បំពង់បំពង់ពិរនិងផលប៉ះពាល់លើការមានកូន
Hydrosalpinx គឺជាប្រភេទជាក់លាក់នៃ ការស្ទះបំពង់ស្បូន ។ បំពង់ស្បូនដុះពីស្បូន មួយនៅខាងស្តាំនិងមួយនៅខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើពួកគេក្លាយទៅជារាំងស្ទះឬឆ្លងមេរោគនោះ អាចមានកូនបាន ។
ការសិក្សាបានរកឃើញថាការស្ទះ Hydrosalpinx មានវត្តមាននៅក្នុង 10% ទៅ 30% នៃករណីគ្មានកូនភាពសហការ។ ស្វែងយល់អំពីស្ថានភាពនេះរួមទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងថាតើអ្នកអាចមានផ្ទៃពោះបានដែរឬទេប្រសិនបើអ្នកមានទឹកដោះគោ hydrosalpinx ។
មូលហេតុ
ទឹកដោះគោ hydrosalpinx គឺជាពេលដែលបំពង់ស្បូនដែលរាំងស្ទះបំពេញដោយសារធាតុរាវ។ ប្រសិនបើបំពង់ទាំងពីរនេះត្រូវបានប៉ះពាល់នេះត្រូវបានគេហៅថា hydrosalpinges ។ បំពង់នេះហាក់ដូចជាត្រូវបានបញ្ចេញចោលដែលមានន័យថាវាត្រូវបានហើមជាមួយនឹងសារធាតុរាវ។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hydrosalpinx ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងរយៈពេលយូរនៃបំពង់ fallopian ។ ការឆ្លងមេរោគនេះអាចកើតមានឡើងដោយសារ ជំងឺកាមរោគ , ពន្យាកំណើត ឬមូលហេតុដទៃទៀតនៃការបង្ករោគដែលប៉ះពាល់ដល់ ប្រព័ន្ធបន្តពូជ ឬសរីរាង្គក្បែរនោះ។
Hydosalpinx ក៏អាចបណ្តាលផងដែរបើសិនជា adhesion (ក្រពេញឆ្អឹងខ្នង) ឬស្រទាប់ endometrial (ពី endometriosis ) រលាកបំពង់ស្បូន។
ភ្ជាប់ទៅនឹងភាពគ្មានកូន
ការស្ទះ Hydrosalpinx ជាទូទៅនៅចុងចំនុចនៃបំពង់ស្បូនដែលនៅក្បែរអូវែរប៉ុន្តែវាអាចធ្វើឱ្យស្ទះនៅចុងទាំងពីរ។
នៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជមួយដែលមានសុខភាពល្អបំពង់ត្រូពិចនេះបានដើរតួនាទីទាំងសងខាងសម្រាប់ ស៊ុតពងអូវុល ដើម្បីឈានដល់ស្បូន។ បន្ទាប់ពីស៊ុតមួយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីអូវែនោះការទស្សន៏ដូចម្រាមដៃពីបំពង់ស្បូនបានគូរពង។
សន្មត់ថា ការរួមភេទត្រូវបានធ្វើឡើង នៅជិតពងអូវុលស៊ុតនឹងជួបជាមួយមេជីវិតឈ្មោលនៅក្នុងបំពង់។ ការបង្កកំណើតរបស់ពងនឹងកើតឡើងនៅខាងក្នុងបំពង់ - និងមិនមែននៅក្នុងស្បូនទេដែលជាការយល់ច្រឡំទូទៅ។ ស៊ុតដែលមានជីជាតិឬអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងធ្វើឱ្យវាចុះតាមបំពង់ទៅក្នុងស្បូនហើយបញ្ចូលខ្លួន ទៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន ។
ប្រសិនបើផ្លូវនេះត្រូវបានទប់ស្កាត់ដូចដែលវាមានជាមួយ hydrosalpinx ភាពគ្មានកូនអាចមានលទ្ធផល។
ជាធម្មតាការព្យាករណ៍ដូចម្រាមដៃដែលគេហៅថា fimbriae ពង្រីកពីចុងបញ្ចប់នៃបំពង់ fallopian ជិតនឹងអូវែ។ ពួកគេជួយគូរស៊ុតពងកូនពីអូវែចូលទៅក្នុងបំពង់ស្បូន។ ជាមួយនឹង hydrosalpinx, fimbriae ជាញឹកញាប់ត្រូវបានខូចខាតនិងជាប់គាំងរួមគ្នា។
ដោយអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការធ្វើឱ្យទឹកដោះគោ hydrosalpinx, ការជាប់ adhesion បន្ថែមទៀតនៅជុំវិញបំពង់ fallopian និង ovary អាចកើតឡើង។ នេះក៏អាចរំខានដល់ការបញ្ចេញពងអូវុលនិងការមានកូនផងដែរ។
ការមានផ្ទៃពោះមានឱកាសជាមួយនឹងបំពង់មួយដែលត្រូវបានរាំងខ្ទប់
និយាយតាមបច្ចេកទេសវាអាចកើតមកដោយមានបំពង់មួយចំហុយដែលអាចមានករណីប្រសិនបើអ្នកមានបំពង់ hydrosalpinx មួយហើយមួយទៀតមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបរិយាកាសនៃស្បូនអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយទឹកភ្លៀង hydrosalpinx ហើយវាជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះ។
ការរលាកនិង / ឬការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង hydrosalpinx ហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការមានគភ៌តាមរយៈបំពង់ដែលមានសុខភាពល្អ។ វាក៏អាចទៅរួចផងដែរដែលការប្រមូលសារធាតុរាវនៅក្នុងបំពង់ដែលមានការប៉ះពាល់នេះអាចនឹងលេចធ្លាយទៅក្នុងស្បូនដែលប៉ះពាល់ដល់ការដាក់បញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុង។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺ ទៅរកការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីសូឡង់ ដោយគ្មានវះកាត់យកបំពង់ស្បូនដែលមានមេរោគអត្រាការមានផ្ទៃពោះនិងអត្រាកំណើតរស់នៅ ទាប ជាងអ្វីដែលរំពឹងទុក។
នេះហើយជាមូលហេតុដែល អ្នកឯកទេសខាងការមានកូន ជាច្រើនណែនាំពីការដកចេញពីការវះកាត់មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំអ៊ីសូឡង់។ ជម្រើសមួយទៀតគឺការរាំងស្ទះសិប្បនិម្មិតនៃបំពង់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់នៅចុងស្បូនដូច្នេះវាទំនងជាមិនប៉ះពាល់ដល់បរិស្ថានស្បូនទេ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
បំពង់ដែលត្រូវបានទប់ស្កាត់ជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញអំឡុងពេលធ្វើការបង្កកំណើត។ HSG - ជាប្រភេទពិសេសនៃការថតកាំរស្មី X អាចបង្ហាញការស្ទះបំពង់ក។
ដើម្បីកំណត់ថាតើការរាំងស្ទះគឺជាទឹក hydrosalpinx មួយប្រហែលជាត្រូវការ sonohysterosalpingography ។ នីតិវិធីនេះទាក់ទងនឹងការហូរសារធាតុរាវនិងខ្យល់មិនមាប់មគ តាមរយៈមាត់ស្បូន និងចូលទៅក្នុងស្បូន។ បន្ទាប់មកអ៊ុលត្រាសោន transvaginal ត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញសរីរាង្គបន្តពូជ។
អ៊ុលត្រាសោក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hydrosalpinx ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែអាចមើលឃើញបំពង់ដែលបានបំពេញដោយវិធីនេះ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាមានតែ 34% នៃ hydrosalpinx អាចមើលឃើញតាមរយៈអេកូ។
Laparoscopy អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hydrosalpinx ។ ការវិភាគរោគសម្សំក ក៏អាចកំណត់ថាតើកត្តាបន្ថែមដូចជា រោគ endometriosis បង្កបញ្ហាមេជីវិតដែរឬទេ។
រោគសញ្ញា
ជាមួយនឹង hydrosalpinx, ភាពមិនអាចមានកូនជាញឹកញាប់រោគសញ្ញាដំបូងនិងតែមួយគត់ដែលមានអ្វីខុស។ ស្ត្រីភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែបន្ទាប់ពីពួកគេព្យាយាមមិនមានកូន។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ស្ត្រីមួយចំនួននឹង មានការឈឺចាប់ត្រគាក ។ កម្រអាចមានទឹករំអិលទ្វារមាសមិនប្រក្រតី។
ពួកគេក៏អាចមានរោគសញ្ញានៃមូលហេតុឫសគល់នៃ hydrosalpinx ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកឆ្អឹងត្រគាក (PID) គឺជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ hydrosalpinx ។
ការព្យាបាល
ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលដ៏សាមញ្ញបំផុតសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ hydrosalpinx ជាមួយនឹង ការព្យាបាល តាមសរសៃឈាមវ៉ែនដើម្បីជួយក្នុងការមានគភ៌។ ភាគច្រើនបំផុតបំពង់ fallopian ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ អាស្រ័យលើមូលហតុឫសគល់របស់ hydrosalpinx, ការវះកាត់ក៏អាចមានការកាត់បន្ថយនៃការផ្សារភ្ជាប់ដទៃទៀត, ជាលិកាស្លាកស្នាមឬលូតលាស់ខាងស្បូន។
ប្រសិនបើ PID ទទួលខុសត្រូវលើទឹកដោះគោ hydrosalpinx អ្នកក៏អាច ទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ ។
ភាពជោគជ័យ នៃការចិញ្ជឹមទឹកកាមគឺទាបនៅពេលមានវត្តមាន hydrosalpinx ។ ចំពោះហេតុផលនេះ, ការព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេណែនាំថាត្រូវបានយកបំពង់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយការវះកាត់យកចេញជាលើកដំបូង។ បន្ទាប់មក ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីសូឡង់ ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Sclerotherapy អាចជំនួសឱ្យការយកចេញនូវបំពង់ស្បូន។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ, រាវត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។ បន្ទាប់មកភ្នាក់ងារបង្កងត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដើម្បីទប់ស្កាត់បំពង់ពីការបំពេញដោយសារធាតុរាវ។ នេះត្រូវបានធ្វើរួចតាមម្ជុលតាមអេកូអេកូដែលមានការណែនាំដោយអេកូស័រហើយវាមិនសូវមានការរាលដាលជាងការវះកាត់កែវភ្នែកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវលើវិធីសាស្រ្តនេះគឺខ្វះខាត។ វាមិនច្បាស់ថាតើហានិភ័យទាំងអស់អាចកើតមានហើយថាតើវាពិតជាល្អប្រសើរជាងការដកចេញនៃបំពង់ឬទេ។
ការជួសជុលវះកាត់បំពង់ស្បូនដែលត្រូវបានគេបិទប៉ុន្តែកន្លែងបំពងត្រូវបានទុកចោលអាចត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការស្ទះបំពង់ស្បូន។ សម្រាប់ស្ត្រីដែលចូលទៅផ្លូវនេះ, ទស្សនៈធម្មជាតិបន្ទាប់ពីការជួសជុលជាធម្មតាគោលដៅ។ ជាអកុសលវាមិនត្រូវបានណែនាំជាមួយ hydrosalpinx ទេ។ ការរាំងស្ទះនិងការហើមញឹកញាប់។ ការជួសជុលនៃ hydrosalpinx អមដោយការប៉ុនប៉ងមួយនៅក្នុងធម្មជាតិគឺមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។
ប្រភព:
ការទទួលទានក្រោយការវះកាត់បំពង់ក: សន្លឹកការពិត។ សមាគមអាមេរិចនៃឱសថបន្តពូជ។
Hydrosalpinx: សន្លឹកការពិត។ សមាគមអាមេរិចនៃឱសថបន្តពូជ។
> Kasius JC, Broekman FJ ។ លទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះនៃការព្យាបាលដោយអេកអេសព្យាបាលដោយប្រើអេកូ 98% ជាមួយអេតាណុលលើស្ត្រីដោយប្រើអ៊ីដ្រូសាឡាស៊ីន។ Am J Obstet Gynecol ។ ឆ្នាំ 2015 មករា 212 (1): 118 ។ doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018 ។ ខែមីនា 2014 កញ្ញា 20 ។
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK ។ "ការប្រៀបធៀបលទ្ធផលរបស់ IVF-ET ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានថ្នាំ Hydrosalpinx ត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយស្គ្រីនរឺសើស្បែកឬ Laparoscopic Salpingectomy ។ " Clin Exp Reprod Med ។ 2012 ធ្នូ, 39 (4): 182-6 ។ doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182 ។ ថ្ងៃទី 16 ខែធ្នូឆ្នាំ 2012 ។