នៅពេល ទារកកើតមិនគ្រប់ខែ ពួកគេនឹងពិបាកដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងហើយត្រូវការជំនួយមួយចំនួន។ ប្រភេទនៃជំនួយផ្លូវដង្ហើមដែលទារករបស់អ្នកត្រូវការនឹងអាស្រ័យលើរបៀបដែលទារករបស់អ្នកបានកើតមក។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានគេប្រាប់ថាកូនរបស់អ្នកមានអ្វីមួយដែលគេហៅថា RDS ។ ជំងឺ RDS ឬ ជម្ងឺផ្លូវដង្ហើមជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម គឺជាបញ្ហាធម្មតាមួយដែលទារកនឹងជួបប្រទះនៅពេលកើតមិនគ្រប់ខែ។
មុនពេលទារកចាប់កំណើតសួតត្រូវរលំហើយអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់ជូនទារកតាមរយៈសុក។ សុកអនុញ្ញាតអោយមានអុកស៊ីហ៊្សែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមពីឈាមរបស់ម្តាយទៅឈាមទារកតាមរយៈទងផ្ចិត។ បន្ទាប់ពីទារកកើតមកការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះ។ នៅពេលដែលទងផ្ចិតត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ចរន្តអុកស៊ីហ៊្សែនដែលធ្វើឱ្យឈាមពោះត្រូវបានកាត់ចេញ។ ការឃ្លានខ្យល់ចាប់ផ្តើមហើយទារកនឹងចាប់ផ្តើមស្រក់ខ្យល់។ ជាមួយនឹងការដង្ហក់នេះសួតពង្រីកជាលើកដំបូងហើយប្រែពីការដួលរលំរឹងដ៏រឹងមាំទៅនឹងថង់ខ្យល់ដែលទន់បំពេញ។
របៀបដែលសួតធ្វើការ
សួតចាស់ៗត្រូវបានបង្កើតឡើងពីអញ្ចាញធ្មេញ, ជាលិកាយឺតដែលលាតសន្ធឹងនិងរារាំងនៅពេលអ្នកដកដង្ហើម។ មានខ្ទង់តូចៗរាប់លានដែលហៅថា alveoli ដែលពង្រីកនៅពេលដែលខ្យល់ចូល។ នៅខាងក្នុង alveoli គឺជាស្រទាប់រាវស្តើងដែលត្រូវបានគេហៅថា surfactant ។ សារធាតុ Surfactant គឺជាសារធាតុសាប៊ូដែលដូចធម្មជាតិដែលគ្របដណ្ដប់ទៅខាងក្នុងនៃសួតចាស់ៗហើយការពារកុំឱ្យប៉ោងពពុះ (alveoli) ពីការដួលរលំ។
សារធាតុ Surfactant គឺសំខាន់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតរវាងសួតនិងឈាម។ ការផលិត surfactant នៅក្នុងកោសិកានៃសួតចាប់ផ្តើមពី 24 ទៅ 28 សប្តាហ៍នៃការមានគភ៌ជាមួយនឹងការបង្កើនផលិតកម្មរហូតដល់ទារកគឺជាការពន្យារកំណើត។
នៅពេលទារកកើតមកឆាប់ពេកពួកគេមានសួតដែលមិនទាន់ពេញវ័យហើយជារឿយៗខ្វះសារធាតុប៉ូតាស្យុងគ្រប់គ្រាន់។
សួតមិនអាចបើកបានល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងចែកចាយដល់សរីរាង្គរាងកាយដ៏សំខាន់។ សួតមុនរដូវក៏មាន alveoli មិនលូតលាស់តិចដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីត។ សួតបន្តធ្វើធ្មេញរហូតដល់ការផ្តល់។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែកាន់តែច្រើនពួកគេមិនសូវខ្វាយខ្វល់នោះទេ។ alveoli ទាំងនេះគឺមានទំហំតូចណាស់និងមានផ្ទៃមានសំណើម។ ផ្ទៃសើមជាប់គ្នាបង្កើតឱ្យមានភាពតានតឹងលើផ្ទៃ។ ថ្នាំ Surfactant កាត់បន្ថយភាពតានតឹងនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្ទៃសើមនៃសួតអាចពង្រីកបានដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់។
ខ្យល់ដែលយើងដកដង្ហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឧស្ម័នផ្សេងៗគ្នាអុកស៊ីសែនដែលសំខាន់បំផុតពីព្រោះកោសិកាត្រូវការថាមពលនិងការលូតលាស់។ ដោយគ្មានអុកស៊ីសែនកោសិការបស់រាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមស្លាប់។ កាបូនឌីអុកស៊ីតគឺជាកាកសំណល់ឧស្ម័នបង្កើតឡើងដោយការរំលាយអាហារដែលជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការផលិតថាមពលរបស់រាងកាយ។ សួតអនុញ្ញាតឱ្យអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ត្រូវបានយកចូលទៅក្នុងខ្លួនខណៈពេលដែលធ្វើឱ្យរាងកាយបាត់បង់កាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងខ្យល់ដកដង្ហើមចេញ។
សារធាតុ Surfactant គឺសំខាន់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតរវាងសួតនិងឈាម។ ការផលិត surfactant នៅក្នុងកោសិកានៃសួតចាប់ផ្តើមពី 24 ទៅ 28 សប្តាហ៍នៃការមានគភ៌ ជាមួយនឹងការបង្កើនផលិតកម្មរហូតដល់ទារកគឺជាការពន្យារកំណើត។
នៅពេលទារកកើតមកឆាប់ពេកពួកគេមានសួតដែលមិនទាន់ពេញវ័យហើយជារឿយៗខ្វះសារធាតុប៉ូតាស្យុងគ្រប់គ្រាន់។ សួតមិនអាចបើកបានល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងចែកចាយដល់សរីរាង្គរាងកាយដ៏សំខាន់។ សួតមុនរដូវក៏មាន alveoli មិនលូតលាស់តិចដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីត។ សួតបន្តធ្វើធ្មេញរហូតដល់ការផ្តល់។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែនឹងមានគោត្រីតិចតួចដែលពួកគេនឹងមាន។
ការផ្តល់កំណើតមុនពេលនិងបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម
ជាទូទៅទារកដែលទើបកើតមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តន៍នូវបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែអាចត្រូវបានពន្យារពេលមួយថ្ងៃឬពីរថ្ងៃនោះម្តាយអាចត្រូវបានគេចាក់អោយបាន 2 ដងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដោយប្រើ steroid ដូចជា betamethasone មុនពេលសម្រាល។
Betamethasone ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយដល់ការអភិវឌ្ឍសួតរបស់ទារកប្រសិនបើការកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវបានគេរំពឹង។
អ្នកដែលមានជម្ងឺ RDS ជាធម្មតានឹងទទួលបាននូវប្រូតេអ៊ីនដែលមានប្រូតេអ៊ីន។ ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសួតដែលវាគ្របលើថង់ខ្យល់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់កាន់តែប្រសើរ។ ទារកដែលមានជម្ងឺ RDS អាចនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពីរបីថ្ងៃដំបូងនៃការសម្រាលប៉ុន្តែវានឹងបង្ហាញសញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើងនៅពេលសួតចាប់ផ្តើមបង្កើតថ្នាំញាណផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។
ទារកដែលមាន RDS នឹងត្រូវការអុកស៊ីសែនបន្ថែម។ មធ្យោបាយមួយដើម្បីបង្កើនការស្រូបយកអុកស៊ីសែនរបស់ទារកគឺដើម្បីបង្កើនកំហាប់អុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ដែលទារកកំពុងទទួល។ ខ្យល់ក្នុងបន្ទប់ធម្មតាមានប្រហែល 21% អុកស៊ីសែន។ ទារកដែលត្រូវការអុកស៊ីសែនបន្ថែមអាចទទួលបានអុកស៊ីសែនដល់ទៅ 100 ភាគរយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើចាំបាច់។ ការកំណត់អុកស៊ីសែននិងកម្រិតត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់បំផុតព្រោះវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការទទួលបាននូវកំហាប់ត្រឹមត្រូវ។ តិចពេកអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទហើយច្រើនពេកអាចធ្វើឱ្យខូចសួតខ្លួនឯងក៏ដូចជាភ្នែក។
ម៉ូនីទ័រតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែន (ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសំដៅថាជាប្រដាប់បុកជីពចររឺអង្គុយរាវ) ត្រូវបានដាក់នៅលើជើងឬកដៃនៃទារក - នេះវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់ទារក។ បរិមាណអុកស៊ីសែនត្រូវបានកត់ត្រាជាភាគរយ។ ភាគរយនេះគឺជាបរិមាណអុកស៊ីសែនម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនៅក្នុងឈាមកំពុងផ្ទុក។
គំរូឈាមដែលហៅថាឧស្ម័នឈាមគឺជាមធ្យោបាយមួយផ្សេងទៀតដើម្បីវាស់ពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធទារក។ ការធ្វើតេស្តនេះផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងម៉ូនីទ័រតិត្ថិភាពហើយជាទូទៅត្រូវបានប្រើនៅពេលទារកស្ថិតនៅលើកម្រិតខ្ពស់នៃការជួយដង្ហើម។ គោលដៅគឺត្រូវមានចំនួនតិចតួចនៃការគាំទ្រដើម្បីរក្សាកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់ទារកក្នុងជួរដែលចង់បាន។ (ជួរនេះមានមូលដ្ឋានលើអាយុបង្កើតកូន។ )
មានកម្រិតខុសៗគ្នាជាច្រើននៃការគាំទ្រចំពោះទារកដែលមាន RDS ។ នៅពេលដែលសួតមានភាពចាស់ទុំបរិមាណនៃការគាំទ្រផ្លូវដង្ហើមនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងដំណើរការដែលហៅថាការ weaning ។ ដំណើរការវែកញែកនេះគឺជាបុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះទារកហើយនឹងត្រូវបានកំនត់ដោយថាតើទារកធ្វើការយ៉ាងលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមកម្រិតតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននិងកម្រិតឧស្ម័នឈាមនិងសុខភាពទូទៅរបស់ទារក។
នេះគឺជាបំណែកមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគាំទ្រផ្លូវដង្ហើមជាទូទៅត្រូវបានពន្យល់ថា:
- ខ្យល់អគ្គិសនី - បូមខ្យល់និងអុកស៊ីហ៊្សែនចូលទៅក្នុងសួតតាមបំពង់ចុង។ (ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាបំពង់អេកូឬបំពង់ដង្ហើម។ ) ឧបករណ៍បំពងខ្យល់នឹងដកដង្ហើមសម្រាប់ទារកនិងត្រូវបានកំណត់ដើម្បីផ្តល់ឱ្យដង្ហើមមួយចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់នៃដងក្នុងមួយនាទី។
- Oscillator - ប្រភេទខ្យល់ដែលដំណើរការដោយការរំញ័រអុកស៊ីហ្សែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញតាមរយរាប់ពាន់នាក់នៃការហើមពោះតូចៗដកដង្ហើមក្នុងមួយនាទី។
- សម្ពាធខ្យល់ផ្លូវវិជ្ជមានបន្ត - ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា CPAP ។ CPAP មិនដកដង្ហើមដោយមេកានិចសម្រាប់ទារកនោះទេប៉ុន្តែបក់ស្ទ្រីមថេរនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតរបស់ទារកនៅសម្ពាធទាបរក្សាសួតអតិផរណាមួយនៅគ្រប់ពេលវេលា។ CPAP ត្រូវបានបញ្ជូនតាមច្រមុះ។
- (ពពុះ) CPAP - ដំណើរការដោយការផ្តល់សម្ពាធថេរដល់ផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក។ (តាមច្រមុះច្រមុះ) ស្រដៀងទៅនឹង CPAP ដែរប៉ុន្តែមានសៀគ្វីដកដង្ហើមដែលត្រូវបានដាក់នៅក្រោមទឹកនិងពពុះ - ដែលបង្កើតសម្ពាធនិងផ្តល់នូវលំយោលថេរនៅក្នុងវាលសួត។
- ថ្នាំ Nasal Cannula - អុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅទារកតាមរយៈបំពង់ប្លាស្ទិចដែលមានចង្កាតូចៗដែលត្រូវបានដាក់នៅច្រមុះរបស់ទារក។
RDS គឺមានជាទូទៅនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែដោយសារតែសួតមិនទាន់ពេញវ័យនៅឡើយ។ ដោយផ្អែកទៅលើថាតើទារករបស់អ្នកកើតមកតាំងពីដំបូងនឹងកំណត់ពីរបៀបដែលពួកគេនឹងរីកចម្រើនតាមរយៈស្ថានភាពនេះ។ វាជាការគួរឱ្យខ្លាចណាស់ដែលឃើញកូនតូចរបស់អ្នកតស៊ូជាមួយរឿងសាមញ្ញដែលយើងជាមនុស្សពេញវ័យទទួលយកជារៀងរាល់វិនាទីនៃរៀងរាល់ថ្ងៃ។ សង្ឃឹមថាពត៌មាននេះបានជួយអ្នកឱ្យយល់អំពីអ្វីដែលបានមកពី RDS និងជួយអ្នកដោយខ្លួនឯងដកដង្ហើមតិចតួចជាងនៅក្បែរកូនរបស់អ្នក។
ប្រភព:
ពពុះទារកនិងជីវវិទ្យា: រឿងរបស់សត្វ Surfactant ។ (ត) ។ បានមកពី http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
ហេតុការណ៍អំពីការប្រែប្រួលនៃភាពមិនធម្មតានៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ (ROP) | វិទ្យាស្ថានជាតិភ្នែក។ (ត) ។ បានមកពី https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
ស្រទាប់សួតអញ្ចាញធ្មេញ - AboutKidsHealth ។ (ត) ។ បានមកពី http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
ការផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ surfactant ទារក។ (ត) ។ ទាញយកពី http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/