ការព្យាបាលជាមួយ Gonadotropins (Gonal-F, Follistim, Ovidrel និងអ្នកដទៃ)

by Rachel Gurevich; ពិនិត្យឡើងវិញដោយ Anita Sadaty, MD

ជោគជ័យ, អ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក, ការចំណាយ, និងហានិភ័យនៃថ្នាំដែលអាចបង្កឡើយ

Gonadotropins គឺជា ថ្នាំ ដែលមានផ្ទុកជាតិ អ័រម៉ូនរំញោចឫស (FSH) , អ័រម៉ូន Luteinizing (LH) ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ អរម៉ូន ទាំងពីរ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរំញោចអូវុល។ ឈ្មោះយីហោដែលអាចនឹងស្គាល់អ្នករួមមាន Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur និង Luveris ។ (ឈ្មោះច្រើនទៀតខាងក្រោម) ។

Gonadotropin ត្រូវបានគេស្គាល់ជាផ្លូវការថាជាថ្នាំចាក់។

ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់តែប៉ុណ្ណោះ។

(នេះគឺខុសពីថ្នាំដែលមានកូន ដូចជាក្លរមីដ និង ក្រែរ៉ូលែហ្សុ លដែលជាថ្នាំដែលអ្នកលេបដោយមាត់។ )

អរម៉ូនដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិនៅក្នុងរាងកាយ FSH និង LH ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា gonadotropins ។ ពួកគេដើរ តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបញ្ចេញពងអូវុល ។

តើពួកគេធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីរបៀបដែល gonadotropins ធ្វើការដំបូងអ្នកគួរតែដឹងពីរបៀបដែលប្រព័ន្ធបន្តពូជស្រីដំណើរការ។

សូមអានការបកស្រាយយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងការពន្យល់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៃ វដ្តបន្តពូជស្ត្រី នៅទីនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានពេលវេលាសម្រាប់រឿងនោះទេនោះជាការសង្ខេបរហ័ស!

ជាទូទៅក្រពេញភីស៉ូទីនរបស់អ្នកបង្កើត FSH និង LH នៅពេលចាប់ផ្តើមវដ្តរដូវ។ FSH ត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងរាងកាយ។ LH ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងក្រពេញភីហ្សារហូតដល់មុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល។

FSH ប្រាប់ពី ឫសគល់ នៅក្នុងអូវែរបស់អ្នកឱ្យក្រោកពីដំណេក។

FSH តំណាងឱ្យ "អ័រម៉ូនរំញោចឫសសួត" ។ ធ្វើឱ្យយល់បានល្អឥតខ្ចោះព្រោះវា ជួយរំញោច ឫសសួត !

ថ្នាំដែលមានកូន Gonadotropin ដែលជា FSH ឬ FSH រួមជាមួយ LH ធ្វើដូចគ្នា។

ពួកគេប្រាប់ពីឫសរន្ធនៅលើអូវែរបស់អ្នកដើម្បីរីកលូតលាស់និងអភិវឌ្ឍ។

LH ជាទូទៅមានកំរិតខ្ពស់ មុនពេលបញ្ចេញពងអូវុលអំឡុងពេលវដ្ដធម្មជាតិ ហើយជួយឱ្យ ស៊ុតចាស់ៗឆ្លងកាត់ការរីកចំរើនលូតលាស់ចុងក្រោយ និងការដោះលែង។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត ovulate!

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ gonadotropins អ្នកអាចត្រូវបានចាក់បញ្ចូល RLH ឬជាទូទៅ hCG ។ ទង្វើនេះដើរតួដូចជាការកើនឡើងនៃ LH ធម្មជាតិហើយវានឹងធ្វើឱ្យពងអូវុល។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹង

Gonadotropin អាចត្រូវបានប្រើដោយខ្លួនឯង។ ថ្នាំទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានគេប្រើជាផ្នែកមួយនៃការ ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ IUI ឬវដ្តនៃ ការព្យាបាលដោយវីតាមីន ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាការពន្យល់ពីរបៀបដែលពួកគេអាចត្រូវបានប្រើដោយខ្លួនឯង។

នៅពេលអ្នកទទួលបានពេលក្រោយអ្នកនឹងទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

បន្ទាប់មកអ្នកនឹងមានការងារធ្វើឈាមនិងអ៊ុលត្រាសោន។ នេះគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានផលវិបាកឬមូលហេតុដែលអ្នកមិនអាចព្យាបាលបាននៅក្នុងវដ្តនេះ។ (ឧទាហរណ៍ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានផ្ទៃពោះនិងមិនមានដុំពកអូវ៉ែរ។ )

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងចាប់ផ្តើមពី 75 ទៅ 150 IU នៃថ្នាំ gonadotropin ។

អាស្រ័យទៅលើថ្នាំ gonadotropin ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្នកនឹងត្រូវចាក់ថ្នាំក្រោមស្បែកឬតាមសាច់ដុំ។

សូមសួរគ្រូពេទ្យឬគិនុប្ឋរបស់អ្នកដើម្បីបង្ហាញអំពីវិធីចាក់ថ្នាំដោយសុវត្ថិភាព។ ពួកគេនឹងធ្វើបែបនេះដោយគ្មានអ្នកសួរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីឱ្យខ្លួនឯងចាក់ចាក់ក្រោមស្បែក
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីឱ្យខ្លួនអ្នកផ្ទាល់ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃក្រោយកម្រិតអរម៉ូនរបស់អ្នកជាពិសេសអរម៉ូនអ័រម៉ូននិងអរម៉ូននៅលើអូវែររបស់អ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។

ការតាមដាននេះកើតឡើងតាមរយៈការងារឈាមនិងអ៊ុលត្រាសោនរៀងរាល់ពីរបីថ្ងៃម្តង។

ជាញឹកញាប់? វានឹងអាស្រ័យលើពិធីការរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នករបៀបដែលអ្នកកំពុងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំនិងរបៀបដែលអ្នកជិតស្និទ្ធនឹងការបញ្ចេញពងអូវុល។

ថ្នាំរបស់អ្នកអាចត្រូវបានគេកែសម្រួលឡើងឬចុះអាស្រ័យលើលទ្ធផលអេកូស័រនិងអរម៉ូន។

គោលដៅគឺដើម្បីរំញោចអូវែញីឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតស៊ុតល្អមួយប៉ុន្តែកុំឱ្យហួសហេតុពេក។ ការរំញោចផ្សេងទៀតអាចបង្កើន ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន ឬ រោគសញ្ញា hyperstimulation អូវែ (OHSS) ។

នៅពេលកម្រិតអរម៉ូននិងទំហំនៃប្រហោងឆ្អឹងរបស់អ្នកបង្ហាញថាការបញ្ចេញពងអូវុលគឺជិតមកដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាអោយចាក់ថ្នាំ hCG ។

នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា " គន្លឹះបាញ់ ។ " វាធ្វើឱ្យពងអូវុលកើតមានប្រហែល 36 ម៉ោងក្រោយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏គួរតែប្រាប់អ្នកថាតើថ្ងៃណារួមភេទដូច្នេះអ្នកអាច "ចាប់" ស៊ុតនិងមានផ្ទៃពោះ!

វិធីដោះស្រាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានណែនាំការរួមភេទអំឡុងពេលព្យាបាល

ពេលដែលអូវុលកើតឡើង, អ្នកអាចចាប់ផ្តើមប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូន។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវការនេះទេ។

កម្រិតអរម៉ូនរបស់អ្នកនឹងបន្តត្រូវបានត្រួតពិនិត្យទោះបីជាតិចជាងមុនក៏ដោយ។

អ្នកនឹង ធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ នៅចុងបញ្ចប់នៃវដ្តដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលជោគជ័យឬយ៉ាងណា។

ពេលខ្លះការព្យាបាលអាចត្រូវបានលុបចោលនៅចំកណ្តាល។ នេះអាចកើតឡើងមុនពេលបាញ់ប្រហារឬសូម្បីតែមុន។

មូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ការលុបចោលវដ្តគឺវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាអូវែរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់។

ការឈប់ប្រើឱសថអាចជៀសវាងនូវករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ OHSS និងលំដាប់ខ្ពស់។

គ្រូពេទ្យប្រហែលជាប្រាប់អ្នកឱ្យឈប់រួមភេទ។

វាលំបាកណាស់ក្នុងការស្តាប់ការព្យាបាលនេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

ការមានផ្ទៃពោះអាចបង្កើនឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះលំដាប់ខ្ពស់ដែលធ្វើឱ្យអ្នកនិងទារកអ្នកប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់។

ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិនបើអ្នកវិវឌ្ឍន៍ OHSS ការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើអោយអ្នកមានភាពស្មុគស្មាញ។

ប្រភេទផ្សេងគ្នា

មានពីរប្រភេទនៃ gonadotropins: gonadotropins recombinant និង gonadotropin ស្រង់ចេញពីទឹកនោម។

gonadotropin recombinant ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា DNA recombinant មួយ។

Gonadotropins FSH recombinant នៅលើទីផ្សាររួមមាន Gonal-F និង Follistim ។

បច្ចុប្បន្ននេះ Luveris គឺជា LH gonadotropin តែមួយគត់ដែលអាចរកបាន។

gonadotropin ដែលត្រូវបានគេស្រង់ចេញពីទឹកនោមត្រូវបានស្រង់ចេញនិងត្រូវបានបន្សុតចេញពីទឹកនោមនៃស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ (ទឹកនោមរបស់ពួកវាមានលក្ខណៈខ្ពស់នៅក្នុង FSH ។ ) ពួកគេរួមបញ្ចូលទាំងការអស់រដូវរបស់មនុស្ស gonadotropins (hMG), FSH បន្សុតនិង FSH ដែលបោសសំអាតយ៉ាងខ្លាំង។

Purified Gonadotropin FSH ដែលស្រង់ចេញពីទឹកនោមរួមមាន Bravelle និង Fertinex ។

មនុស្សដែលអស់រដូវគឺ gonadotropins (hMG) មាន FSH និង LH ។ វារួមបញ្ចូលថ្នាំដូចជា Humegon, Menogon, Pergonal និង Repronex ។

Menopur គឺជា HMG ដែល មានភាពបរិសុទ្ធ។

ថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងមនុស្ស gonadotropin (hCG) មនុស្សជាទូទៅជាផ្នែកមួយនៃ ការព្យាបាលការមានកូនដោយប្រើថ្នាំ gonadotropin ។

អ្នកអាចស្គាល់ hCG ជាអ័រម៉ូនមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែវាក៏មានលក្ខណៈម៉ូលេគុលស្រដៀងនឹង LH ផងដែរ។

នៅក្នុងវដ្ដធម្មជាតិ LH បង្កឱ្យបញ្ចេញពងអូវុល ។

ជាផ្នែកមួយនៃ ការព្យាបាលការមានកូនការ ចាក់ hCG អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កអូវុល។

Ovidrel, Novarel, Pregnyl និង Profasi គឺជាឈ្មោះយីហោសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ hCG ។

ហានិភ័យពាក់ព័ន្ធ

រោគសញ្ញារោហិណីអូវែ (OHSS) គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាលដោយប្រើ gonadotropin ។

OHSS កម្រិតស្រាលមានកើតឡើងនៅ 10% ទៅ 20% នៃស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ gonadotropins ។ OHSS ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង 1% នៃពេលវេលា។

OHSS ធ្ងន់ធ្ងរអាចស្លាប់ប្រសិនបើមិនអើពើឬមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វាជាការសំខាន់ដែលអ្នកដឹងពីរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញា OHSS និងការព្យាបាល

កត្តាហានិភ័យមួយទៀតនៃការព្យាបាលដោយ gonadotropin គឺជាការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

ការសិក្សាខ្លះបានរកឃើញថា 30% នៃការមានផ្ទៃពោះដែលបង្កើតឡើងដោយហ្គូណាដូប៉ូព៌ាគឺមានកូនភ្លោះឬច្រើនជាងនេះ។ (នេះត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹង 1% ទៅ 2% នៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានផ្ទៃពោះតាមធម្មជាតិ។ )

ការមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនជាមួយ gonadotropins គឺជាកូនភ្លោះ។ រហូតដល់ 5% មានបីឬច្រើន។

ការមានគភ៌ច្រើន រួមទាំង ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយនិងទារក។

ការតាមដានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃវដ្តនៃការព្យាបាលអាចជួយការពារការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើននឹងត្រូវលុបចោលប្រសិនបើមានឫសសូលុយស្យុងច្រើនជាងបីឬប្រសិនបើកម្រិតអរម៉ូនអ័រម៉ូន estradiol ខ្ពស់។

ការសិក្សាខ្លះអាចទទួលបានអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានកម្រិត 5% ។ ពួកគេបានធ្វើការនេះដោយចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតទាបដោយប្រើការកើនឡើងយឺតតែនៅពេលចាំបាច់និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ
តើខ្ញុំគួរមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះលើគោលបំណងទេ?
សំណួរ: តើហាងឆេងកូនក្មេងមានកម្រិតខ្ពស់ជាងកូនដែរឬទេ?

ហានិភ័យនៃ ការមានផ្ទៃពោះ និងការរលូតកូនគឺខ្ពស់ជាងការមានផ្ទៃពោះដែលមានផ្ទៃពោះដោយសារជំងឺ gonadotropin ។

តិចជាង 1% នៃស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ gonadotropin នឹងប្រឈមនឹងការរមួលក្រពើឬការរមួលអូវុល។

នេះគឺជាពេលដែលអូវែរមួលលើខ្លួនវានិងកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្លួនឯង។ ការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់ការវះកាត់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អូវែ។

ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដូចជាការមានផ្ទៃពោះដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺលើសឈាមនិងការឡើងស្បូន - អាចកើនឡើងបន្តិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមានផ្ទៃពោះ។

ថាតើបញ្ហានេះបណ្តាលមកពីហ្គូណាដូតូរ៉ូនឬមិនអាចមានកូនបានទេ។

ដោយសារតែ gonadotropins គឺជាថ្នាំដែលអាចចាក់បានអ្នកក៏អាចមានអារម្មណ៍ឈឺនៅជិតកន្លែងចាក់ដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគសូមប្រាកដថាត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។

ផលប៉ះពាល់និងហានិភ័យនៃហ្គូណាដូប៉ឺរ៉ុន

តើអ្វីទៅជាភាពជោគជ័យ?

សក្តានុពលរបស់អ្នកចំពោះភាពជោគជ័យនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹង gonadotropins នឹងពឹងផ្អែកទៅលើកត្តាជាច្រើនដូចជាអាយុរបស់អ្នកនិងមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 មួយដោយវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ Jones បានពិនិត្យមើលវដ្តនៃការព្យាបាល gonadotropin 1,400 ។ អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះសរុបគឺ 12% ជាមួយនឹងអត្រាកំណើត 7,7% ។ អ្នកជំងឺវ័យក្មេងមានអត្រាកំណើតខ្ពស់ជាងមុន។

នៅក្នុងការសិក្សានេះដោយការលុបចោលវដ្តប្រសិនបើឫសដុះលេចឡើងបីឬច្រើនឬកម្រិតអរម៉ូនអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនខ្ពស់ជាង 1500 ក្រាមក្នុងមួយមីលីលីត្រពួកគេអាចរក្សាអត្រានៃការមានកូនច្រើនជាកម្រិតទាបបំផុត 2,6% ។

ការស្រាវជ្រាវចាស់ៗបានរកឃើញថាមានអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះខ្ពស់ជាមួយនឹងជំងឺ gonadotropin ជាងនេះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចទៅរួចដែលអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ជាងមុនបានកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យខ្ពស់នៃ OHSS និងការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

តម្លៃនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាល Gonadotropin ដែលមិនមែនជា វដ្ត IUI ឬ IVF អាចចំណាយអស់ពី 500 ទៅ 5000 ដុល្លារ។

តម្លៃខ្ពស់ជាងត្រូវចំណាយទៅក្នុងគណនីការងារឈាមនិងត្រួតពិនិត្យអេកូ។ ដូចគ្នានេះដែរតម្លៃប្រែប្រួលដោយសារតែស្ត្រីផ្សេងៗគ្នាត្រូវការថ្នាំពេទ្យខុសៗគ្នា។

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចបង់ប្រាក់សម្រាប់ផ្នែកនៃការព្យាបាល។ ឬក៏ពួកគេអាចបង់ថ្លៃអ្វីទាំងអស់។

អ្នកអាចត្រូវការបង់ថ្លៃ គ្លីនិកមានកូន របស់អ្នកមុនដំបូង។ បន្ទាប់មកអ្នកប្រហែលជាត្រូវដាក់ពាក្យសុំសងប្រាក់វិញពីការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯងឬគ្លីនីកអាចគ្រប់គ្រងការទាមទារសំណងសម្រាប់អ្នក។

ត្រូវប្រាកដថាការបញ្ជាក់ទាំងអស់នេះជាមួយគ្លីនិកមានកូនរបស់អ្នក មុនពេល អ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

អ្នកមិនចង់មានការភ្ញាក់ផ្អើលដោយវិក័យប័ត្រខ្ពស់នៅចុងបញ្ចប់។

_{ប្រភព:}

_{Greene, Robert A. និង Tarken, Laurie ។} _{(ឆ្នាំ 2008) ។} _{សមតុល្យអ័រម៉ូនដ៏ល្អឥតខ្ចោះចំពោះការមានកូន។} _{សហរដ្ឋអាមេរិច: Three Rivers Press ។}

_{R Homburg, CM Howles ។} _{ការព្យាបាលដោយប្រើ FSH ទាបចំពោះការមិនអាចមានកូនបានទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាឆ្អឹង ovary: លទ្ធផលរបបអាហារឆ្លុះបញ្ជាំង។ "} _{ធ្វើឱ្យទាន់សម័យបន្តពូជរបស់មនុស្ស។} _{ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព (1999) 5 (5): 493-499 ។} _{doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493 ។}

_{Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotrophin ovulation induction and improvement results: ការវិភាគនៃវដ្តជាង 1400 ។} _{Biomedicine បន្តពូជ។} _{ថ្ងៃទី 23 ខែសីហាឆ្នាំ 2011 23 (2): 220-6 ។} _{ថ្ងៃទី 15 ខែឧសភាឆ្នាំ 2011 ។}

_{ផលប៉ះពាល់នៃ Gonadotropins: សន្លឹកការពិតអ្នកជម្ងឺ។} _{សង្គមអាមេរិចសំរាប់ឱសថបន្តពូជ។} _{បានចូលប្រើនៅលើបណ្តាញថ្ងៃទី 14 ខែសីហាឆ្នាំ 2011 ។}

_{Van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG ។} _{"recombinant ធៀបនឹង gonadotrophin ទឹកនោមសម្រាប់ការភ្ញោច ovarian ក្នុងការជួយដល់វដ្តបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជ" ។} _{មូលដ្ឋានទិន្នន័យរបស់ប្រព័ន្ធ Cochrane ។} _{2011 កុម្ភៈ 16, (2): CD005354 ។}

តើពួកគេធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្វីដែលត្រូវរំពឹង

ប្រភេទផ្សេងគ្នា

ហានិភ័យពាក់ព័ន្ធ

តើអ្វីទៅជាភាពជោគជ័យ?

តម្លៃនៃការព្យាបាល

Related Content

Fresh articles

Intresting articles