ការទប់ទល់នឹងចំបើងនិងវិធីដើម្បីបង្កើនការឆ្លើយតបនៃការរំញោចរោរី
ប្រហែលជា 1 ភាគ 4 នៃស្ត្រីនឹងមិនបញ្ចេញអូវុលនៅពេល ប្រើថ្នាំ Clomid ។ ជួនកាលមូលហេតុដែលអ្នកមិនបញ្ចេញពងអូវុលលើក្លូមីដគឺដោយសារតែកម្រិតជាតិពុលទាបពេក។ វាជារឿងធម្មតាដែល ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលក្លរម៉ូដ នៅ 50 មីលីក្រាមហើយបន្ទាប់មកបង្កើនរហូតដល់ 100 មីលីក្រាមប្រសិនបើអ្នកមិនឆ្លើយតប។ ក្នុងករណីមួយចំនួនវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងព្យាយាមប្រើរហូតដល់ 250 មីលីក្រាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកនៅតែមិន បញ្ចេញពងអូលីវ សូម្បីតែនៅកម្រិតដែលខ្ពស់ជាងនេះវាត្រូវបានគេសំដៅទៅជាការធន់ទ្រាំ Clomid ។
ភាពធន់ទ្រាំ clomid មិនមែនជាស្ថានភាពដូចគ្នានឹងនៅពេលដែលអ្នកមិនមានគភ៌ប្រើថ្នាំដែលមានកូននោះទេ។ ក្នុងករណីនោះអ្នកអាចបញ្ចេញអូវ៉ុលប៉ុន្តែមិនមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុងករណីនេះអ្នកមិនត្រូវបានសូម្បីតែ ovulating ។
តើអ្នកត្រូវការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំខ្លាំងឬការព្យាបាលស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតប្រសិនបើការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើង? មិនចាំបាច់។
តើអ្វីអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងក្លា?
វិធីសាស្រ្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការព្យាបាលការប្រឆាំងនឹង Clomid គឺអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលគាត់គិតថាអ្នកមិនឆ្លើយតប។ នេះគឺជាហេតុផលមួយចំនួនដែលអាចកើតមានចំពោះការធន់ទ្រាំ Clomid:
PCOS : ស្ត្រីដែលមាន PCOS ជាទូទៅមានបញ្ហាជាមួយនឹងការធន់ទ្រាំ Clomid ជាពិសេសអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីនឬមានកម្រិត hyperandrogenic (កំរិតខ្ពស់នៃ DHEAs និងកម្រិតអរម៉ូនបុរស) ។
BMI លើសពី 25 : សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) លើសពី 25 អាចបន្ថយឪកាសនៃការធ្វើឱ្យគ្លីមមីធ្វើការដោយជោគជ័យ។
Hyperprolactinemia : ស្ត្រីដែលមានជម្ងឺលើសឈាមខ្ពស់មិនអាចឆ្លើយតបបានល្អចំពោះខ្លូម៉ីដដោយគ្មានការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមទេ។
ជាការពិតណាស់មានពេលខ្លះវាមិនច្បាស់លាស់ថាហេតុអ្វីបានជាក្លូម៉ីដមិនជួយក្នុងការបញ្ចេញពងអូវុល។
ជម្រើសក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺក្លមសេ
ចំពោះស្ត្រីដែលមាន PCOS, ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីន metformin ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា Glucophage អាចជួយបាន។ តាមឧត្ដមគតិ Metformin ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែមុនពេលសាកល្បង Clomid ម្តងទៀត។
ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាក្រៅពីការបង្កើនអត្រានៃការបញ្ចេញអូវ៉ុល, ការប្រើថ្នាំ metformin និង Clomid រួមគ្នាក៏អាចបង្កើនអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការរលូតកូន។
ជម្រើសជំនួសទៅនឹងថ្នាំ metformin គឺ N-acetyl-cysteine (NAC) អាស៊ីតអាមីននិងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដែលធ្វើការជាភ្នាក់ងាររំញោចអាំងស៊ុយលីន។ ការសិក្សាខ្លះបានរកឃើញថាការច្របាច់បញ្ចូលគ្នារវាង Clomid និង NAC អាចជួយព្យាបាលភាពធន់ទ្រាំ Clomid ។
ប្រសិនបើ BMI របស់អ្នក មានអាយុលើសពី 25 ឆ្នាំ , គ្រូពេទ្យអាចណែនាំថាអ្នកនឹងបាត់បង់ទំងន់មុនពេលដែលព្យាយាមធ្វើត្រកូម។ ការបាត់បង់ត្រឹមតែ 10% នៃទម្ងន់រាងកាយបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកអាចបង្កើនឥទ្ធិពលរបស់ Clomid ។
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺត hyperprolactinemia, ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ Bromocriptine, តែឯងឬក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ Clomid អាចបង្កើនអត្រានៃការបញ្ចេញពងអូវុល។
ការខួងអូវែរគឺជាវិធីសាស្រ្តចាស់មួយក្នុងការព្យាបាលការស៊ាំថ្នាំ Clomid ចំពោះស្ត្រីដែលមាន PCOS ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅថ្ងៃនេះដោយសារតែហានិភ័យ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកស្នើសុំការខួងអូវុលអ្នកប្រហែលជាចង់សួរមូលហេតុនៃជម្រើសនោះនៅពេលមានជម្រើសផ្សេងទៀតដែលអាចនិងគួរតែត្រូវបានសាកល្បងជាមុនសិន។
ថ្នាំពន្យារកំណើតសម្រាប់ការមិនអាចមានកូនបាន?
មធ្យោបាយគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងការប្រឆាំងនឹង Clomid គឺការលេបថ្នាំពន្យារកំណើតពីមួយទៅពីរខែមុនពេលសាកល្បងវដ្ត Clomid មួយទៀត។
នេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូន DHEAs ។
វាហាក់បីដូចជាថ្នាំប្រឆាំងការពន្យារកំណើតបន្តិចបន្តួចនឹងជួយអ្នកមានផ្ទៃពោះ? ប៉ុន្តែការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញលទ្ធផលល្អ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយស្តីពីការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត, ស្ត្រីជាង 65% នៃស្ត្រីដែលធន់ទ្រាំនឹងជំងឺគ្លីមម៉ូនបានចាប់ផ្តើមលេបបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់រយៈពេលពីរខែមុនពេលវះកាត់។
ចុះបើក្លរម័រនៅតែមិនដំណើរការ?
ជួនកាលអ៊ុលត្រាសោននឹងបង្ហាញឫសដុះលូតលាស់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងក្លូម៉ីដប៉ុន្តែកង្វះ LH របស់ កោសិកាមិនរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបញ្ចេញពងអូវុលនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថ្នាំ Clomid រួមជាមួយការចាក់ថ្នាំ hCG ដូចជាឱសថ Ovidrel ដើម្បីធ្វើអោយពងអូវុលនិងជួយបង្កើនកោសិកា LH ។
ប្រសិនបើអ្នកព្យាយាមប្រើជម្រើសទាំងនេះ, អ្នកនៅតែមិនបញ្ចេញអូវុលលើខ្លូម៉ីដ, វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលជួយបង្កើនអរម៉ូនដុះខុសៗគ្នា។
Letrozole (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា Femera) គឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនបញ្ចេញអូវុលជាមួយក្លូមីដ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាថ្នាំ Letrozole អាចបណ្ដាលអោយបញ្ចេញអូវ៉ុលចំពោះស្ត្រីមួយចំនួនដែលមាន PCOS ដែលមិនឆ្លើយតបនឹង Clomid ក៏ដូចជាស្ត្រីមួយចំនួនដែលមិនអាចពន្យល់បាននិងមិនអាចទប់ទល់បាន។
ក្នុងការសិក្សាមួយ, ស្ត្រីដែលមានការប្រឆាំងនឹង Clomid និង PCOS ទំនងជាបញ្ចេញអូវុលពេលប្រើថ្នាំ Letrozole (79,3% អូវុល) ជាងពេលប្រើថ្នាំ Clomid រួមជាមួយការចាក់ពីរដងនៃការព្យាបាលដោយ FSH (56,59 ភាគរយ) ។ អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយ 23% នៃស្ត្រីប្រើថ្នាំ Letrozole ទទួលបានការមានផ្ទៃពោះនិង 14% ចំពោះការមានផ្ទៃពោះដោយប្រើ Clomid និងការចាក់បញ្ចូលគ្នានៃ FSH ទាប។
ថ្នាំ Letrozole មិនត្រូវបានលក់ជាថ្នាំដែលមានកូននោះទេ។ មានភាពចម្រូងចម្រាសមួយចំនួនអំពីសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។ ថ្នាំ Letrozole អាចបណ្តាលឱ្យមានកំណើតមិនប្រក្រតីប្រសិនបើត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មនុស្សជាច្រើនជំទាស់ថាឱសថមានសុវត្ថិភាពហើយនិយាយថាឱសថគួរតែចេញពីប្រព័ន្ធរបស់អ្នកនៅពេលការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងទោះបីជាការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវធ្វើក៏ដោយ។
ជម្រើសផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលការទប់ទល់នឹងក្លូម៉ីតរួមមាន ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ gonadotropin ទាបដែល មានឬគ្មាន ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ IUI ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដូចជា Gonal-F, Follistim និង Ovidrel ។ ថ្នាំនេះមានតំលៃថ្លៃហើយ មានផលប៉ះពាល់ ច្រើនជាង ថ្នាំ Clomid ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលអោយមានការបញ្ចេញពងអូវុលនៅពេលដែលខាមីមបរាជ័យ។
ពាក្យមួយពីណាស់
ថ្នាំក្លូមីដគឺជា ថ្នាំដែលមានកូន ដំបូងគេ ដែល បានសាកល្បងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនមានកូន។ អ្នកប្រហែលជាបានព្យាយាមមានផ្ទៃពោះជាងមួយឆ្នាំនៅពេលដែលវដ្តការព្យាបាលចាប់ផ្តើម។ នៅពេលវាមិនដំណើរការអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍បារម្ភថានេះគឺជាសញ្ញានៃអ្វីដែលត្រូវមក។ អ្នកប្រហែលជាបារម្ភថានេះមានន័យថាអ្នកមានវាសនាសម្រាប់ការព្យាបាលដែលមានតម្លៃថ្លៃ ដូចជា IVF ។
ការពិតគឺថាខ្លូម៉ីដសម្គាល់តែការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលកូនមិនគ្រប់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបញ្ចេញអូវុលលើវដ្តទី 1 ឬទី 2 របស់អ្នកឬមិនចង់មានផ្ទៃពោះសូមកុំខឹង។ មានដំណាក់កាលជាច្រើននៅតាមផ្លូវមុនពេលអ្នកនឹងត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យ គិតអំពីការព្យាបាលដោយបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ ។
> ប្រភព:
> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3 ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង metformin-clomiphene នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃអូវ៉ែរដែលមានភាពធន់ទ្រាំនឹង clomiphene គឺការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតានៃការធ្វើតេស្តដោយការស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យ។ "Acta Obstet Gynecol Scand ។ ឆ្នាំ 2015 កញ្ញា 94 (9): 921-30 ។ doi: 10.1111 / aogs.12673 ។ ខែមីនា 2015 មិថុនា 2 ។
Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B ។ ការប្រៀបធៀបការប្រើប្រាស់ថ្នាំ letrozole ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ gonadotropins និង clomiphene-gonadotropin ចំពោះការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញអូវុលនៅក្នុងស្ត្រីចំនួន 1387 PCOS បន្ទាប់ពីការបរាជ័យនៃការក្អកក្អក: ការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំនួយការបន្តពូជនិងពន្ធុវិទ្យា។ ថ្ងៃទី 9 ខែមករាឆ្នាំ 2009 ។
ហ្គោនកាឌីភីក, ហ្គោឥនកាអិលអេ។ " ការប្រើប្រូតេអ៊ីនដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមដោយក្អកនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំក្អួរក្លីម៉ី " ។ ទិនានុប្បវត្តិពន្យាកំណើតនិងរោគស្រ្តីឥណ្ឌា។ លេខ។ 56, លេខ 2: ខែមីនា / មេសា 2006 ទំព័រ 159-161 ។ បានចូលប្រើលើបណ្តាញថ្ងៃទី 19 ខែកុម្ភះឆ្នាំ 2009 ។
ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតជាការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងជម្ងឺ។ ក្រុមប្រឹក្សាអន្តរជាតិស្តីពីការផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានអំពីភាពងាយទទួលយកកូន: សេចក្តីសន្និដ្ឋានរបស់សារពាង្គកាយមិនល្អ។