ទ្រឹស្តីនៅពីក្រោយការជួយជ្រោមជ្រែងនិងថាតើវាជាការត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក
ការបង្កាត់ជំនួយគឺជាជំនួយបច្ចេកទេសបន្តពូជដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលភ្ជាប់ជាមួយ ការព្យាបាល តាមបែប អ៊ីសឺរណិត ធម្មតា។ ការបង្កកំណើតត្រូវបានគេគិតថាអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងហើយវាទំនងជាត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍នៅពេលមានការ បរាជ័យនៃការចង្វាក់កង្វះវីតាមីន IV ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។
ខណៈពេលដែលគ្លីនិកមួយចំនួនប្រើការបង្កាត់ជំនួយជាប្រចាំ, សមាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្របន្តពូជរបស់អាមេរិក (ASRM) មិនផ្តល់អនុសាសន៍ចំពោះបញ្ហានេះទេ។ នេះដោយសារតែការបង្កាត់ពូជដែលជួយមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រាកំណើតដែលកំពុងរស់នៅនោះទេ។ បូកនឹងបច្ចេកវិជ្ជាបន្ដពូជដែលមានការ ចំណាយ និងហានិភ័យ បន្ថែមទៀត ចំពោះការប្រើប្រាស់ការបង្កាត់ដែលជួយ។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការញាស់សម្រាប់អ្នកដែរឬទេ? នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង។
តើធ្វើដូចម្តេច Embryos Hatch?
ដើម្បីយល់ពីការជួយសង្គ្រោះជាដំបូងវានឹងជួយឱ្យយល់ពីការបង្កាត់ពូជធម្មជាតិនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។
មុនពេលអ្នកទទួលបានអំប្រ៊ីយ៉ុងមួយអ្នកចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង អណូស្យូ មឬស៊ុត។ អណូស្យូសមានសំបកប្រូតេអ៊ីនដែលនៅជុំវិញវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាហ្សូណាព្យែលជីតា។ ផ្លែល្ហុងផូលឺជីមានតួនាទីជាច្រើនក្នុងការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងហើយមុខងារទាំងនេះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងលូតលាស់។
មុនពេលពងបានក្លាយជាអំប្រ៊ីយ៉ុង, ហ្សូណាព្យែលូស៊ីនឹងរលាយជាមួយកោសិកាមេជីវិត។ នេះគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការបង្កកំណើត។ នៅពេលដែលកោសិកាមេជីវិតឈ្មោលមួយចូលក្នុងសែលនិងជីជាតិស៊ុតនោះហ្សូណាព្យែលគីឌីរឹង។ នេះរារាំងកោសិការមេជីវិតឈ្មោលកាន់តែច្រើនពីការបញ្ចូលហ្សែនជីនជីន។
សំបករឹងក៏ជួយការពារកុំឱ្យអំប្រ៊ីយ៉ុងលាប់មុនពេលចូលក្នុង បំពង់ស្បូន (ដែលអាចបណ្ដាលឱ្យ មានផ្ទៃពោះ ) ។ វាក៏រក្សាក្រឡា blastocyst ជាច្រើនរួមគ្នាផងដែរ។
នៅពេលដែលអ័រហ្សេជីបានធ្វើដំណើរចុះបំពង់ស្បូនហើយលូតលាស់ទៅក្នុងដំណាក់កាលលូតលាស់ប្លោកនោមនោះហ្សូណាព្យែលូជីបានរីកធំហើយចាប់ផ្តើមស្រាលនិងចុះអន់ខ្សោយ។ នៅថ្ងៃទីបួននៃការអភិវឌ្ឍ, zona pellucida បំបែកនិងបើកចេញនិង blastocyst / embryo ចាកចេញពីការនៅពីក្រោយសែលប្រូតេអ៊ីនស្ដើង។ នេះគឺជាដំណើរពងកូនអំប្រ៊ីយ៉ុង។
ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃនៃការបញ្ជូលពោះវៀនធំបញ្ចូលខ្លួន ទៅក្នុងស្បូន ។ បើគ្មានការញាស់ទេប្លាស្ទីសមិនអាចបញ្ចូលខ្លួនទៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់ស្បូនបានទេ។ នេះមានន័យថាការមានផ្ទៃពោះនឹងមិនកើតឡើង។
អ្វីដែលត្រូវបានគេជួយ Hatching?
ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនការ បង្កកំណើតកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ប៉ុន្តែខណៈពេលដែលប្តីប្រពន្ធដែលបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយវីតាមីននេះដឹងថាការមានកូនក្រពេញដែលមានជីវជាតិមិនធានាថានឹងមានផ្ទៃពោះ។ អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានផ្ទេរត្រូវបញ្ចូលទៅក្នុងអ័រទីស្ទឺរនិងដំបងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។
មានរហូតដល់ 85% នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានផ្ទេរមិនត្រូវបាន "ជាប់" ទេ។ មានទ្រឹស្តីអំពីមូលហេតុដែលវាកើតឡើងហើយទ្រឹស្ដីមួយក្នុងចំណោមទ្រឹស្តីទាំងនោះគឺថាអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនពេញនិយមទេ។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារតែអំប្រ៊ីយ៉ុងមានសំបករឹងមិនធម្មតាឬដោយសារអ្វីមួយនៅក្នុងបរិវេណមន្ទីរពិសោធន៍ (វប្បធម៌ដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរក្សាជីពចររស់រវើកសារធាតុគីមីការពារសារធាតុគីមី។ ល។ ) បានរំខានសិប្បនិម្មិតពីដំណើរការពងកូន។
ការចាប់គល់ជំនួយមានន័យថាដើម្បីទទួលបានឧបសគ្គណាមួយដែលកំពុងរារាំងការបង្កាត់និងបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការបញ្ចូល (និងការមានផ្ទៃពោះ) ។
វិធីសាស្ត្រការគែប់ពូជដែលបានជួយ: តើវាបានធ្វើយ៉ាងម៉េចដែរ
អ្នកអាចសន្មតថាការបង្កាត់ជំនួយតែងតែពាក់ព័ន្ធនឹងការ "បំបែក" ឬបង្ហូរទឹកភ្នែកតូចមួយនៅក្នុងហ្សូណាព្យែលជីតា។ ប៉ុន្តែនោះមិនពិតទេ។ មានវិធីមួយចំនួនដែលអាចរកបានហើយរាល់មន្ទីរពិសោធន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងខិតទៅរកភាពខុសគ្នានេះ។ មានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិចំពោះគ្រប់វិធីនិងជំនាញនៃបញ្ហាបច្ចេកទេស:
- ការញែកមេកានិច : ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនេះអ្នកឯកទេសខាងអំប្រ៊ីយ៉ុងបានរក្សាអំប្រ៊ីយ៉ុងឱ្យមានស្ថេរភាពដោយមានជំនួយពីបំពង់កែវខណៈពេលដែលប្រើម្ជុលខ្នាតតូចដើម្បីចាក់ចូលតាមរន្ធ zona pellucida សូមចូលទៅក្រោមសែលបន្តិចហើយបន្ទាប់មកចេញទៅម្ខាងទៀត។ (សូមស្រមៃថាគូរបន្ទាត់ស្តើង ៗ នៅជិតអាប់ឌុល) ។ បន្ទាប់មកផ្ទៃដីរវាងរន្ធទាំងពីរត្រូវបានខ្ទេចខ្ទីរហូតទាល់តែមានការរហែកតូចមួយ។ វាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងទំហំនៃការបើកជាមួយវិធីសាស្ត្រនេះ។
- ការរីកចម្រើនខាងមេកានិកនៃសែល : ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនេះហ្សងា pellucida មិនត្រូវបានខូចទេ។ ផ្ទុយទៅវិញសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យស្ថិតនៅក្រោមសែលដើម្បីធ្វើឱ្យវារីកធំ។ គំនិតសម្រាប់វិធីសាស្រ្តនេះគឺចេញពីការរីកលូតលាស់ធម្មជាតិនៃសែលខាងក្រៅក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការពងកូន។
- ការបង្កាត់ជាតិគីមី : បច្ចេកទេសនេះទាក់ទងនឹងការប្រើសារធាតុគីមីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាអាស៊ីតត្រូដ។ បរិមាណទឹកអាស៊ីតតិចតួចត្រូវបានគេប្រើចំពោះហ្សូណាព្យែលជីតារហូតដល់សែលត្រូវបានបំបែក។ បន្ទាប់មកអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីជៀសវាងការប៉ះពាល់ដោយទឹកអាស៊ីតដែលមិនចាំបាច់។
- ការខួង : ជាមួយនឹងការខួងចលនារំញ័រត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតការបើកជារាងសាជី។ បច្ចេកទេសនេះប្រើអ្វីដែលគេស្គាល់ថាជាបច្ចេកវិទ្យា Piezo ។
- ការចាប់យកកាំរស្មីជំនួយ ដោយប្រើឡេហ្សែរ: ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរពិសេសដើម្បីបំពុលហ្សូណាព្យែលគីតាគឺជាលទ្ធភាពមួយទៀត។ ការចាប់យកកាំរស្មីជំនួយដោយឡេស៊័រអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងច្រើនលើទំហំនៃរន្ធដែលបង្កើតឡើងច្រើនជាងការញាស់មេកានិចជាមួយនឹងម្ជុល (ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ) ។
គ្រប់វិធីទាំងអស់ការបង្កកំណើតដោយឡេស៊័រអាចមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនគ្រប់មន្ទីរពិសោធន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងទាំងអស់ត្រូវបានបំពាក់ដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកវិជ្ជាជាក់លាក់នេះទេ។ ការបង្កាត់ជាតិគីមីត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងអស់នេះកម្រិតជំនាញនិងបទពិសោធន៏នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងធំ។
ហានិភ័យនៃការចាប់យកជំនួយ
រាល់ឧបាយកលឬការជ្រៀតជ្រែកជាមួយអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងមានគ្រោះថ្នាក់។ ហានិភ័យមួយដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួយដល់ការចាប់កូនគឺថាអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះអាចកើតឡើងមុនពេលផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងឬបន្ទាប់ពី។ ក្នុងករណីទាំងពីរការមានផ្ទៃពោះនឹងមិនមានលទ្ធផល។
អ្វីដែលគួរឱ្យអស់សំណើចនោះគឺជាហានិភ័យមួយទៀតនៃការបង្កាត់ពូជជាដំណើរការនៃការពន្លាតធម្មជាតិរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលនឹងត្រូវបានគេបោះចោលហើយអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងមិនអាចឆេះបានយ៉ាងពេញលេញពីហ្សូណាព្យែលជីនីនោះទេ។
ហានិភ័យមួយទៀតនៃការជួយជ្រោមជ្រែងគឺការបង្កើតកូនភ្លោះ, ជាពិសេសការបង្កើតកូនភ្លោះ monozygotic ។ កូនភ្លោះ Monozygotic គឺជាកូនភ្លោះដូចគ្នាដែលបានមកពីពងមួយនិងមេជីវិតឈ្មោលមួយ។ ការលោតភ្លឺត្រូវបានកើនឡើងរួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលតាមបែបអ៊ីសឺរណៈធម្មតាហើយការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការជួយបង្កើនការកើនឡើងបន្ថែមទៀតរបស់ខ្ញុំដែលមានហានិភ័យ។ ខណៈពេលដែលការមានផ្ទៃពោះច្រើនមានហានិភ័យ, ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះនោម monozygotic មានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះម្តាយនិងទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ហានិភ័យនៃការភ្លោះមានកម្រិតទាបដែលកើតមានតិចជាង 1 ភាគរយនៃពេលវេលា។
អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើការជួយជ្រោមជ្រែងបង្កើនហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើត។ ការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយនៃការវះកាត់ប្រហែល 35.000 វដ្តបានរកឃើញថាហានិភ័យនៃការមិនធម្មតានៃខួរក្បាលមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេនៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលត្រូវបានគេធ្វើចលនាដោយការជួយដល់ការបង្កាត់, បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវដ្ត IVF ដែលការជួយមិនឱ្យកើត។
តើការបង្កាត់ដុសធ្មេញអាចជួយបង្កើនអត្រាជោគជ័យរបស់ IVF ឬទេ?
សំណួរដ៏សំខាន់គឺជាការពិតណាស់វាមានតម្លៃវា? តើការជួយញាស់ជួយអ្នកយកទារកទៅផ្ទះដែរទេ? ចម្លើយគឺស្មុគស្មាញបន្តិច។
ការពិនិត្យលើ Cochrane លើការញ៉ាំជំនួយដែលបានសិក្សាទៅលើ 31 ការសិក្សាដែលសរុបទៅមានស្ត្រីមានគភ៌ 1,992 និងស្ត្រី 5.728 នាក់បានរកឃើញថាការចាប់គល់ជំនួយមានភាពប្រសើរឡើងបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រាកំណើនកំណើតមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេ
អត្រាកំណើននៃការរស់នៅមានសារៈសំខាន់ជាងក្នុងការពិចារណាពីអត្រានៃការមានគ្លីនិកដោយសារតែគោលដៅក្នុង ការព្យាបាលការមានគភ៌ គឺការទទួលយកទារកមិនត្រឹមតែទទួលបានការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះវិជ្ជមាននោះទេ។
ជាអកុសលភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវលើការជួយជ្រោមជ្រែងបានបង្ហាញថាមានតែអត្រានៃការមានគភ៌នៃការមានផ្ទៃពោះហើយ មិនមែន អត្រានៃការរស់នៅ។ អ្នកដែលបានក្រលេកមើលអត្រាកំណើតទារកមិនមានអត្ថប្រយោជន៍ទេ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវតែធ្វើ។
ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតបានរកឃើញថានៅពេលការបង្កកំណើតត្រូវបានបញ្ចប់នៅលើអំប្រ៊ីយ៉ុង "គុណភាពល្អ" អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះបានថយចុះ។ លទ្ធផលបានប្រែប្រួលអាស្រ័យលើក្រុមអាយុនៅពេលដែលការជួយជ្រោមជ្រែងត្រូវបានធ្វើឡើងលើអំប្រ៊ីយ៉ុងគុណភាពល្អ។ នេះនឹងមានន័យថាការញ៉ាំជំនួយមិនត្រឹមតែ មិន ជួយអ្នកដែលមានការព្យាករណ៍ល្អនោះទេប៉ុន្តែវាអាចប៉ះពាល់ដល់ឱកាសនៃភាពជោគជ័យរបស់ពួកគេ។
តើនរណាអាចទទួលបានប្រយោជន៍ពីការចាប់កំណើត?
មានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាការជួយក្នុងការបង្កាត់អាចបង្កើនអត្រាការមានគ្លីនិកជាមួយអ្នកជំងឺដែល:
- បានជួបប្រទះវដ្ត IVF ដែលបរាជ័យពីរឬច្រើន
- មានគុណសម្បត្តិអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនល្អ
- ចាស់ជាងអាយុ 38 ឆ្នាំ
វាត្រូវបានគេគិតថាការចាប់គល់ជំនួយអាចនឹងមានតម្លៃក្នុងការព្យាយាមវាស់ស្ទង់អំប្រ៊ីយ៉ុងកកប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាករណីនោះទេ។ តាមពិតការស្រាវជ្រាវមួយបានរកឃើញថាការចាប់គល់ជំនួយក្នុងវដ្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងកកអាច បន្ថយ ឪកាសនៃការសម្រាលកូន។
តម្លៃនៃការបង្កាត់ជំនួយ
ថ្វីបើមានការណែនាំពី ASRM ដែលណែនាំឱ្យប្រើការប្រើជំនួយឥតខ្ចីជាប្រចាំក៏ដោយគ្លីនិកមួយចំនួននៅតែផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺគ្រប់រូប។ នៅគ្លីនិកទាំងនេះតម្លៃនៃការបង្កាត់ជំនួយអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលរួចហើយនៅក្នុង ថ្លៃ IVF ទាំងមូល ។
សម្រាប់គ្លីនិកដែលបន្ថែមការជួយក្នុងការញាស់ការចំណាយអាចមានចាប់ពី $ 200 ទៅ $ 700 ជាមធ្យម។ វាក៏មានគ្លីនិកមួយចំនួនដែលផ្តល់ជូននូវបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ "ឥតគិតថ្លៃ" ប្រសិនបើពួកគេគិតថាវាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍។
ពាក្យមួយពីណាស់
នៅពេលពិភាក្សាពីការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីសូឡង់ (IVF) វាអាចជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីទទួលយកឬចង់ប្រើប្រាស់រាល់បច្ចេកវិទ្យាបន្ថែមដែលអាចប្រើបាន។ វាហាក់បីដូចជាជំនួយកាន់តែច្រើនគួរតែនាំឱ្យមានឱកាសទទួលបានជោគជ័យ។ ប៉ុន្ដែមិនច្រើនតែមានន័យថាល្អជាងមុន។
ដោយសារតែមិនមានភ័ស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្ហាញពីការបង្កកំណើតដែលជួយ កាត់បន្ថយ អត្រាកំណើតទារកនោះ ASRM បានផ្តល់អនុសាសន៍ប្រឆាំងនឹង ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើគ្លីនិចរបស់អ្នកប្រើការញាក់ជំនួយជាមួយអ្នកជំងឺ គ្រប់រូប , សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីមូលហេតុដែលពួកគេគិតថាវាល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ អ្នកអាចបើកបច្ចេកវិទ្យាចុះក្រោម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺជាពិសេសការបង្កាត់ដែលអាចជួយអាចមានអត្ថប្រយោជន៍។ ដូចធម្មតាសូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Carney SK1, DAS S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L. "ការគំរបជួយលើការមើលជំនួយ (IVF) និងការចាក់មេជីវិតឈ្មោល Intracytoplasmic (ICSI) ។ " Cochrane Database Syst Rev. 2012 ធ្នូ 12; 12: CD001894 ។ doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5 ។ https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR ។ "ការបង្កាត់ជំនួយក្នុងការបន្តពូជបានជួយ: ស្ថានភាពនៃសិល្បៈ។ "J Assist Reprod Genet ។ 2011 កុម្ភៈ 28 (2): 119-28 ។ doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3 ។ Epub 2010 វិច្ឆិកា 2 ។
> Jwa J1, Jwa SC2, Kuwahara A3, Yoshida A4, Saito H5 ។ "ហានិភ័យនៃភាពមិនធម្មតាពីកំណើតបន្ទាប់ពីការជួយជ្រោមជ្រែង: ការវិភាគទិន្ន័យរយៈពេល 3 ឆ្នាំពីបញ្ជីចុះបញ្ជីការអភិរក្សដែលជួយក្នុងប្រទេសជប៉ុន។ "Fertil Steril ។ ឆ្នាំ 2015 ជំពូកទី 104 (1): 71-8 ។ doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029 ។ ខែមីនា 2015 ខែមេសា 29 ។
> Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2 ។ "ជំនួយការបង្កាត់និងការរស់នៅកំណើតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងកក។ "Fertil Steril ។ 2017 តុលាតុលា 108 (4): 628-634 ។ doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011 ។ ថ្ងៃទី 2017 ថ្ងៃទី 30 ខែសីហា។
> TA Chang, JF Knudtson, YT Su, ES Jacoby, RD Robinson, RS Schenken ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្កាត់ជំនួយដោយផ្អែកលើគុណភាពនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងវដ្តអ៊ីអ៊ែរជាមួយនឹងការផ្ទេរស្រស់។ " ការមានកូននិងភាពអសមត្ថភាព ។ ខែកញ្ញា 2016. , លេខ 106, បញ្ហាទី 3, ការបន្ថែម, ទំព័រ e314 ។