រោគសញ្ញានៃពោះវៀនធំ Polycystic (PCOS) គឺជាអ្វី?

ការយល់ដឹងពីរោគសញ្ញារោគសញ្ញាអ៊ែរវៀន Polycystic រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាស្យុង (PCOS ) គឺជាជម្ងឺក្រពេញអេកូនិងជា បុព្វហេតុនៃការគ្មានកូន ចំពោះស្ត្រី។ នៅក្នុង PCOS អ័រម៉ូនដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធបន្តពូជគឺមិនធម្មតាដែលនាំអោយមានការបញ្ចេញពងអូវុលមិនទៀងទាត់ឬមិនមាន។ PCOS គឺជាជំងឺទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីរហូតដល់ 8 ភាគរយ។

ស្ត្រីដែលមាន PCOS ច្រើនតែមានអូវ៉ែរ polycystic ។ នេះមានន័យថាអូវែរមានពកតូចៗលាបនិងមិនមានការឈឺចាប់។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រលងអ៊ុលត្រាសោនថ្គាមដ៏តូចអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងខ្សែក្រវ៉ាត់នៃគុជខ្យង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ័រម៉ូន polycystic មិនតែងតែចង្អុលទៅ PCOS ទេ។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាស្ត្រីមួយចំនួនមានអូវ៉ែរ polycystic, ovulation ធម្មតានិងមិនមានសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ endocrine ដូចជា PCOS ។

ការរកឃើញជាទូទៅជាមួយ PCOS គឺកម្រិតខ្ពស់នៃអ័រម៉ូន Androgen ។ ខណៈដែល Androgens ត្រូវបានគេរកឃើញទាំងបុរសនិងស្ត្រីពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអរម៉ូនបុរស។ កម្រិតខ្ពស់និងអរម៉ូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ PCOS ដែលអាចមើលឃើញកាន់តែច្រើនដែលរួមមានការកើតមុននិងការរីកលូតលាស់សក់មិនប្រក្រតី។

តើរោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនមានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញអូវែអាចមាន:

• ភាពគ្មានកូន
• អូវុលមិនទៀងទាត់ឬអវត្តមាន ( anovulation )
• (អវត្តមាននៃវដ្តនៃការមករដូវប្រចាំខែ) ឬការវិវត្តទៅជាអាការរោគ (វដ្តរដូវមិនទៀងទាត់)
• ការរលូតកូនម្តងទៀត
• ការលូតលាស់សក់មិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា hirsutism ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើបបូរមាត់ខាងលើចង្កានៅជុំវិញក្បាលដោះឬនៅលើពោះ។

• មុន
• ជាពិសេសស្បែកស្បែកនិងសក់
• តមបេកគំរូបុរស
• ធាត់
• វត្តមាននៃការ ovaries polycystic ក្នុងកំឡុងពេលប្រឡងអ៊ុលត្រាសោន
• អាំងស៊ុយលីន
• កម្រិតខ្ពស់នៃអង់ដ្រូនក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថា hyperandrogenism ផងដែរ
• កម្រិតខ្ពស់នៃអ័រម៉ូន LH (ការ ធ្វើតេស្តអូវ៉ុលនៅផ្ទះ ពិបាកក្នុងការប្រើ)

អ្នកមិនចាំបាច់មានរោគសញ្ញាខាងលើទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន PCOS ហើយ PCOS មិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមរបៀបដូចគ្នាចំពោះស្ត្រីគ្រប់រូបនោះទេ។

ឧទាហរណ៍ស្ត្រីជាច្រើនដែលមាន PCOS មិនមានការលូតលាស់សក់មិនប្រក្រតីនិងមានទម្ងន់ស្រាល។ ស្ត្រីមួយចំនួនដែលមាន PCOS ប្រហែលជាមិនមានរដូវវស្សាទេក្នុងមួយខែ ៗ ខណៈពេលដែលស្ត្រីដទៃទៀតដែលមាន PCOS អាចមានវដ្តមិនប្រក្រតីបន្តិច។

ពីព្រោះ PCOS ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការមើលរូបភាពធំជាងមុននិងដោយមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានោះវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

តើរោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំអាចបង្ករឱ្យមានកូនបានយ៉ាងដូចម្តេច?

កម្រិតអរម៉ូនដែលមិនធម្មតាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង PCOS នាំអោយមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបញ្ចេញពងអូវុល។ ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះនៅក្នុងការបញ្ចេញពងអូវុលគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃភាពគ្មានកូន។

PCOS ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលូតកូនដំណាក់កាលដំបូងផងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវលើ PCOS បានបង្ហាញថាអត្រារលូតកូនអាចខ្ពស់ដល់ 20 ទៅ 40 ភាគរយដែលខ្ពស់ជាងទ្វេដងដល់ប្រជាជនទូទៅ។

វាមិនច្បាស់លាស់ច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាការរលូតកូនកើតមានជាទូទៅចំពោះស្ត្រីដែលមាន PCOS ប៉ុន្តែទ្រឹស្ដីខ្លះមានដូចខាងក្រោម:

• គុណភាពស៊ុតមិនល្អ, ដែលទាក់ទងទៅនឹងការបញ្ចេញពងអូវុលមុនឬចុង
• អាំងស៊ុយលីន
• បរិយាកាសតិចជាងអំណោយផលសម្រាប់អំប្រ៊ីយ៉ុងដើម្បីដាក់ក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូន (ដោយសារកម្រិតអ័រម៉ូនមិនធម្មតាដែលទាក់ទងនឹង PCOS)

តើរោគសញ្ញារោគដុះប្រភេទ Polycystic ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

មិនមែនគ្រប់គ្នាយល់ស្របលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការរករោគវិនិច្ឆ័យ PCOS ទេហើយនិយមន័យរបស់វាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។

ដែលនិយាយថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលគេប្រើភាគច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានប្រើបច្ចុប្បន្នតម្រូវឱ្យមាន ពីរភាគបី នៃវិធីខាងក្រោមដើម្បីអនុវត្ត:

• វដ្តរដូវមិនទៀងទាត់ឬអវត្តមានបណ្តាលមកពីការ anovulation រ៉ាំរ៉ៃ
• ទាំងការបញ្ជាក់ពីការធ្វើតេស្តឈាមឬសញ្ញាខាងក្រៅនៃកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូន (កំណើនសក់មិនធម្មតា, មុន)
• វត្តមានរបស់ ovaries polycystic, ដូចដែលបានមើលឃើញដោយការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោ

លើសពីនេះទៀត, មូលហេតុសក្តានុពលផ្សេងទៀតនៃ anovulation ឬកម្រិតខ្ពស់និង androgen ត្រូវតែត្រូវបានលុប។ នេះជាធម្មតារួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តសម្រាប់ hyperplasia adrenal ហួសហេតុ, ដុំសាច់អាតូមនិងសម្ងាត់និង hyperprolactinemia ។

តើការធ្វើតេស្តប្រភេទអ្វីខ្លះដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំ (Polycystic Ovarian Syndrome)?

ការធ្វើឈាមនឹងត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យពិនិត្យកម្រិតជាតិអ័រម៉ូនកម្រិតស្ករក្នុងឈាម (សម្រាប់ភាពធន់ទ្រាំអាំងសូលីន) និងកម្រិតជាតិខ្លាញ់។

អ៊ុលត្រាសោន Transvaginal អាចត្រូវបានគេបញ្ជាទិញដើម្បីមើលថាតើពងអូលមានអុកស៊ីត។

ការយកប្រវត្តិសាស្រ្តលម្អិតក៏ជាផ្នែកសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ PCOS ផងដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់ដឹងពីរបៀបដែលការធ្វើឱ្យមានរដូវជាទៀងទាត់និងសួរអំពីការរីកលូតលាស់សក់ដែលមិនចង់បាន។ អ្នកអាចត្រូវបានល្បួងមិនឱ្យនិយាយអំពីការរីកលូតលាស់សក់ដែលមិនចង់បានដោយសារតែការខ្មាស់អៀនប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះប្រសិនបើអ្នកមានវា។

តើការព្យាបាលសក្តានុពលសំរាប់ PCOS មានអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលសម្រាប់ PCOS នឹងពឹងផ្អែកលើថាតើអ្នកកំពុងព្យាយាមមានផ្ទៃពោះឬយ៉ាងណា។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមិនមែនជាអាទិភាពថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យជួយគ្រប់គ្រងរង្វិលរបស់អ្នកនិងជួយកាត់បន្ថយមុននិងរីកលូតលាស់សក់ដែលមិនចង់បាន។

ស្ត្រីមួយចំនួនមានការភ័យខ្លាចទៅនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតដោយសារតែពួកគេគិតថាវានឹងប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់ពួកគេ។ ការស្រាវជ្រាវលើការគ្រប់គ្រងកំណើតមិនទាន់រកឃើញថានេះជាការពិតទេ។ ការគ្រប់គ្រងកូនមិនគួរ បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុវែងរបស់អ្នក ទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏សំខាន់ផងដែរដែលត្រូវដឹងថាឱសថនេះមិន "ព្យាបាល" PCOS របស់អ្នក។ អ្នកអាចចាប់ផ្ដើមវដ្តទៀងទាត់នៅពេលអ្នកប្រើថ្នាំ។ ទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតសិប្បនិម្មិត។ នៅពេលដែលអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំបើសិនជាវដ្តរបស់អ្នកមិនទៀងទាត់នោះវានឹងទំនងជាមិនទៀងទាត់ម្តងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺមុនដែលជាផ្នែកមួយនៃ PCOS របស់អ្នកអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែក។ ថាំប់ពនរកំណើតជួនកាលអាចកាត់បន្ថយមុនប៉ុន្តមិនមនជានិច្ចទ។ ទោះបីជាអ្នកកំពុងព្យាយាមមានផ្ទៃពោះក៏ដោយក៏ការកំចាត់កំណើតមិនមែនជាជម្រើសព្យាបាលល្អនោះទេ។ ការព្យាបាលមុនខ្លះមិនមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើនៅពេលដែលអ្នកកំពុងព្យាយាមមានផ្ទៃពោះដូច្នេះសូមប្រាកដថាត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានគភ៌។

សម្រាប់អ្នកដែលកំពុងព្យាយាមមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលចំពោះ PCOS គឺស្រដៀងគ្នានឹងការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលការចឹក។ ការព្យាបាលជាលើកដំបូងជាទូទៅជាថ្នាំ Clomid ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។

Metformin - ក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថា Glucophage - គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល PCOS ទោះបីជាអ្នកមិនមានភាពធន់ទ្រាំអាំងសូលីនក៏ដោយ។

ថ្នាំ Letrozole ដែលជាថ្នាំជំងឺមហារីកត្រូវបានគេប្រើពេលខ្លះដើម្បីបិទអូវុល។ វាធ្វើការស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរបៀបដែល Clomid ធ្វើ។ Letrozole អាចទទួលបានជោគជ័យ ក្នុងការជួយស្ត្រីដែលមាន PCOS មានគភ៌ជាងក្លូមីដ។

ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនអាចជួយបានទេ, បន្ទាប់មកថ្នាំ gonadotropin អាចត្រូវបានគេសាកល្បង។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំមានកូនដែលអាចចាក់បាន។

ប្រសិនបើថ្នាំតែមួយមិនដំណើរការឬប្រសិនបើមានកត្តាជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានកូន, ការព្យាបាលដោយ IUI ឬ IVF អាចត្រូវបានណែនាំ។

ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាស្ត្រីដែលលើសទម្ងន់ជាមួយនឹង PCOS អាចចាប់ផ្តើមការបញ្ចេញអូវ៉ុលដោយធម្មជាតិដោយ ការបាត់បង់ទម្ងន់ត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ ។ របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ក៏អាចជួយអោយមានការបញ្ចេញពងអូវុលជាទៀងទាត់ផងដែរប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមាន PCOS នោះទេ។

តើការមានផ្ទៃពោះជាមួយ PCOS ខុសគ្នាឬទេ?

ស្ត្រីដែលមាន PCOS មានការកើនឡើងហានិភ័យចំពោះផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីដែលមាន PCOS មានការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ការមានផ្ទៃពោះទាក់ទងនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់, ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងនិងពលកម្មមិនគ្រប់ខែ។ ទារកកើតលើស្ត្រីដែលមាន PCOS មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថែទាំ NICU បន្ទាប់ពីកំណើត។

មូលហេតុនៃការកើនឡើងហានិភ័យទាំងនេះអាចមកពីការធាត់ដែលទាក់ទងនឹង PCOS ឬភាពធន់ទ្រាំអាំងសូលីន។ វិធីល្អបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះគឺដើម្បីឈានដល់ទំងន់ដែលមានសុខភាពល្អ (មុនពេលមានផ្ទៃពោះ) ប្រសិនបើត្រូវធ្វើឱ្យប្រាកដថាត្រូវទទួលការថែទាំមុនពេលមានគភ៌និងទទួលទានរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាការពិតអ្នកអាចធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលត្រឹមត្រូវហើយនៅតែមានផលវិបាក។

ប្រភព:

> Barbieri, Robert; អេមម៉ានដាវីឌ។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជម្ងឺសរសៃឈាមអ័រម៉ូន polycystic នៅមនុស្សពេញវ័យ។ UpToDate ។

> Barbieri, Robert; អេមម៉ានដាវីឌ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញាអូវុលពហុបោណចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

> Fauser BC1, Tarlatzis ម។ គ, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "ការយល់ស្របលើទិដ្ឋភាពសុខភាពរបស់ស្ត្រីនៃរោគសញ្ញាអូវែពហុបី (PCOS): ក្រុមសិក្ខាសាលា Consensus PCOS លើកទី 3 ដែលឧបត្ថម្ភដោយ Amsterdam ESHRE / ASRM ។ "Fertil Steril ។ 2012 មករា 97 (1): 28-38.e25 ។ doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024 ។ ឆ្នាំ 2011 ធ្នូ 6 ។