់កម្លាំងដែលអាចមានន័យថាស្ត្រីមិនអាចរុញកូន។ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនេះដូចជា dystocia ប្រដាប់បន្តពូជ។ នៅពេលក្រោយនាងអាចជឿជាក់ថានាងមិនអាចរុញទារករបស់នាងចេញបានទេព្រោះអាងត្រគៀករបស់នាងមិនគ្រប់គ្រាន់ហើយនាងអាចត្រូវបានគេនិយាយតាមការ គ្រោងទុក ។
• Episiotomy : ប្រសិនបើបាតរបស់អ្នកឈឺអ្នកនឹងអង្គុយឆ្ងាយពីឆ្អឹងខ្នង។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការដាក់ទីតាំងទារកអោយបានត្រឹមត្រូវដែលអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់រឺក្បាលដោះហូរឈាមក៏ដូចជាទារកដែលកំពុងរីកលូតលាស់យឺត ៗ ដែលយំគ្រប់ពេលវេលា។
• ទឹកដោះគោនិងជាតិខ្លាញ់: វាអាចធ្វើឱ្យទារកមានកាឡូរីទទេនិងបណ្តាលឱ្យលាមកមិនទាន់គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនិងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតជម្ងឺខាន់លឿង។ នេះក៏អាចនាំឱ្យមានការភាន់ច្រលំនៅក្បាលដោះដែលមានន័យថា ឈឺក្បាលសុដន់ សម្រាប់ម្តាយទារកដែលយំច្រើនហើយលូតលាស់យឺត ៗ ។ ម៉ាក់អាចជឿជាក់ថានាងមិនមាន ទឹកដោះគោគ្រប់គ្រាន់ ហើយអាចសំរេចចិត្តបន្ថែមសារធាតុចិញ្ចឹមដែលអាចបន្ថយ ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះម្តាយ និងនាំឱ្យមានវដ្តអាក្រក់ដែលបញ្ចប់ដោយទារកមិនព្រមដោះដូរនិងចុងបញ្ចប់នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះដល់ទារកនេះ។
• ការកាត់ស្បែក: ការឈឺចាប់ធ្វើឱ្យក្មេងតូចៗមិនស្រួល។ ទារកទើបនឹងកើតមានអារម្មណ៍ឈឺខ្លាំងជាង។ ចំពោះទារកដែលមានបញ្ហាក្នុងការបៅនិងការបំបៅដោះកូនរួចហើយនោះវាជាការប្រសើរជាងការពន្យារពេលរហូតដល់ទារកកំពុងសម្រាក។ ខ្ញុំបាននិយាយថាវាអាចមានឥទ្ធិពលលើការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយចាប់តាំងពីការឈឺចាប់មិនបានធ្វើឱ្យទារកខួចនិងការជញ្ជក់។

ដូចដែលអ្នកអាចទាយបាននេះគឺជាកិច្ចប្រជុំដែលមានតម្លៃខ្ពស់។ ម្ដាយហាក់ដូចជាត្រូវការនិយាយអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះពួកគេ។ យើងបានពិភាក្សាអំពីការពិតដែលថាវានៅតែអាចធ្វើឱ្យកូនបំបៅកូនដោយជោគជ័យបានប្រសិនបើអ្នកមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ក្នុងបញ្ជីនេះ (ហើយពួកគេជាច្រើននាក់មាន) ។ ខ្ញុំបានបញ្ចប់កិច្ចប្រជុំដោយប្រាប់ពួកគេថាពួកគេម្នាក់ៗត្រូវការកំណើតនៅកន្លែងណាដែលពួកគេមានអារម្មណ៍សុវត្ថិភាពបំផុតហើយជ្រើសរើសអ្នកបម្រើម្នាក់ដែលមានទស្សនៈបែបកំណើតស្រដៀងនឹងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ខ្ញុំក៏បានប្រាប់ពួកគេផងដែរថាប្រសិនបើពួកគេស្តាប់សាកសពរបស់ពួកគេហើយទុកចិត្តលើវិចារណញាណរបស់ពួកគេពួកគេដឹងពីរបៀបបង្កើតទារករបស់ពួកគេ។

រក្សាសិទ្ធិឆ្នាំ 1997 ដោយ Andrea Eastman រក្សាសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាង។