ស្ត្រីទាំងអស់អាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបានទេ?

ការព្រមានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រចំពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមានអត្ថប្រយោជន៍ សម្រាប់ម្តាយនិងទារកហើយអ្នកជំនាញណែនាំអោយផ្តល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក។ ប៉ុន្តែខណៈដែលស្ត្រីស្ទើរតែទាំងអស់អាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះមា្តាយបានមានមា្តាយមួយចំនួនតូចដេលមិនអាចឬមិនគួរបំបៅកូនរបស់ពួកគេ។ វាអាចថាម្ដាយមិនអាច ផលិតទឹកដោះម្តាយដែលមានសុខភាពល្អ ឬប្រហែលជានាងត្រូវប្រើថ្នាំឬទទួលការព្យាបាលដែលមិនមានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេល បំបៅដោះ ។

ក៏មានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនដែលមិនត្រូវគ្នាជាមួយការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះវាអាចទៅរួចដើម្បី បូមនិងផ្ដល់ឱ្យកុមារដែលមានទឹកដោះម្តាយនៅក្នុងដប ឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបន្ដិចម្ដងៗបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីផ្សេងទៀតទារកមិនគួរទទួលបានទឹកដោះម្តាយទេទាំងក្នុងដបឬតាមរយៈការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ នេះគឺជាមូលហេតុដែលស្ត្រីមួយចំនួនមិនអាចឬមិនគួរបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះម្តាយទាប

មានស្ត្រីតិចតួចដែលចង់បំបៅកូនដោយទឹកដោះមា្តាយដោយសរការបរាជ័យក្នុងការបំបៅកូនឬ ការផ្តល់ទឹកដោះសុដន់ទាប ។ ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះគោទាបពិតប្រាកដជាធម្មតាគឺជាលទ្ធផលនៃជម្ងឺមូល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបញ្ហាមួយចំនួនអាចត្រូវបានកែតម្រូវដូច្នេះ ម្តាយអាចបន្តសាងសង់ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះគោបាន ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាមួយចំនួនមិនអាចដោះស្រាយបានទេ។ មូលហេតុនៃការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះទាបពិតប្រាកដរួមមាន:

• ជាលិកា glandular មិនគ្រប់គ្រាន់ (សុដន់ hypoplastic)
• រោគសញ្ញាអ័រម៉ូនពោះវៀន (PCOS)
• hypothyroidism

• ការវះកាត់សុដន់មុន ៗ ដូចជាការវះកាត់វះកាត់ឬការវះកាត់កាត់បន្ថយសុដន់
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីមុនចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់

ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះគោទាបពិតប្រាកដមែននោះអ្នកមិនអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបានទេ។ កូនរបស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវយកម្សៅទឹកដោះគោទារកឬអ្នកបរិច្ចាគទឹកដោះម្តាយដើម្បីបំពេញតម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភភាគច្រើនរបស់គាត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តងមិនត្រឹមតែជាអាហាររូបត្ថម្ភទេដូច្នេះអ្នកនៅតែអាចដាក់ទារកទៅដោះបាន។ ទារកជាច្រើននិងកុមារចាស់ៗអាច បំបៅកូនដោយទឹកដោះសម្រាប់ការលួងលោមនិងសុវត្ថិភាព ។ ហើយទោះបីជាអ្នកមានទឹកដោះតិចតួចណាស់ក៏ដោយក៏ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកអាចផ្តល់ឱ្យកូនរបស់អ្នកគឺល្អសម្រាប់គាត់។

ការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងញៀនខុសច្បាប់

ការប្រើថ្នាំខុសច្បាប់គឺមិនសមស្របនឹងការមានផ្ទៃពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬការចិញ្ចឹមកូន។ ក្រៅពីការខុសច្បាប់ថ្នាំតាមចិញ្ចើមផ្លូវគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយនិងកូនរបស់គាត់។ ឱសថចូលក្នុងទឹកដោះម្តាយនិងឆ្លងទៅទារក។ នៅពេលទារកទទួលបានគ្រឿងញៀនខុសច្បាប់តាមរយៈទឹកដោះម្តាយវាអាចបណ្តាលឱ្យឆាប់ខឹងការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់ការចិញ្ចឹមមិនសូវបញ្ហាលូតលាស់ការខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសូម្បីតែការស្លាប់។ ការប្រើគ្រឿងញៀនបង្កើតឱ្យមានម្តាយប្រឈមនឹងការឆ្លងជំងឺឆ្លងដូចជាអេដស៍និង HTLV និងបន្ថយសមត្ថភាពរបស់នាងដើម្បីថែរក្សាកូនរបស់នាង។ ម្តាយដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀនខុសច្បាប់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងច្បាប់និងការបាត់បង់កូនរបស់ពួកគេ។

ម៉្យាងទៀតអ្នកប្រើគ្រឿងញៀនចាស់ប្រហែលជាអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ អ្នកដែលបានជាសះស្បើយឬកំពុងព្យាបាលដើម្បីការជាសះស្បើយថ្មីៗនេះមិនមានថ្នាំនិងគ្មានផ្ទុកមេរោគអេដស៍គួរតែពិភាក្សាអំពីបំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជាមួយនឹងអ្នកថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។

ឱសថ

ថ្នាំជាច្រើនមានភាពឆបគ្នាជាមួយនឹងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះប៉ុន្តែមួយចំនួនទៀតមិនមាន។ ថ្នាំវេជ្ជបញ្ជាមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យទារកឈឺចាប់ហើយថ្នាំដទៃទៀត អាចបណ្តាលអោយមានការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះតិចតួច ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំថ្មីហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យថាអ្នកកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ បើអ្នកត្រូវលេបឱសថសូមសួរថាតើវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើនៅពេលអ្នកបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬបើមានជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាព។

ថ្នាំមួយចំនួនដែលមិនត្រូវគ្នាជាមួយនឹងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគឺថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីថ្នាំព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍វិទ្យុសកម្មអញ្ចាញធ្មេញមួយចំនួនថ្នាំឱសថប្រកាច់និងថ្នាំដែលអាចបណ្តាលអោយងងុយគេងនិងបង្ខាំងដកដង្ហើម។

ថ្នាំដែលអាចបន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះម្តាយរួមមានថ្នាំផ្តាសាយនិងត្របកភ្នែកដែលមានផ្ទុកនូវសារធាតុ pseudoephedrine និងប្រភេទមួយចំនួននៃ ការគ្រប់គ្រងកំណើតអ័រម៉ូន ។

ជំងឺឆ្លង

ការឆ្លងជំងឺជាើនអាចពបាលបានយា៉ងងាយនិងមិនរំខានការបំបៅកូនដោយទឹកដោះមាក់ឬមានះថាក់ដល់ទារក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានជំងឺឆ្លងមួយចំនួនដែលអាចចម្លងទៅទារកតាមរយៈទឹកដោះម្តាយនិងហានិភ័យនៃការចម្លងមានលើសពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះរួមមាន:

• មេរោគអេដស៍: វីរុសអេដស៍ជាវីរុសដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាស៊ាំនឹងរោគ (អេដស៍) ។ ម្តាយដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចចម្លងវីរុសដល់កូនតាមរយៈការបំបៅដោះនិងទឹកដោះម្តាយ។ ដោយសារជំងឺអេដស៍មិនមានការព្យាបាលម្តាយដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មិនគួរបំបៅកូនដោយទឹកដោះបើសិនជាគាត់រស់នៅក្នុងតំបន់មួយនៃពិភពលោកដែលមានជម្រើសសុវត្តិភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅប្រទេសដែលមិនអាចជំនួសដោយសុវត្តិភាពការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាចត្រូវបានណែនាំ។
• HTLV: មេរោគ lymphotropic T-cell 1 របស់មនុស្ស (HTLV-1) គឺជាវីរុសដែលអាចនាំឱ្យកើតជម្ងឺមហារីកឈាមនិងមហារីកកូនកណ្តុរ។ មេរោគ H lymphotropic T-cell របស់មនុស្ស 2 (HTLV-2) អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាខួរក្បាលនិងសួត។ វីរ៉ុសទាំងនេះអាចនឹងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ប៉ុន្តែវាគឺជាស្ថានភាពដែលមិនមានការឈឺចាប់។ ដោយសារ HTLV-1 និង HTLV-2 អាចឆ្លងទៅទារកតាមរយៈទឹកដោះម្តាយទារកមិនគួរបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាកោសិកា HTLV-1 អាចត្រូវបំផ្លាញដោយការត្រជាក់និងក្អកនៃទឹកដោះម្តាយដែលបានបញ្ចេញប្រសិនបើទឹកដោះត្រូវបានគេបង្កកនៅសីតុណ្ហភាព -4 អង្សាសេ (-20 អង្សាសេ) ឬទាបជាង 12 ម៉ោង។
• ការឆ្លងមេរោគរបេងសកម្ម: ជំងឺរបេង (ជំងឺរបេង) ការឆ្លងបាក់តេរីនៅក្នុងសួត។ វាត្រូវបានឆ្លងកាត់ដំណក់ទឹកដង្ហើមមិនមែនដោយការបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយឬទឹកដោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយម្តាយអាចផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងដល់កុមារតាមរយៈការក្អកការកស់និងការប៉ះ។ នៅពេលម្តាយមានរោគរបេងសកម្មប៉ុន្តែទារករបស់គាត់មិនមានទេគាត់មិនគួរមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយកូនរបស់គាត់ហើយដូច្នេះមិនគួរបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ប៉ុន្តែដោយសារជំងឺរបេងមិនត្រូវបានឆ្លងតាមរយៈទឹកដោះម្តាយទារកអាចទទួលបានការបំបៅទឹកដោះរហូតដល់ការបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយក្រោយពីការព្យាបាលរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ នៅពេលដែលម្តាយនិងទារកមានជំងឺរបេងពួកគេអាចរួមរ័កគ្នាបានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលហើយទារកអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
• Herpes នៅលើសុដន់: Herpes មិនឆ្លងកាត់ទឹកដោះទេដរាបណាដំបៅមិននៅលើសុដន់ដំបៅណាមួយនៅលើផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានគ្របដណ្តប់ហើយការលាងដៃហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្តវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលមានដំបៅសកម្មលើសុដន់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ មេរោគអ៊ប៉សអាចសម្លាប់ទារក។

នៅពេលទារកមិនអាចបំបៅដោះបាន

ទារកភាគច្រើនអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ សូម្បីតែទារកដែលកើតមកមានបញ្ហាកំណើតដូចជាការឆាប់កើតមានបបូរមាត់និងក្រអូមមាត់ឬក៏រោគសញ្ញាដែលមិនអាចយកសុដន់បានក៏ដោយក៏នៅតែអាច លេបទឹកដោះម្តាយក្នុងដប ។ ជាមួយនឹងការអត់ធ្មត់ពេលវេលានិងជំនួយទារកទាំងនេះអាចបៅទឹកដោះកូនដោយជោគជ័យ។ វាគ្រាន់តែនៅពេលដែលទារកម្នាក់កើតមកមានលក្ខខណ្ឌរំលាយសេនេទិចកម្រមួយចំនួនដែលការបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយអាចមិនអាចទៅរួច។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែពេលខ្លះទារកនៅតែអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះរួមមាន:

Galactosemia បុរាណ: Galactosemia គឺជាអសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការបំបែក galactose ។ Galactose គឺជាផ្នែកមួយនៃទឹកដោះគោ lactose និង lactose គឺជាស្ករសំខាន់នៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ ។ ដូច្នេះប្រសិនបើទារកធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះកាឡាតស្យីមម៉ាកបុរាណគាត់មិនអាចបំបៅកូនឬបំបៅទឹកដោះម្តាយបានទេ។ កុមារនឹងត្រូវការអាហាររូបត្ថម្ភទារកពិសេសនិងរបបអាហារដែលគ្មានជាតិកាឡាក់ស៊ីនៅពេលគាត់លូតលាស់ដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជម្ងឺខាន់លឿង ក្អួត រាគ បញ្ហាសុខភាពរយៈពេលវែងនិងការស្លាប់។

ប្រភេទ galactosemia ដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេហៅថា galactosemia របស់ Duarte ។ កុមារដែលមានកាឡឺស៊ីមស្យារបស់ក្រុម Duarte អាចបំបែក galactose មួយចំនួន។ ក្រោមការថែទាំដោយផ្ទាល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសខាងជំងឺមេតាប៉ូលីសវាអាចធ្វើឱ្យកូនបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្នុងពេលបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងរូបមន្តគ្មានជាតិកាឡាក់ស៊ី។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវត្រួតពិនិត្យកម្រិតសារធាតុ galactose របស់ទារកឱ្យបានញឹកញាប់ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាពួកគេស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង។

Phenylketonuria (PKU): ទារកដែលមាន PKU មិនអាចបំបែក phenylalanine ជាអាមីណូអាសុីតបានទេ។ ប្រសិនបើជាតិខ្លាញ់ phenylalanine មាននៅក្នុងខ្លួនទារកវាអាចបណ្តាលអោយខូចខួរក្បាល។ ដូច្នេះទារកដែលមាន PKU ត្រូវការរបបអាហារដែលមានជាតិ phenylalanine ទាប។ មានរូបមន្តពិសេសសម្រាប់ទារកជាមួយ PKU ។ ប៉ុន្តែដោយសារទឹកដោះម្តាយមានជាតិ phenylalanine ទាបទារកដែលមាន PKU អាច រួមបញ្ចូលការបំបៅកូនដោយទឹកដោះនិងការបំបៅ ដោយរូបមន្តដោយរូបមន្តពិសេស។ បរិមាណនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវការការត្រួតពិនិត្យហើយទារកត្រូវមានដំណើរការឈាមជាទៀងទាត់និងត្រួតពិនិត្យដោយប្រយ័ត្នប្រយែង។

ជំងឺទឹកនោមទឹកដោះគោដែលមានទឹកដោះគោ: ទារកដែលកើតមកមានជំងឺទឹកនោមដែលមានជាតិទឹករលកមិនអាចបំបាត់អាមីណូអាឡិចបាននោះគឺ leucine, isoleucine និង valine ។ នៅពេលដែលអាស៊ីតអាមីណូទាំងនេះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមរបស់ទារកនោះពួកគេផ្តល់នូវក្លិនទឹកសុីរ៉ូដែលមានទឹកដោះគោផ្អែមដែលអាចកត់សំគាល់បាននៅក្នុងទឹកនោមត្រចៀកត្រចៀកនិងញើស។ ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតអាមីណូទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យងងុយដេកការចិញ្ចឹមមិនសូវក្អួតប្រកាច់សន្លប់និងការស្លាប់។ ដើម្បីបំពេញនូវតម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ជាឱ្យមានរូបមន្តពិសេសសម្រាប់ទារកដែលមិនមានអាស៊ីដអាមីណូបីលីក្យូនអ៊ីសូលូទីននិងវីរ៉ូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចផ្តល់យោបល់ដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមួយចំហុយដែរប្រសិនបើបរិមាណទឹកដោះម្តាយត្រូវបានវាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយទារកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។

ពាក្យមួយពីណាស់

រាល់ម្តាយនិងទារកគឺមានតែមួយគត់ហើយដូច្នេះគ្រប់ស្ថានភាពនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បំបៅកូនដោយទឹកដោះប៉ុន្តែអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមិនអាចឬមិនគួរវាអាចបំផ្លាញ។ វាមិនអីទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ខឹងឬសោកសៅហើយចំណាយពេលវេលាដើម្បីធ្វើការតាមរយៈអារម្មណ៍របស់អ្នក។ វាក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរដើម្បីនិយាយអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យប្តីប្រពន្ធឬអ្នកដែលអ្នកទុកចិត្ត។

ជាការពិបាកសូមព្យាយាមចងចាំថាការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនមែនជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីផ្តល់អាហាររូបត្ថម្ភនិងកសាងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយកូនរបស់អ្នកទេ។ ទារករបស់អ្នកអាចទទួលបានអាហារបំប៉នដែលនាងត្រូវការពីទឹកដោះគោអ្នកបរិច្ចាគម្សៅទឹកដោះគោទារកឬរូបមន្តទារកពិសេស។ ការភ្ជាប់និងការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងនឹងពង្រឹងនូវរាល់ពេលដែលអ្នកកាន់កូនរបស់អ្នកនិយាយជាមួយនាងលួងលោមនិងថែមទាំងចិញ្ចឹមនាងដោយដប។ ដោយសារតែអ្នកមិនអាចឬមិនគួរបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនមានន័យថាអ្នកមិនអាចក្លាយជាម្ដាយដ៏អស្ចារ្យនិងមានកូនរីករាយនិងមានសុខភាពល្អនោះទេ។

> ប្រភព:

> Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L. ការ បំបៅទឹកដោះម្តាយនិងការប្រើទឹកដោះរបស់មនុស្ស ។ កុមារ។ ឆ្នាំ 2012 ទី 1 ខែមីនាឆ្នាំ 129 (3): e827-41 ។

> Jansson LM ។ ពិធីសារគ្លីនិក ABM # 21: គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនិងស្ដ្រីដែលពឹងផ្អែកលើថ្នាំ។ ឱសថបំបៅដោះកូន។ 2009 ធ្នូ 1, 4 (4): 225-8 ។

> ពិធីសារ AB ។ ពិធីការគ្លីនិក ABM # 7: គោលនយោបាយបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគំរូ (ពិនិត្យឡើងវិញ 2010) ។ ឱសថបំបៅដោះកូន។ 2010 5 (4) ។

> Sachs HC ។ ការផ្ទេរគ្រឿងញៀននិងវិធីព្យាបាលក្នុងទឹកដោះម្តាយ: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើប្រធានបទដែលបានជ្រើសរើស ។ កុមារ។ 2013 កញ្ញា 1 132 (3): e796-809 ។

> អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ មូលហេតុវេជ្ជសាស្រ្តដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការប្រើជំនួសសុដន់ ។ ឆ្នាំ 2009 ។