ស្ថានភាពសុខភាពទារកមិនគ្រប់ខែ

ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាទារកឥតខាន់ស្លា) គឺជាអ្នកដែលកើតមុនពេលមានគភ៌ 37 សប្តាហ៍។ ដោយហេតុថាទារកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែដែលកើតពី 3 ទៅ 4 ខែដើមមានលក្ខណៈខុសគ្នាឆ្ងាយពីអ្នកដែលកើតត្រឹមតែ 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ដំបូង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យប្រើពាក្យបច្ចេកទេសដូចខាងក្រោមដើម្បីសម្គាល់រវាងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃទារកមិនគ្រប់ខែ:

អត្ថបទនេះនឹងផ្តោតជាចម្បងទៅលើប្រភេទទារកដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុឬទារកដែលកើតនៅចន្លោះអាយុពី 27 ទៅ 30 សប្តាហ៍។

អត្រារស់រានមានជីវិត

ដំណឹងដ៏អស្ចារ្យគឺថាទារកដែលមិនទាន់កើតច្រើនជាង 95% រស់នៅ។ ថ្វីត្បិតតែទារកទាំងនេះមិនទាន់លូតលាស់ហើយអាចប្រឈមនឹងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរភាគច្រើននៃពួកគេបានជាសះស្បើយពីការកើតមិនគ្រប់ខែរបស់ពួកគេដោយមានផលវិបាកយូរអង្វែងតិចតួច។

តើទារកមានកូនតិចតួចមើលទៅដូចជាយ៉ាងណា?

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមើលទារកមិនគ្រប់ខែនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំសម្រាលកូនមួយ (ហៅថា NICU) អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងដោយសារទារកតូច។ ទារកដែលកើតនៅអាយុ 27 សប្តាហ៍មានទំងន់ត្រឹមតែ 1.000 ក្រាមតែប៉ុណ្ណោះ។ ទារកដែលកើតនៅ 30 សប្តាហ៍មានទម្ងន់ 1,450 ក្រាម (3 ផោន 3 អោន) ។

ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែមានស្បែកស្តើងដែលមានសរសៃភ្នែកដែលអាចមើលឃើញហើយមានសម្ភារៈវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនមានវត្តមានជាញឹកញាប់រួមមាន:

• ការថែទាំផ្លូវដង្ហើម : ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវការការថែទាំផ្លូវដង្ហើមបន្ទាប់ពីកំណើត។ ទារកដែលឈឺខ្លាំងឬមិនទាន់គ្រប់អាយុអាចត្រូវការខ្យល់អាកាស។ ទារកដែលមិនទាន់កើតមុនច្រើនអាចត្រូវការសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត (ហៅថា CPAP) ឬ កាំរស្មីច្រមុះ ។

• បន្ទាត់ IV: ដោយសារតែប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ពួកគេមិនទាន់គ្រប់អាយុទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវបានចុកដោយសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ដំបូងនិងត្រូវបានគេណែនាំអោយយឺត ៗ ដល់ ទឹកដោះម្តាយ ឬទឹកដោះគោ។ កង្វះខួរក្បាលអាចមកពីគល់ ទងផ្ចិត ( បំពង់ផ្លូវដង្ហើម ) ឬខ្សែអេឡិចត្រូនិក (IVs) ឬ បន្ទាត់ PICC អាចត្រូវបានដាក់នៅចុងនៃទារកដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុឬស្បែកក្បាល។
• បំពង់ NG / OG : មុនពេលការសំរាលកូនប្រហែល 33 សប្តាហ៍ទារកមិនអាចបៀម, លេបនិងដកដង្ហើមក្នុងពេលតែមួយ។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវញ៉ាំតាមបំពង់ដែលចេញពីច្រមុះឬមាត់ទៅក្នុងក្រពះ។
• ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យ: ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែនឹងមានដំបងនៅលើទ្រូងនិងកដៃឬជើងដើម្បីតាមដានអត្រាចង្វាក់បេះដូងអត្រាដង្ហើមនិងតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ៊្សែន។

បញ្ហាសុខភាពនៅក្នុង NICU

ទារកមិនគ្រប់ខែអាចមានវគ្គសិក្សា NICU ដោយរលូនឬភាពស្មុគស្មាញ។ បញ្ហាសុខភាពជាទូទៅនៃទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែរួមមាន:

• ជម្ងឺផ្លូវដង្ហើមជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម (RDS): ប្រហែល 70% ទៅ 85% នៃទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ RDS ។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានព្យាបាលដោយការគាំទ្រផ្លូវដង្ហើមឬថ្នាំ។
• ប៉ាតង់ប្រដាប់បន្តពូជ (PDA): ទារកជិតពាក់កណ្ដាលកើតនៅអាយុ 27 សប្តាហ៍និង 17% នៃទារកដែលកើតក្នុងរវាង 29 និង 30 សប្តាហ៍កើតមកមាន PDA ។ បំពង់សរសៃឈាមគឺជាសរសៃឈាមហើយវាធ្វើឱ្យឈាមរត់ជុំវិញសួតរបស់ទារក។ ថ្វីបើ PDA មានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងទារកក៏ដោយសរសៃឈាមនេះគួរតែបិទនៅពេលកើត។ ការប្រើថ្នាំឬការវះកាត់អាចប្រើដើម្បីបិទ PDA ។

• ជំងឺខ្សោយបញ្ជា: ដោយសារតែទារកមិនគ្រប់ខែមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយមិនទាន់ពេញវ័យពួកគេងាយនឹងឆ្លងមេរោគជាងទារកក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប្រហែល 25% នៃទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវការថ្នាំដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល: ដោយសារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ពួកគេមិនទាន់លូតលាស់នៅឡើយទារកមិនគ្រប់ខែអាចមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (bradycardia) ។ ជារឿយៗពួកវាលើសឈាមស្ថានភាពនេះដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំនៅពេលដែលពួកគេចាកចេញពី NICU ។
• ភាពស្លកសាំង: ភាពស្លកសាំង (កង្វះកោសិកាឈាមពណ៌ក្រហម) ជាទូទៅកើតលើទារកមិនគ្រប់ខែ។ ភាពស្លេកស្លាំងនៃភាពមិនគ្រប់ខែត្រូវបានគេឃើញភាគច្រើនកើតលើទារកដែលកើតមុន 32 សប្តាហ៍ហើយវាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក ការបញ្ចូលឈាម ឬថ្នាំ។

• ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល (IVH): ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែមានសរសៃឈាមងាយ ខូចខាត ជាពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាល។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមទាំងនេះបែកគ្នាឈាមអាចនឹងធ្លាយចូលទៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាល។ ប្រហែល 10% នៃទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែមានវីរុសហ៊ីវធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការប្រមូលផ្តុំពោះវៀនធំក្នុងគិលានុបដ្ឋាយិកា (គ។ ជ។ ប។ ): នៅក្នុងគិលានុបដ្ឋាយិកាការដាក់ពោះវៀនធំក្លាយទៅជាមេរោគនិងចាប់ផ្តើមស្លាប់។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំឬការវះកាត់។ អរគុណណាស់មានតែទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែតិចតួចប៉ុណ្ណោះ (ប្រហែល 5%) ទទួលរងពីគ។ ជ។ ប។

បញ្ហាសុខភាពរយៈពេលវែងដែលមានសក្តានុពល

ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែភាគច្រើនកើតពីការកើតមិនគ្រប់ខែដោយមានផលប៉ះពាល់យូរអង្វែង។ ពួកគេអាចមានតម្រូវការពិសេសសម្រាប់រយៈពេលពីរបីឆ្នាំដំបូងប៉ុន្តែជាធម្មតាវាច្រើនជាងស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ។ បញ្ហាសុខភាពយូរអង្វែងបំផុតសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែគឺ:

• ការកើតមិនគ្រប់ខែ: ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែភាគច្រើនបានកើតជំងឺនេះមុនពេលពួកគេចាកចេញពី NICU ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះនៅតែមានអាការៈឈឺចាប់បន្ទាប់ពីពួកគេត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ទារកទាំងនេះអាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិនិត្យអាការៈឈប់ដកដង្ហើមដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាពួកគេរក្សាអត្រាបេះដូងនិងអត្រាដង្ហើមរបស់ពួកគេ។
• ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ: ការជួយដង្ហើមអាចជួយសួតសួតបង្កជាជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រហែល 33% នៃទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវការអុកស៊ីសែនបន្ទាប់ពីការឆក់ NICU ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនទៀតមានជំងឺហឺតឬជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀតនៅពេលពួកគេមានវ័យក្មេង។
• ការពន្យាពេលនៃការលូតលាស់: ទោះបីជាការយល់ដឹងធ្ងន់ធ្ងរគឺជារឿងចម្លែកចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែការពន្យារកំណើតនិងបញ្ហានៅក្នុងសាលាគឺមានជាទូទៅ។ ប្រហែល 33% នៃទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវការជំនួយខ្លះនៅក្នុងសាលានៅពេលដែលពួកគេធំឡើង។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអោយលទ្ធផលរបស់ទារករបស់ខ្ញុំមិនសូវប្រសើរយ៉ាងដូចម្តេច?

មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយដើម្បីជួយផ្តល់ឱ្យទារករបស់អ្នកនូវការចាប់ផ្តើមល្អបំផុត:

• ទទួលការថែទាំមុនពេលសម្រាលកូន: ការថែទាំ មុនពេលកំណត់និងទៀងទាត់អាចជួយម្តាយឱ្យបន្ថយ ហានិភ័យ របស់ពួកគេ ចំពោះការកើតមិនគ្រប់ខែ និងបង្ការឬបញ្ឈប់ការ កំលាំងពលកម្មមុនអាយុ ។
• ទឹកដោះម្តាយមានសុដន់ : បើទោះបីជាម្តាយមិនមានគំរោងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក៏ដោយការបូម ទឹកដោះម្តាយ សូម្បីតែរយៈពេលខ្លីអាចជួយឱ្យទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវចាប់ផ្តើមល្អបំផុត។
• សាកល្បងការថែទាំកង់ហ្គូរូ: ការ ចងភ្ជាប់តាមរយៈការថែទាំកង់ហ្គូរូអាចជួយឱ្យទារកមិនទាន់គ្រប់អាយុលូតលាស់និងចាស់ទុំនិងមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនសម្រាប់ទាំងឪពុកម្តាយនិងទារកមិនគ្រប់ខែ។ នេះជាប់ទាក់ទងនឹងការកាន់កូនក្មេង (ដែលពាក់តែកន្ទប) ពីស្បែកទៅស្បែកពីទ្រូងរបស់អ្នកនៅចន្លោះដើមទ្រូងរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យគាត់កក់ក្តៅនិងមានអារម្មណ៍ថាមានសុវត្ថិភាព។
• ស្វែងរកការ អន្តរាគមន៏ឆាប់រហ័ស : ទារកមិនគ្រប់ខែច្រើននាក់នឹងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សេវាកម្មអន្តរាគមន៍ដំបូង។ កម្មវិធីគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋទាំងនេះជួយឱ្យទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែអាចចាប់កំហុសដល់មិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេនិងបំពេញតាមចំណុចសំខាន់ៗទាន់ពេល។

_{ប្រភព:}

_{Marlow, N. "លទ្ធផលនៃការដឹងពី neurocognitive បន្ទាប់ពីកំណើតទារកមិនគ្រប់ខែ។ " Archives of Disease in Childhood មិថុនា 2003 89, 224-228 ។}

_{Qiu, X et al ។ "ការប្រៀបធៀបលទ្ធផលកូនតូចនិងលទ្ធផលនៃការកើតច្រើនដងនៃទារកកើតនៅឬមុន 32 សប្តាហ៍នៃការមានគត៌។ " សម្ភពនិងរោគស្រ្តី ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2008 111, 365-371 ។}

_{Vohr, B et al ។ លទ្ធផលនៃការអភិវឌ្ឍសរសៃវិញាណនៃទារកដែលមានទម្ងន់តិចតួចបំផុត <ការមានគភ៌ 32 សប្តាហ៍រវាងឆ្នាំ 1993 និង 1998 ។ កុមារ ខែកញ្ញា 2005; 116, 635-643 ។}

_{https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}