ការណែនាំពេញលេញរបស់អ្នកចំពោះបរិក្ខារ NICU
ប្រហែលជាផ្នែកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុតនៃការមានកូននៅក្នុង NICU គឺជាឧបករណ៍និងនីតិវិធីដែលមិនសូវសំខាន់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំសុខភាពទារក។ ការមើលឃើញទារករបស់អ្នកភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីននិងគ្របដណ្តប់ដោយខ្សែភ្លើងអាចជាការគួរឱ្យខ្លាចប៉ុន្តែឧបករណ៍នេះគឺនៅទីនោះដើម្បីជួយឱ្យទារករបស់អ្នកឱ្យបានល្អ។
បរិក្ខារ NICU អាចបម្រើគោលបំណងខុសៗគ្នាជាច្រើនពីការពិនិត្យមើលសុខភាពនិងភាពរឹងមាំរបស់បុព្វបុរសរបស់អ្នកដើម្បីទ្រទ្រង់ការដកដង្ហើមរបស់ពួកគេ។
មួយនៃការសួរញឹកញាប់បំផុតអំពីឧបករណ៍គឺ ECMO ដូច្នេះមុនពេលយើងពិនិត្យមើលឧបករណ៍និងនីតិវិធី NICU ផ្សេងគ្នាសូមមើលជាលើកដំបូងនៅ ECMO ។
ECMO ជាអ្វី?
ECMO គឺជាអក្សរកាត់ដែលតំណាងឱ្យអ័រអុកស៊ីសែនក្រៅពីអ័រក្រព័រ។ ម៉ាស៊ីន ECMO គឺជាម៉ាស៊ីនដែលត្រូវការឈាមចេញពីរាងកាយហើយអុកស៊ីសែនប្រើវាដោយប្រើសួតសិប្បនិម្មិតហើយបូមវាចូលក្នុងខ្លួនវិញដោយប្រើបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ ECMO គឺស្រដៀងទៅនឹងម៉ាស៊ីនសម្រាកបេះដូង / សួតដែលប្រើក្នុងការវះកាត់បេះដូងប៉ុន្តែអាចប្រើបានយូរ។
ជាងនេះទៅទៀតជាពិសេស ECMO បានបញ្ចូលឈាមទៅនឹងអុកស៊ីសែននិងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលជាផលិតផលកាកសំណល់នៃការដកដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀត ECMO អាចផ្តល់ការគាំទ្រដល់សម្ពាធឈាម។ ចំណែកឯម៉ាស៊ីនទ្រទ្រង់បេះដូងឬសួតអាចប្រើបានត្រឹមតែពីរបីម៉ោងនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ECMO អាចប្រើបានយូរនៅក្នុងកន្លែងខាងក្រៅបន្ទប់វះកាត់ដូចជា NICU ។
នេះគឺជាធាតុផ្សំនៃ ECMO:
- បំពង់សៀគ្វី
- អុកស៊ីដង់ម៉ាស់
- តម្រងជាក់លាក់ដែលបញ្ជូនឈាមទៅប្រព័ន្ធសរសៃឈាមឬប្រព័ន្ធសរសៃឈាម
- បូមកណ្តាលឬវិល
- ឧបករណ៍កំដៅ
តើនរណាត្រូវការ ECMO?
ECMO គឺជាការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញដូច្នេះវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែទារកដែលឈឺខ្លាំងហើយអាចនឹងស្លាប់ដោយគ្មានវា។ ECMO អាចត្រូវបានគេពិចារណាសម្រាប់ទារកដែលមាន:
- ជម្ងឺដែលមានជម្ងឺ Meconium
- ការលើសឈាមសួតនៃទារកដែលកើតមានយូរ (PPHN)
- ជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម ធ្ងន់ធ្ងរ
- ការឆ្លងមេរោគដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតឬជំងឺរលាកសួត
ECMO ក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យបេះដូងឬសួតរបស់ទារកឈប់ដំណើរការល្អ។ ដោយសារតែ ECMO អាចប្រើបានត្រឹមតែពីរបីសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងអាចជាសះស្បើយក្រោយការព្យាបាលឬការវះកាត់។
តើ ECMO ដំណើរការដូចម្តេច?
ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ECMO, គ្រូពេទ្យនឹងដាក់បំពង់វែងដែលគេហៅថាធ្មេញចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ទារក។ បំពង់ធ្មេញអាចចូលតាមរន្ធតូចមួយនៅលើកឬក្រលៀនរបស់ទារកហើយនឹងធ្វើដំណើរទៅកាន់នាវាធំ ៗ នៅជិតបេះដូងរបស់ទារក។
នៅពេលដែលបំពង់បូមដាក់នៅនឹងកន្លែងគ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់វាទៅនឹងបំពង់ម៉ាស៊ីន ECMO ដែលនឹងត្រូវបានបំពេញដោយឈាមអ្នកបរិច្ចាគ។ នៅពេលម៉ាស៊ីន ECMO ត្រូវបានបើកវានឹងបង្ហូរឈាមចេញពីទារកបូមវាតាមអន្ទាក់ដែលបន្ថែមអុកស៊ីសែននិងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញហើយបញ្ជូនឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទៅទារកវិញ។
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃ ECMO?
ដោយសារមានហានិភ័យជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ECMO វាត្រូវបានគេប្រើតែចំពោះទារកដែលមានជម្ងឺខ្លាំងពេកដែលអាចស្លាប់ដោយគ្មានការព្យាបាល។ ហានិភ័យរួមមាន:
- ការហូរឈាម: Heparin ដែលជាជាតិដែកស្តើងត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការកកឈាមក្នុងពេលព្យាបាល ECMO ។ អុីរ៉ូលីនអាចបណា្ខលឱ្យហូរឈាមពីកន្លងដលបានបញ្ចូលឬក្នុងផ្នកផ្សង ៗ ទៀតនរាងកាយ។
- ការឆ្លងមេរោគ: នៅពេលណាដែលវត្ថុបរទេសដូចជាបំពង់ស្រាល ECMO ត្រូវបានដាក់ចូលក្នុងខ្លួនវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។
- ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល (IVH): ការ ហូរចូលទៅក្នុងខួរក្បាលគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាល ECMO ។
- កំណកឈាម: កំណកឈាម តូចៗអាចកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ ECMO ។ ការកកឈាមទាំងនេះអាចឆ្លងកាត់ស្ទ្រីមឈាមនិងបណ្តាលឱ្យមានរបួសឬស្លាប់។
- ការចាក់បញ្ចូលឈាម: ការចាក់បញ្ចូលឈាម ញឹកញាប់អាចត្រូវការពេលទារកកំពុងសម្រាកនៅ ECMO ។ ទោះបីជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយក៏វានៅតែមានហានិភ័យនៃជំងឺពីឈាមអ្នកបរិច្ចាគ។
បរិក្ខារផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀតនៅក្នុង NICU
លើសពី ECMO អ្នកអាចជួបនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើមផ្សេងទៀតនៅក្នុង NICU ។
ទារកនៅក្នុង NICU អាចត្រូវការជំនួយដើម្បីដកដង្ហើមឬរក្សាឈាមរបស់ពួកគេទៅក្នុងអុកស៊ីសែន។ ឧបករណ៍ទាក់ទងផ្លូវដង្ហើម នៅក្នុង NICU អាចរួមមាន:
- កាំរស្មី Nasal cannulas: កាំរស្មីច្រមុះ ជាសំណុំនៃចង្កាច្រមុះខ្នាតតូចអាចផ្តល់នូវកំហាប់អុកស៊ីសែនខ្ពស់ជាងខ្យល់ក្នុងបន្ទប់។ ពួកវាក៏អាចផ្តល់ខ្យល់អាកាសនៅក្នុងលំហូរខ្ពស់ដែលជួយរក្សាផ្លូវដង្ហើមបើកនិងលើកទឹកចិត្តទារកឱ្យដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។
- CPAP: សម្ពាធផ្លូវដង្ហើមបន្តវិជ្ជមានឬ CPAP គឺជារបាំងឬសំណុំពិសេសនៃច្រមុះដែលដាក់យ៉ាងរឹងមាំនៅលើច្រមុះរបស់ទារកដើម្បីខ្យល់បក់ជានិច្ច។ ការដាក់សម្ពាធថេរលើកកម្ពស់ផ្លូវដង្ហើមនិងរំឭកទារកអោយដកដង្ហើមហើយការប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែនខ្ពស់អាចត្រូវបានប្រើ។
- Ventilator: ប្រសិនបើទារកត្រូវបានគេដាក់នៅលើ ventilator មួយបន្ទាប់មកវិធីមួយដែលហៅថាការកកិតត្រូវបានប្រើដើម្បីដាក់បំពង់ពិសេសមួយដែលគេហៅថាបំពង់នៅក្នុងបំពង់នៅតាមផ្លូវដង្ហើមតាមរយៈមាត់ឬច្រមុះ។ ឧបករណ៍ដង្ហើមឬម៉ាស៊ីនដង្ហើមគឺជាម៉ាស៊ីនដែលផ្តល់ដង្ហើមដល់ទារកដែលមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងឬអ្នកដែលមិនដកដង្ហើមបានល្អ។
ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យសម្រាប់អ្នកដែលមានកូន
បន្ថែមលើឧបករណ៍ដកដង្ហើមទារកនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំពិសេសត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីធានាថាពួកគេមានសុខភាពល្អ។ អ្នកឃ្លាំមើលដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន:
- ម៉ូនីទ័រខួរក្បាល: ទាំងនេះប្រើស្លាកនៅលើទ្រូងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងខ្សែ (ហៅថានាំមុខ) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ូនីទ័រមួយដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាបេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានវាយលុកនៅល្បឿនត្រឹមត្រូវនិងជាមួយនឹងចង្វាក់ភ្លេងត្រឹមត្រូវ។
- ម៉ូនីទ័រផ្លូវដង្ហើម: ជាញឹកញាប់ផ្នែកមួយនៃឧបករណ៍តាមដានបេះដូងការប្រើប្រាស់ទាំងនេះនាំឱ្យតាមដានអត្រានៃការដកដង្ហើមនិងលំនាំរបស់ទារក។
- បរិមាណអុកស៊ីម៉ិចៈ វារុំជុំវិញកដៃឬជើងរបស់កូនអ្នកហើយមានពន្លឺក្រហមដែលពិនិត្យអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។
ឧបករណ៍ IV សំរាប់ការពារ
អ្នកអាចដឹងពីសរសៃឈាមវ៉ែនឬបំពង់ស្តើងដែលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលិកធ្វើការបញ្ចូលវត្ថុរាវឬថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធី NICU ធម្មតាទារកនៅក្នុង NICU អាចមានប្រភេទជាច្រើននៃបន្ទាត់ IV:
- គ្រឿងបរិក្ខា IVs: ទាំងនេះគឺជា IVs "ទៀងទាត់" ដែលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសម្រាប់ថ្នាំឬវត្ថុរាវ។ គ្រឿងបរិដ្ឋាន IVs អាចមាននៅក្នុង ជើងដៃ ដៃឬស្បែកក្បាលរបស់ ទារកមិនទាន់គ្រប់អាយុ ។ បើទោះបីជាក្បាលឆ្អឹងក្បាល IV មើលទៅគួរអោយខ្លាចចំពោះឪពុកម្តាយក៏ដោយ, វាជារឿងធម្មតានៅក្នុង NICU ចាប់តាំងពីទារកមិនគ្រប់ខែមិនតែងតែមានសរសៃឈាមវ៉ែនល្អសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃនិងជើងរបស់ពួកគេ។
- បន្ទាត់ PICC: បញ្ចូលបំពង់បង្ហូរកណ្តាលឬ PICC សម្រាប់រយៈពេលខ្លីមើលទៅដូច IVs ធម្មតា។ ពួកគេមានបំពង់ធ្មេញឬបំពង់វែងជាងវ៉ែនតាធម្មតាហើយធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមទៅក្នុងសរសៃឈាមធំ ៗ ចូលទៅក្នុងបេះដូង។ ការបញ្ចូលបន្ទាត់ទាំងនេះគឺជាវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីដែលទារក NICU តែងតែឆ្លងកាត់។
- បំពង់ស្រោមពុល: ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទងផ្ចិតនៃទងផ្ចិតហើយធ្វើដំណើរទៅសរសៃឈាមធំ ៗ និងសរសៃឈាមនៅជិតបេះដូង។ ខ្សែសរសៃឈាមអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅសរសៃវ៉េនឬសរសៃវ៉ែនឬទាំងពីរដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវនិងថ្នាំ, ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម, ការជ្រើសរើសឈាមដែលគ្មានការឈឺចាប់និងនីតិវិធីផ្សេងៗទៀត។
ឧបករណ៍ផ្សេងទៀតនៅក្នុង NICU
ខណៈពេលដែលនៅ NICU ទារករបស់អ្នកអាចត្រូវការឧបករណ៍បន្ថែមផងដែរ។
- ការផ្តល់ចំណីបំពង់: បំពង់ ចិញ្ចឹម ធ្វើដំណើរពីមាត់ (ហៅកាត់ថា OG) ឬពីច្រមុះ (nasogastric ហៅថា NG) ទៅក្រពះ។ ទារកដែលឈឺឬខ្សោយដើម្បីញ៉ាំសុដន់ឬពីដបទទួលបានអាហារតាមរយៈបំពង់ទាំងនេះ។ ការដាក់បំពង់និងការផ្តល់ចំណីតាមរយៈពួកគេគឺជានីតិវិធីទូទៅក្នុងចំណោមទារកមិនគ្រប់ខែ។
- បណ្តុះបណ្តាលៈ ទារកមិនគ្រប់ខែមានបញ្ហាក្នុងការរក្សាខ្លួនឱ្យក្តៅខ្លួនដូច្នេះការ ដាក់អួន ត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់កន្លែងក្តៅសម្រាប់ទារកសម្រាក។ ការស៊ើបអង្កេតលើស្បែកតែងតែវាស់សីតុណ្ហភាពរបស់ទារកដូច្នេះគាត់ឬនាងមិនក្តៅពេកឬត្រជាក់ពេក។
- ការព្យាបាលដោយ ប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យ : ភាពស៊ាំនឹងអាចមានបញ្ហាច្រើនពីជម្ងឺខាន់លឿង។ អំពូល Phototherapy ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថាអំពូលពងមាន់គឺជាអំពូលពិសេសដែលជួយឱ្យរាងកាយរបស់ទារកកំទេច ប៊ីលីរុយប៊ីន ដែលជាសារធាតុគីមីដែលបណ្តាលឱ្យ កើតជម្ងឺខាន់លឿង ។
ប្រភព:
American Academy of Pediatrics ។ "កម្រិតនៃការថែទាំទារក" កុមារឆ្នាំ 2004 114: 1341-1347 ។ > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full ។
មន្ទីរពេទ្យកុមារ Pittsburgh ។ "នីតិវិធីនិងសម្ភារៈនៅក្នុង NICU ។ "
មន្ទីរពេទ្យកុមារភាគខាងលិច។ បុគ្គលិកថែទាំ NICU របស់យើង។ " 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff ។
Cincinnati របស់កុមារ។ "ជម្រើសវះកាត់: អ័រម៉ូនអ៊ុកហ្សែន Extracorporeal (ECMO) ។ https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo ។
ខែមីនាឆ្នាំ 2011 ។ "សទ្ទានុក្រម: បរិក្ខារ NICU ទូទៅ" ។ ខែតុលាឆ្នាំ 2008 ។
មូលនិធិ Nemours ។ "នៅពេលទារករបស់អ្នកនៅ NICU ។ "
បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Stanford ។ "សេចក្តីណែនាំអំពី ECMO សម្រាប់មាតាបិតា" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf ។