ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន GnRH គឺជាថ្នាំដែលអាចប្រើបានក្នុងកំឡុងពេល ព្យាបាលតាមសរសៃឈាម ។ ពួកគេការពារការបញ្ចេញពងអូវុលមិនគ្រប់ខែដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចយកស៊ុតចេញពីពងស្វាសមុនពេលពួកគេត្រូវបានដោះលែងនិង "បាត់បង់" ។
កុំច្រឡំ សរីរាង្គ GnRH - ដូចជា Lupron - ជាមួយ GnRH antagonists ។ អ័រម៉ូន GnRH បណ្តាលអោយមានការកើនឡើងនៃអ័រម៉ូនបន្ដពូជហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីជាច្រើនថ្ងៃបានបិទអ័រម៉ូនទាំងនោះ។
នៅពេលប្រើក្នុងពេលព្យាបាល IVF ពួកគេត្រូវចាប់ផ្តើមយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមវដ្តការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីសូឡង់។
អ្នកប្រឆាំងនឹង GnRH មិនបង្កើតអ័រម៉ូនដំបូងនេះទេ។ វាត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីវដ្ត IVF បានចាប់ផ្តើមហើយអាចត្រូវបានគេយកម្តងឬជារៀងរាល់ថ្ងៃពីរបីថ្ងៃ។ ដោយសារតែវាត្រូវបានគេយកទៅរយៈពេលខ្លីវាបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចជាងសម្រាប់រយៈពេលខ្លី។
ចំណាំសំខាន់! មិនមានផលប៉ះពាល់និងហានិភ័យទាំងអស់ដែលអាចកើតមានដូចខាងក្រោម។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ, រោគសញ្ញាមិនធម្មតាឬមានការព្រួយបារម្ភដោយមូលហេតុណាមួយ, សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ព័ត៌មានក្នុងអត្ថបទនេះមិនជំនួសការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្រ្តទេ។
តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹង GnRH?
មានពីរ antagonists GnRH មូលដ្ឋាននៅលើទីផ្សារ: ganirelix acetate និង cetetrorelix acetate ។
ឈ្មោះយីហោសម្រាប់ ganirelix acetate រួមមាន Antagon, Ganirelix, និង Orgalutran ។
Cetrotide គឺជាឈ្មោះយីហោសម្រាប់អាសេឡែលអាសេតាត។
ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេយកតាមរយៈការចាក់។ ការពបាលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់មួយចាក់ថាំជារៀងរាល់ថ្ងរយៈពលជាើនថ្ងឬការចាក់ថាំមួយថ្ងរយៈពលពីរបីថ្ង។ វាអាស្រ័យទៅលើផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។
អ្នកប្រឆាំងនឹង GnRH មានតម្លៃថ្លៃជាងអ្នកជម្ងឺ GnRH ប៉ុន្តែថ្លៃចំណាយបន្ថែមទៀតប្រហែលជាមិនមានផលប៉ះពាល់ធំធេងដោយសារអ្នកប្រឆាំងត្រូវបានគេថតក្នុងរយៈពេលខ្លី។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, ស្ត្រីមួយចំនួនជឿថាផលប៉ះពាល់តិចតួចគឺមានតម្លៃបន្ថែមទៀត។
ខណៈពេលដែល វេជ្ជបណ្ឌិតមានកូន ខ្លះចូលចិត្តហ្ស័រហ្គ្រេនហ្គ្រេនដោយសារតែពួកគេមានរយៈពេលយូរការស្រាវជ្រាវមិនបានរកឃើញភាពខុសប្លែកគ្នានៃអត្រាជោគជ័យនៃការមានផ្ទៃពោះរវាងអ្នកប្រកាច់និងអ្នកប្រឆាំងទេ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកចង់ចាត់ទុកអ្នកប្រឆាំងនឹង GnRH ជាជាងបុរសដែលមានជំងឺ GnRH ។
ផលប៉ះពាល់នៃ GnRH Antagonists
ទាំងថ្នាំ cetrorelix acetate និង ganirelix acetate ធ្វើការដោយកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់ក្រពេញ pituitary ក្នុងការផលិតនិងបញ្ចេញ FSH និង LH ។ នេះបណ្តាលអោយអស់រដូវជាបណ្តោះអាសន្នដែលនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ តើមានផលប៉ះពាល់ប៉ុន្មានដែលអ្នកអាចជួបប្រទះអាស្រ័យលើរយៈពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំ។
ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃ cetrorelix acetate (Cetrotide) រួមមាន:
- ការឈឺចាប់ពោះនិងទន់ភ្លន់ (4.4% នៅពេលទទួលទានប្រចាំថ្ងៃ, 2.1% នៅពេលប្រើជាកម្រិតតែមួយ)
- ឈឺក្បាល (1,3% ចំពោះកិតប្រចាំថ្ងៃ 0% នៅពេលប្រើជាកម្រិតតែមួយ)
- ចង្អោរ (1,3% ចំពោះកិតប្រចាំថ្ងៃ, 1,1% ក្នុងមួយដូស)
ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំ ganirelix acetate (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) រួមមាន:
- ការថើបពោះដោយអូវ៉ែរ (4,8%)
- ឈឺក្បាល (3%)
- ការហូរឈាមទ្វារមាស (1.8%)
- ការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំឬការធ្វើឱ្យស្នាមជាំ (1.1%)
- ចង្អោរ (1.1%)
- ឈឺក្រពះ (1%)
ហានិភ័យនៃហ្គ្រេនអេនដ្រូលីន
ការស្លាប់ខាងស្បូន : អំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក, ការមានផ្ទៃពោះ 3.7% កើតមកពេលទទួលទាន ganirelix acetate បានបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។
ថាតើនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង antagonists GnRH ជាក់លាក់ឬទៅ IVF ថ្នាំផ្សេងទៀត IVF ខ្លួនឯងឬមិនមានកូនត្រូវបានគេមិនដឹង។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើត : ការសិក្សាបានរកឃើញថាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការមានផ្ទៃពោះនៅពេលមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលប្រើថ្នាំ ganirelix acetate ។ មិនថាថ្នាំនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំពិសេសនេះទេ, ថ្នាំ IVF ផ្សេងទៀត, នីតិវិធី IVF ខ្លួនឯង, ឬមិនអាចមានកូនមិនត្រូវបានគេដឹង។
រោគសញ្ញា hyperstimulation អូវ៉ែន (OHSS) : បានកើតឡើងនៅ 2.4% នៃស្ត្រីដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ganirelix acetate ។ OHSS មិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយអ្នកប្រឆាំង GnRH ទេប៉ុន្តែដោយ gonadotropins ដែលត្រូវបានគេយកក្នុងពេលតែមួយ។
ការសិក្សាបានរកឃើញថាហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍ OHSS គឺទាបជាងបន្តិចជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹង GnRN នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយអ្នកជម្ងឺ GnRH ។
OHSS ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅអ្នកជំងឺតិចជាង 1% ។ សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានក្អួត, ឈឺពោះឬត្រគៀវធ្ងន់ធ្ងរការឡើងទម្ងន់ភ្លាមៗឬហើមពោះ។
> ប្រភព:
CETROTIDE Cetrorelix (ជាអាសេតាត) ។ សន្លឹកទិន្នន័យឱសថ។ បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 4 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
អឺរ៉ុបនិងមជ្ឈិមបូព៌ាក្រុមសិក្សា Orgalutran ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលដែលអាចប្រៀបធៀបបានដោយប្រើ GnRH antagonist ganirelix ឬពិធីការរយៈពេលយូររបស់ GnRH agonist triptorelin សម្រាប់ការការពារការកើតមាន LH មិនគ្រប់ខែចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងទទួលការភ្ញោចពងក្រពើ។ " Hum Reprod ។ 2001 មេសា 16 (4): 644-51 ។ http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f -b948-e4ffa2a70b66
ការចាក់ថ្នាំ Acetate របស់ Ganirelix ។ សន្លឹកពត៌មានឱសថ។ Merk ។ បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 4 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2014 ។ http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG ។ ការប្រៀបធៀបរវាងអ្នកប្រកាំងនិងអ្នកប្រឆាំងនឹង GnRH ក្នុងវដ្តបន្តពូជជួយដល់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជម្ងឺស្ទះរន្ធគភ៌។ " Hum Reprod ។ 2005 កញ្ញា: 20 (9): 2421-5 ។ ថ្ងៃទី 2005 ខែឧសភាឆ្នាំ 2005 ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731