PGD ​​និង PGS: ការបញ្ចាំងពន្ធុមុនពេល IVF

Pre -plantation ការបញ្ចាំងហ្សែនដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺ & ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពជោគជ័យរបស់ IVF

បច្ចេកវិទ្យារកមើលហ្សែនដូចជា PGD និង PGS នៅពេលដែលបានរួមបញ្ចូលជាមួយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអ៊ីយ៉ុង បានធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងជំងឺហ្សែនដែលអាចបំផ្លិចបំផ្លាញបានដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការរលូតកូននិងអាច បង្កើន ភាពជោគជ័យ នៃការមានផ្ទៃពោះ ។

ដូចបច្ចេកវិជ្ជាបន្ដពូជទាំងអស់ដែលបានជួយមែននោះវាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកយល់ពីស្ថានភាពណាដែលបច្ចេកទេសត្រូវបានប្រើសម្រាប់ហានិភ័យដែលអាចកើតមានការចំណាយនិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកក្នុងពេលព្យាបាល។

អ្នកអាចមើលអក្សរកាត់អក្សរកាត់ PGD និង PGS ដែលត្រូវបានប្រើជំនួសគ្នា។ ពួកវាសុទ្ធតែជាបច្ចេកទេសពិនិត្យហ្សែនហើយទាំងពីរត្រូវការវីតាមីនអ៊ីនប៉ុន្តែពួកគេមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងហេតុផលនិងរបៀបប្រើប្រាស់។

តើ PGD មានន័យដូចម្តេច?

PGD ​​តំណាងឱ្យ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺហ្សែន" ។ ពាក្យសំខាន់នៅទីនេះគឺ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ" ។

PGS ត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមានជំងឺហ្សែនជាក់លាក់ជាក់លាក់ (ឬកំណត់នៃជម្ងឺហ្សែនជាក់លាក់) ចាំបាច់ត្រូវកំណត់នៅក្នុង អំប្រ៊ីយ៉ុង ។ នេះអាចត្រូវបានគេចង់ជៀសវាងការចម្លងជម្ងឺហ្សែនឬត្រូវបានប្រើដើម្បីជ្រើសរើសហ្សែនជាក់លាក់។ ជួនកាលគេត្រូវការជាចាំបាច់ - ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលស្វាមីភរិយាចង់បង្កើតកូនមួយដែលអាចជាការផ្គូរផ្គងមួយសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើមដល់បងប្អូនបង្កើតប៉ុន្តែក៏ចង់ជៀសវាងការបញ្ជូនហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺដែលតម្រូវឱ្យប្តូរកោសិកាដើម។

PGD ​​មិនសាកល្បងអំប្រ៊ីយ៉ុងតែមួយសម្រាប់ជំងឺហ្សែនទាំងអស់នោះទេ។ នេះជាការសំខាន់ក្នុងការយល់។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនមានហ្សែនសម្រាប់ជម្ងឺរលាកសាច់ដុំ (CF) ដែលមិនប្រាប់អ្នកអំពីជម្ងឺហ្សែនដែលអាចកើតមានទេ។

វាផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធានាថា CF គឺមិនទំនងខ្លាំង។

តើ PGS មានន័យដូចម្តេច?

PGS តំណាងឱ្យ "ការពិនិត្យរកហ្សែនពីមុន" ។ PGS មិនរកមើលហ្សែនជាក់លាក់ទេប៉ុន្តែមើលលើក្រូម៉ូសូមជារួមបង្កើតបានអំប្រ៊ីយ៉ុង។

Embryos អាចជាទូទៅត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា euploidy ឬ aneuploidy ។ នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាស៊ុតបានរួមចំណែកនូវក្រូម៉ូសូម 23 ហើយមេជីវិតឈ្មោល 23 ផ្សេងទៀត។

រួមគ្នាពួកគេបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានសុខភាពល្អដោយមានក្រូម៉ូសូមចំនួន 46 ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអំប្រ៊ីយ៉ុងមានក្រូម៉ូសូមបន្ថែមឬបាត់បង់ក្រូម៉ូសូម - វាហៅថា aneuploidy ។ ពងស្វាស Aneuploidy ទំនងជាមិនមានការវះកាត់ឬបញ្ចប់ក្នុងការរលូតកូន។ ប្រសិនបើការបង្កើតផ្ទៃពោះ, ការមានផ្ទៃពោះនិងកំណើតកើតឡើង, អំប្រ៊ីយ៉ុង aneuploidy អាចបណ្តាលឱ្យកុមារពិការផ្លូវចិត្តឬរាងកាយ។

ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញាចុះក្រោមអាចកើតឡើងនៅពេលមានក្រូម៉ូសូមបន្ថែម 18 ឬ 21 ។ PGS អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណនេះមុននឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបញ្ជូនទៅស្បូន។ ក្នុងករណីខ្លះ PGS អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ការចាក់ក្រូម៉ូសូមដ៏ទូលំទូលាយ (CCS) គឺជាបច្ចេកទេសមួយនៃ PGS ដែលអាចកំណត់ថាតើអំប្រ៊ីយ៉ុងគឺជា XX (ភេទស្រី) ឬ XY (ប្រុស។ ) ។ នេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជៀសវាងជំងឺហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងភេទឬ (ដែលកម្រ) សម្រាប់តុល្យភាពគ្រួសារ។

តើ PGD / PGS និងការធ្វើតេស្តមុនពេលមានកម្រិតខុសគ្នាដូចម្តេច?

ទាំង PGD និង PGS កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល preimplantation ។ នេះមិនដូចជាការធ្វើតេស្តមុនសម្រាលទេដែលការចាក់បញ្ចូលនេះបានកើតឡើង។ ការធ្វើតេស្តមុនពេលមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើបានលុះត្រាតែការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការជ្រើសរើសយកវរសេរ៉ាស៊ីអូ (Chorionic villus sampling (CVS)) និង ការរំលូតកូន (amniocentesis) អាចកំណត់ពីភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូមក្នុងទារកដែលមិនទាន់កើត។ នៅពេលមានភាពមិនធម្មតាត្រូវបានសង្ស័យអំឡុងពេលធ្វើតេស្តមុនសម្រាល, ជម្រើសគឺដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានផ្ទៃពោះបន្តឬបញ្ឈប់។

នេះអាចជាការសម្រេចចិត្តដ៏ពិបាកក្នុងការបង្កើត។

អ្នកដែលជ្រើសរើសបន្តការមានផ្ទៃពោះប្រឈមមុខនឹងភាពមិនច្បាស់លាស់និងការភ័យខ្លាចចំពោះអ្វីដែលនឹងកើតមកនៅពេលកើត។ ក្រៅពីការព្រួយបារម្ភអំពីការមានកូនដែលមានពិការភាពពេញមួយជីវិតពួកគេអាចប្រឈមនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់កូន។ អ្នកទាំងឡាយណាដែលសម្រេចចិត្តបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះប្រឈមនឹងទុក្ខសោកអាចមានទោសកំហុសនិងការឈឺចាប់ខាងរាងកាយនិងការជាសះស្បើយនៃការពន្លូតកូន។

ដូចគ្នានេះផងដែរមនុស្សមួយចំនួនមានការជំទាស់ខាងសាសនាឬសីលធម៌ចំពោះការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែមានភាពងាយស្រួលជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តហ្សែនមុនពេលការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងកើតឡើង។ ដែលនិយាយថា PGD និង PGS មិនត្រូវបានធានាទេ។ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនណែនាំអោយធ្វើតេស្តមុនពេលបន្ថែមទៅលើ PGD / PGS ក្នុងករណីដែលការវិនិច្ឆ័យសេនេទិចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំឬខកខាន។

ហេតុផលដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការធ្វើតេស្តរកហ្សែនជាក់លាក់មួយជាមួយនឹងវីតាមីន

នេះគឺជាហេតុផលដែលអាចអោយគ្រូពេទ្យអាចណែនាំ PGD (ឬមូលហេតុដែលអ្នកអាចស្នើសុំវា) ។

ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងជំងឺហ្សែនជាក់លាក់ដែលធ្វើនៅក្នុងគ្រួសារ : នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ PGD ។ អាស្រ័យលើថាតើជម្ងឺហ្សែនមានរោគសញ្ញាអេដស៍ឬការសម្រាកនៅពេលក្រោយ, ហានិភ័យនៃការចម្លងជំងឺហ្សែនទៅឱ្យកុមារអាចស្ថិតនៅចន្លោះពី 25 ទៅ 50 ភាគរយ។

ក្នុងករណីខ្លះប្ដីប្រពន្ធមិនត្រូវការ IVF ដើម្បីមានផ្ទៃពោះហើយប្រហែលជាមិនប្រឈមមុខនឹងភាពគ្មានកូន។ ហេតុផលតែមួយគត់របស់ពួកគេចំពោះការបន្តការធ្វើតេស្តសរសៃឈាមខាងក្នុងអាចមានសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត PGD ។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើការធ្វើតេស្តមុនសម្រាកក៏អាចធ្វើតេស្តរកជំងឺហ្សែនផងដែរដោយមិនមានការចំណាយបន្ថែមហានិភ័យនិងការចំណាយនៃការព្យាបាលដោយវីតាមីន។ ប៉ុន្តែដោយសារតែជម្រើសតែមួយគត់គឺការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ (ឬបន្តការមានផ្ទៃពោះ) បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមុនសម្រាល, នេះមិនអាចទទួលយកបានចំពោះគូស្វាមីភរិយាមួយចំនួន។

មានជំងឺហ្សែនរាប់រយដែលអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តរកឃើញប៉ុន្តែមួយចំនួននៃទូទៅបំផុតគឺ:

ដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញឬប្តូរក្រូម៉ូសូម : មនុស្សមួយចំនួនកើតមកមានផ្ទុកនូវក្រូម៉ូសូមចំនួន 46 ប៉ុន្តែមួយឬច្រើនមិនស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងដែលរំពឹងទុកនោះទេ។ មនុស្សទាំងនេះអាចមានសុខភាពល្អបើមិនដូច្នេះទេហានិភ័យនៃការមានកូនមិនចេះមានកូនមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះឬនៅតែមានកូនឬមានកូនដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមខ្ពស់ជាងមធ្យម។

សម្រាប់គូស្វាម៉ីភរិយាដែលមានដៃគូ ជាមួយការបកប្រែភាសា PGD ​​អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយកំណត់ថាអំប្រ៊ីយ៉ុងទំនងជាមានសុខភាពល្អ។

ចំពោះការផ្គូរផ្គងប្រដាប់បន្តពូជ leukocyte របស់មនុស្ស (HLA) សម្រាប់ការប្តូរកោសិកា ដើម: ការ ប្តូរកោសិកា ដើមគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺឈាមមួយចំនួន។ ការស្វែងរកការប្រកួតនៅក្នុងគ្រួសារមិនតែងតែងាយស្រួលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ PGD អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជ្រើសរើសអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលទាំងពីរអាចជាការផ្គូរផ្គងកោសិកាដើម (HLA match) ហើយ អាចជៀសវាងការចម្លងជម្ងឺហ្សែនដូចគ្នាដែលប៉ះពាល់ដល់បងប្អូនបង្កើត។

ប្រសិនបើមានអំប្រ៊ីយ៉ុងអាចត្រូវបានកំណត់ថាជាការផ្គូរផ្គង HLA ហើយការមានកូនមានផ្ទៃពោះនិងមានសុខភាពល្អកើតឡើងនោះកោសិកាដើមដែលត្រូវការដើម្បីសង្រ្គោះជីវិតរបស់បងប្អូនបង្កើតអាចត្រូវបានប្រមូលពីឈាមទងផ្ចិតនៅពេលកើត។

ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងជំងឺហ្សែនសម្រាប់ជំងឺមនុស្សពេញវ័យ - ការចាប់ផ្តើម : ការប្រើចម្រូងចម្រាសបន្តិចបន្តួចនៃ PGD គឺដើម្បីជៀសវាងការចម្លងតាមទំនោរសេនេទិចដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។

ឧទាហរណ៍ហ្សែនមហារីកសុដន់ BRCA-1 ។ ការមានហ្សែននេះមិនមែនមានន័យថាមនុស្សម្នាក់នឹងមានជំងឺមហារីកសុដន់នោះទេប៉ុន្តែហានិភ័យរបស់ពួកគេខ្ពស់ជាង។ PGD ​​អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញអំប្រ៊ីយ៉ុងសម្រាប់វ៉ារ្យ៉ង់ BRCA-1 ។ ឧទហរណ៍ផ្សេងទៀតរួមមានជំងឺ Huntington និងជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ។

ហេតុផលដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការបញ្ចាំងពន្ធុទូទៅ (PGS / CCS) ជាមួយនឹង IVF

នេះគឺជាហេតុផលមួយចំនួនដែល PGS អាចត្រូវបានគេប្រើជាមួយការព្យាបាលដោយថ្នាំអ៊ីវីភី។

ដើម្បីបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានជោគជ័យដោយការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងតែមួយ : ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថា PGS អាចជួយបង្កើនឪកាសនៃការមានផ្ទៃពោះនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការរលូតកូននៅពេលជ្រើសរើសការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងតែមួយ។

ជាមួយនឹង ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងតែមួយឬ eSET គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមើលទៅមានសុខភាពល្អក្នុងពេលព្យាបាល IVF ។ នេះគឺជាការជំនួសឱ្យការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងពីរក្នុងពេលតែមួយដែលជាបច្ចេកទេសមួយដែលបង្កើនឪកាសទទួលបានភាពជោគជ័យប៉ុន្តែវាក៏មានហានិភ័យនៃការមានកូនច្រើនផងដែរ។ ការមានផ្ទៃពោះច្រើននាំឱ្យ មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ សុខភាព ម្តាយនិងទារក ។

ដោយគ្មាន PGS អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានជ្រើសរើសជាប្រពៃណីដោយផ្អែកលើរបៀបដែលវាលេចឡើង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេរកឃើញថាអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនមើលទៅល្អឥតខ្ចោះនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍អាចនៅតែមានសុខភាពល្អ។ ហើយអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមើលទៅមានសុខភាពល្អប្រហែលជាមិនមានលក្ខណៈធម្មតាដូចក្រូម៉ូសូមទេ។ PGS ត្រូវការការប៉ាន់ប្រមាណមួយចំនួន។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រយេនឌ័រ : ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើនៅពេលជំងឺហ្សែនគឺផ្អែកទៅលើភេទ PGS អាចជួយកំណត់ថាតើអំប្រ៊ីយ៉ុងជាស្ត្រីឬប្រុស។ នេះអាចជាមធ្យោបាយចំណាយតិចជាងបន្តិចក្នុងការចៀសវាងជំងឺហ្សែនជាង PGD ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ PGS ក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយគូស្វាម៉ីភរិយាមានកូនដែលមានភេទជាក់លាក់នៅពេលពួកគេសង្ឃឹមថានឹងមានតុល្យភាពគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតពួកគេមានក្មេងប្រុសហើយឥឡូវនេះចង់បានក្មេងស្រីឬផ្ទុយមកវិញ។ ការធ្វើបែបនេះកម្រនឹងត្រូវធ្វើណាស់ប្រសិនបើប្ដីប្រពន្ធមិនត្រូវការ IVF ដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។

ជាការពិត ASRM និងមហាវិទ្យាល័យពេទ្យសម្ភពអាមេរិក (ACOG) មានសីលធម៌ប្រឆាំងនឹងការប្រើ PGS សម្រាប់ការជ្រើសរើសភេទដោយគ្មានហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ។

ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការរលូតកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិនៃការសម្រាលកូនដោយ ការវះកាត់ ចរន្ត : ការរលូតកូនកើតមានជាទូទៅមានរហូតដល់ 25% នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការកើតឡើងម្តងទៀតការរលូតកូនដោយ ការវះកាត់បីដងឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយជួរគឺមិនមែនទេ។ PGS អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយបន្ថយឪកាសនៃការរលូតកូនផ្សេងទៀត។

ការស្រាវជ្រាវលើថាតើ PGS ពិតជាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិនៃការបាត់បង់ការមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀតគឺមិនច្បាស់ទេ។ ចំពោះគូស្វាម៉ីភរិយាដែលមានដៃគូដែលមានការប្រែប្រួលក្រូម៉ូសូមឬជំងឺហ្សែនជាក់លាក់ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះឬការបាត់បង់ជីវិត PGD (មិនមែន PGS) អាចមានន័យ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះគូស្វាមីភរិយាដែលមិនបានភ្ជាប់ទៅនឹងទំនោរនៃហ្សែនជាក់លាក់សម្រាប់ការបាត់បង់មានផ្ទៃពោះមិនថា IVF ជាមួយ PGS ពិតជាអាចបង្កើនឱកាសនៃការមានកូនបន្តផ្ទាល់ជាងការបន្តព្យាយាមដោយធម្មជាតិនោះទេ។ វាអាចមានការថយចុះហានិភ័យនៃការរលូតកូនប៉ុន្តែការមានផ្ទៃពោះនិងការមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អអាចនឹងមិនមកដល់ឆាប់ៗនោះទេ។

បច្ចុប្បន្ននេះសមាគមអាមេរិចនៃឱសថបន្តពូជមិនបានផ្តល់អនុសាសន៍ IVF ជាមួយ PGS ដើម្បីព្យាបាលការរលូតកូនម្តងទៀតនោះទេ។

ដើម្បីលើកកម្ពស់ភាពជោគជ័យនៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់អ្នកជំងឺ IVF : គ្រូពេទ្យមានកូនខ្លះណែនាំឱ្យប្រើ PGS រួមជាមួយ IVF ដើម្បីបង្កើនឪកាសនៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យក្នុងករណី មានកូនកត្តាបុរស ធ្ងន់ធ្ងរគូស្វាមីភរិយាដែលធ្លាប់មានការលូតលាស់ IVF ម្តងម្កាលឬ ស្ត្រីដែលមានអាយុជាមាតា ។ គ្លីនិកមួយចំនួនផ្តល់ជូន PGS ជាមួយ IVF ដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់។

ថ្មីៗនេះមានការស្រាវជ្រាវតិចតួចដើម្បីបង្ហាញថា PGS នឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំវីតាមីននៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ជាក់លាក់។ ការសិក្សាជាច្រើនដែលបានរកឃើញថាអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ជាងនេះកំពុងតែសម្លឹងមើលអត្រានៃការសម្រាលកូនដោយការរស់នៅ ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុង - ហើយមិនមែនក្នុងមួយវដ្ត។ នេះនឹងតែងតែខ្ពស់ជាងអត្រាកំណើនក្នុងមួយវដ្តព្រោះមិនគ្រប់វដ្ត IVF ទទួលបានអំប្រ៊ីយ៉ុងដើម្បីផ្ទេរទេ។ វាពិបាកក្នុងការដឹងថាតើមានអត្ថប្រយោជន៍ពិតប្រាកដឬយ៉ាងណា។ ការសិក្សាជាច្រើនទៀតត្រូវធ្វើ។

តើអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានគេជីករកឃើញដោយរបៀបណា?

ដើម្បីធ្វើតេស្តហ្សែនណាមួយកោសិកាពីអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវធ្វើ biopsied ។ ផ្លែល្ហុងផូលូស៊ីដាគឺជាសែលការពារដែលស្រោមអនាម័យអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ស្រទាប់ការពារនេះត្រូវតែខូចដើម្បីធ្វើកោសិកាមួយចំនួន។ ដើម្បីបំបែកវាអាចប្រើម្ជុលឡាស៊ែរអាសុីតឬកញ្ចក់។

នៅពេលដែលកោសិកាតូចៗត្រូវបានបង្កើតនោះកោសិកាដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តត្រូវបានយកចេញដោយការស្រូបតាមបំពង់ឬអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានច្របាច់សុភាពរាបរហូតដល់កោសិកាមួយចំនួនចេញមកតាមរយៈរន្ធដុះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតឬប្រាំថ្ងៃ។ មានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិចំពោះគ្នា។

ថ្ងៃទី 3 : ការស្ទង់មើលនូវ អំប្រ៊ីយ៉ុង: អំប្រ៊ីយ៉ុងនៅថ្ងៃទី 3 ត្រូវបានគេស្គាល់ថា blastomere ។ វាមានកោសិកាពី 6 ទៅ 9 ប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការពិនិត្យហ្សែននៅលើកោសិកាតែមួយប៉ុន្តែការទទួលយកពីរគឺប្រសើរជាង។

គុណសម្បត្តិមួយក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្ងៃទី 3 គឺការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងស្រស់នៅថ្ងៃទី 5 ក្រោយការរកឃើញស៊ុត។ នេះមានន័យថាពេលវេលារង់ចាំតិចជាងនិងការចំណាយទាបជាងមុន (ចាប់តាំងពីអ្នកមិនអាចត្រូវចំណាយសម្រាប់ការផ្ទេរកញ្ឆាកក) ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរកឃើញថាការច្រិបកោសិកានៃកោសិកាច្រើនជាងមួយនៅដំណាក់កាលនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការចាប់កូនអំប្រ៊ីយ៉ុង។ អំប្រ៊ីយ៉ុងអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនិងមិនអាចផ្ទេរបាន។ នេះគឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែនៅតែជាហានិភ័យដើម្បីពិចារណា។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរ, ហានិភ័យនៃការវិជ្ជមានក្លែងក្លាយនិងលទ្ធផលរួមបញ្ចូលគ្នាគឺមានកាន់តែច្រើនជាមួយនឹងការច្រឹបយកជាលិកាថ្ងៃទី 3 ។

ថ្ងៃទី 5 : ការវាស់ស្ទង់អំប្រ៊ីយ៉ុង : ថ្ងៃទី 5 អេប៊ុរីយ៉ូត្រូវបានគេហៅថា blastocyst ។ នៅដំណាក់កាលនេះអំប្រ៊ីយ៉ុងមានកោសិការាប់រយ។ កោសិកាទាំងនេះខ្លះនឹងក្លាយទៅជាទារកនិងសុកទៀត។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកអាចយកកោសិកាបន្ថែមដើម្បីធ្វើតេស្ត - ជាទូទៅទទួលបានចន្លោះពី 5 ទៅ 8 ដែលអាចធ្វើឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យល្អជាងមុននិងលទ្ធផលមិនសូវទទួលបាន។ កោសិកាដែលត្រូវបានយកចេញគឺជាអ្នកដែលមានវាសនាដើម្បីក្លាយជាសុក។ កោសិកាទារកត្រូវបានទុកចោលដដែល។

គុណវិបត្តិនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្ងៃទី 5 គឺថាមិនមែនរាល់អំប្រ៊ីយ៉ុងទាំងអស់រស់នៅក្នុងបរិយាកាសមន្ទីរពិសោធន៍អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃសូម្បីតែអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។

ដូចគ្នានេះដែរការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្ងៃទី 5 តម្រូវឱ្យអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានរក្សាទុក cryopreserved រហូតដល់លទ្ធផលត្រលប់មកវិញ។ នេះមានន័យថាស្ត្រីនឹងត្រូវរង់ចាំយ៉ាងហោចណាស់ខែក្រោយដើម្បីធ្វើការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង។ វានឹងក្លាយជាវដ្តនៃការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង។ នេះមានន័យថាការរង់ចាំបន្ថែមនិងការចំណាយបន្ថែមទៀត។ វាក៏មានហានិភ័យផងដែរថាអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងមិនអាចរស់រានបានទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែអំប្រ៊ីយ៉ុងខ្លាំងជាងគេដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីដំណើរការនេះ។ អ្នកដែលរស់រានមានជីវិតនិងមានលទ្ធផល PGS ល្អទំនងជានាំអោយមានលទ្ធផលល្អ។

តើដំណើរការ IVF ជាមួយ PGD និង PGS គឺជាអ្វី?

មានភាពខុសគ្នាមួយចំនួនអំពីរបៀបវដ្តការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីសូឡង់ទៅរកការធ្វើតេស្ត PGD ឬ PGS ។

ដំបូងបង្អស់ជាមួយ PGD ដំណើរការនេះអាចចាប់ផ្តើមប៉ុន្មានខែមុនការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីសូឡង់។ អាស្រ័យលើការវិភាគហ្សែនជាក់លាក់ដែលត្រូវការចាំបាច់ការធ្វើតេស្តហ្សែនរបស់សមាជិកគ្រួសារអាចត្រូវបានទាមទារ។ នេះត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការស្រាវជ្រាវហ្សែនដែលជាប្រភេទនៃផែនទីដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីចង្អុលបង្ហាញកន្លែងដែលភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនគឺជាសញ្ញាសម្គាល់។

PGS មិនតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តហ្សែននៃសមាជិកគ្រួសារទេហើយមានតែការធ្វើតេស្តអំប្រ៊ីយ៉ុងប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលវដ្ត IVF ពិតប្រាកដបទពិសោធអ្នកជំងឺរបស់ PGS និង PGD គឺស្រដៀងគ្នាទោះបីជាបច្ចេកវិទ្យាហ្សែនដែលមាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ខុសគ្នាក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនសូវស្គាល់វីរ៉ុសអេសអ៊ីនធម្មតាទេសូមអាន ការពន្យល់ជាជំហាន ៗ ជាមុនសិន។

កន្លែងដែល IVF ជាមួយការពិនិត្យហ្សែនខុសពីការព្យាបាលធម្មតាគឺនៅដំណាក់កាលអំប្រ៊ីយ៉ុង។ តាមធម្មតាក្រោយពីការបង្កាត់ពូជអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រូវបានបញ្ជូនទៅ 3 ឬ 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការទៅយកស៊ុត។ ជាមួយ PGS ឬ PGD អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានគេជីវសាស្រ្តនៅថ្ងៃទី 3 (បន្ទាប់ពីការរកឃើញពង) ឬថ្ងៃទី 5 ។ កោសិកាត្រូវបានបញ្ជូនដើម្បីធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅថ្ងៃទី 3 លទ្ធផលអាចនឹងត្រលប់មកវិញមុនថ្ងៃទី 5 ។ ប្រសិនបើដូច្នេះអំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អអាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការផ្ទេរវដ្តនោះ។ អំប្រ៊ីយ៉ុងបន្ថែម អាចត្រូវបានរក្សាទុក cryopreserved សម្រាប់វដ្តមួយទៀត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (នៅក្នុងផ្នែកនៃការច្រឹបយកសាច់អេមនីសរីរាង្គ) ការធ្វើកោសល្យវិចីថ្ងៃទី 5 អាចត្រូវបានណែនាំឬពេញនិយម។ ក្នុងករណីនេះអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានគេជីកហើយបន្ទាប់មកត្រជាក់ត្រជាក់។ គ្មានអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងត្រូវផ្ទេរក្នុងវដ្ត IVF ក្នុងករណីនេះ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេនឹងនៅតែ«នៅលើទឹកកក»រហូតដល់លទ្ធផលពីតេស្តហ្សែនត្រលប់មកវិញ។

នៅពេលដែលលទ្ធផលអាចរកបាន, ការសន្មតថាអំប្រ៊ីយ៉ុងណាមួយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចផ្ទេរបាន, ស្ត្រីនឹងប្រើថ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុលនិងរៀបចំស្បូនសម្រាប់ការបញ្ចូល។ នៅពេលខាងស្ដាំអំប្រ៊ីយ៍មួយឬពីរបីនឹងត្រូវបានរលាយនិងត្រៀមសម្រាប់ការផ្ទេរ។

នៅពេលដែលជ្រើសរើសការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងកោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុងថ្ងៃទី 5 ការព្យាបាលរយៈពេលប្រហែលជាពីរទៅបួនខែ (ជាមួយរយៈពេលសម្រាក / រយៈពេលនៃការរង់ចាំ) ។

ហានិភ័យនៃ PGD / PGS

IVF ជាមួយ PGS និង PGD ភ្ជាប់មកជាមួយនូវហានិភ័យទាំងអស់នៃការព្យាបាលតាមបែបអ៊ីសឺរណិតធម្មតា។

បន្ថែមលើហានិភ័យទាំងនោះអ្នកដែលគិតថា PGD / PGS ត្រូវការយល់ពីហានិភ័យបន្ថែមទៀត:

តើ PGS / PGD មានតំលៃប៉ុន្មាន?

IVF មានតំលៃថ្លៃហើយ។ ការបន្ថែមលើការចំណាយសម្រាប់ PGS ឬ PGD ធ្វើឱ្យតម្លៃថោកសូម្បីតែខ្ពស់។ ជាមធ្យម, PGD / PGD បានបន្ថែមទៀតថានៅចន្លោះ $ 3,000 និង 7,000 ទៅការព្យាបាល IVF ។ ការចំណាយរបស់អ្នកសម្រាប់វដ្ត IVF មួយជាមួយ PGS / PGD អាចមានរវាង $ 17,000 និង 25,000 ។

នៅលើចំណុចខាងលើនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវការចំណាយសម្រាប់ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង (FET) ។ នេះនឹងត្រូវបន្ថែមចំនួន 3,000 ទៅ 5,000 ។ ជួនកាលអ្នកជំងឺចង់រៀបចំវដ្ត FET សម្រាប់ការភ្លាមបន្ទាប់ពីវដ្ត IVF ។ វិធីនេះភ្លាមៗនៅពេលលទ្ធផលនៃការពិនិត្យហ្សែនត្រលប់មកវិញពួកគេអាចផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងធម្មតាណាមួយដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំខែបន្ថែម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាដែលអាចកើតមានជាមួយវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាប្រសិនបើគ្មានអំប្រ៊ីយ៉ុងធម្មតាដើម្បីផ្ទេរទេនោះការចំណាយមួយចំនួននៃ FET នឹងត្រូវបានខ្ជះខ្ជាយ។ ថ្នាំណាដែលត្រូវបានគេយកទៅទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុលនិងរៀបចំស្បូនសម្រាប់ការបញ្ចូលនឹងត្រូវបាននាំដោយគ្មានមូលហេតុ។

ការរង់ចាំមួយខែបន្ថែមអាចជាបញ្ហាផ្លូវចិត្តប៉ុន្តែអាចធ្វើឱ្យមានគំនិតផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុកាន់តែច្រើន។ ជាមួយ PGD អ្នកអាចចំណាយលើសពីការព្យាបាលដោយខ្លួនវា។ ជួនកាល PGD ត្រូវការការធ្វើតេស្តហ្សែននៃសមាជិកគ្រួសារហើយថ្លៃទាំងនោះនឹងមិនត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្នុងសម្រង់តម្លៃគ្លីនិចរបស់អ្នកនិងប្រហែលជាមិនត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយការធានារ៉ាប់រងឡើយ។

ពាក្យមួយពីណាស់

ការពិនិត្យរកហ្សែនបានជួយឱ្យក្រុមគ្រួសារដែលមានជំងឺហ្សែនឬការចម្លងក្រូម៉ូសូមមានឱកាសកាន់តែប្រសើរឡើងដើម្បីមានកូនដែលមានសុខភាពល្អនិងជៀសវាងការឆ្លងជំងឺដ៏សាហាវ។ ការពិនិត្យរកហ្សែនក៏ជួយគ្រូពេទ្យឱ្យប្រសើរឡើងនូវការជ្រើសរើសអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅក្នុង ដំណាក់កាលផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងតែមួយ ។

មិនថា PGD / PGS ពិតជាអាចបង្កើនអត្រាការរស់នៅពិតប្រាកដហួសពីស្ថានភាពទាំងនេះទេគឺមិនច្បាស់។ បច្ចេកវិទ្យាគឺនៅតែថ្មីនិងជានិច្ចវិវឌ្ឍ។ ការប្រើប្រាស់ PGS ដើម្បីបង្កើនអត្រាកំណើននៃការរស់នៅក្នុង IVF នៅពេលដែលបច្ចេកវិទ្យាមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់គឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។

គ្រូពេទ្យខ្លះអះអាងថាទទួលបានជោគជ័យក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងខណៈដែលអ្នកដទៃចោទសួរថាតើវាពិតជាមានតម្លៃថ្លៃនិងហានិភ័យ។ អ្នកខ្លះគិតថាវាគួរត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកជំងឺ IVF ទាំងអស់។ អ្នកផ្សេងទៀតជឿថាវាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកម្រក្នុងករណីជាក់លាក់។

វាអាចទៅរួចដែលថា PGS អាចជួយជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលនឹងត្រូវបានបញ្ចប់ដោយចៀសមិនរួចនៅក្នុងការរលូតកូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមានន័យថាប្តីប្រពន្ធនឹងមិនមានលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អនោះទេដោយការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងជាប់ជានិច្ច (FET) ពីដំណាក់កាលដូចគ្នា។

ឧទាហរណ៍ឧបមាថាប្តីប្រពន្ធមួយទទួលបានអំប្រ៊ីយ៉ុងបីយ៉ាង។ តោះនិយាយថាពួកគេធ្វើ PGS និងរកឃើញអំប្រ៊ីយ៍ពីរដែលជាធម្មតា។ មួយឬពីរត្រូវបានផ្ទេរហើយនិយាយថាការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងមួយឬពីរវដ្ត។ ឥឡូវនេះសូមនិយាយថាគូស្វាមីភរិយាដូចគ្នាបានសម្រេចចិត្តមិនធ្វើ PGS ហើយកើតមានក្នុងការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូងដោយមានភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម។ វដ្តនោះនឹងបញ្ចប់នៅពេលរលូតកូន។ ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែមានអំប្រ៊ីយ៉ុងមួយឬពីរទៀតរង់ចាំត្រូវបានរលាយនិងផ្លាស់ប្តូរហើយទំនងជាទទួលបានកូនដែលមានសុខភាពល្អពីអំប្រ៊ីយ៉ុងទាំងនោះ។ (ក្នុងករណីដែលមានស្ថានភាពល្អបំផុត) ។

បច្ចុប្បន្ននេះការស្រាវជ្រាវនិយាយថាអត្រានៃការកើតជម្ងឺមានភាពស្រដៀងគ្នាក្នុងស្ថានភាពនីមួយៗដោយមាននិងគ្មាន PGS ។ ប៉ុន្តែមានការចំណាយខាងផ្លូវអារម្មណ៍ចំពោះការរលូតកូន។ PGS មិន លុបបំបាត់ការខាតបង់នៃការបាត់បង់ - ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយហានិភ័យនោះក៏ដោយ។

មានតែអ្នកនិងគ្រូពេទ្យប៉ុណ្ណោះដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើ IVF ជាមួយ PGD / PGS ត្រឹមត្រូវសម្រាប់គ្រួសាររបស់អ្នកដែរឬទេ។ មុនពេលអ្នកសម្រេចចិត្តសូមប្រាកដថាអ្នកយល់ថាហេតុអ្វីបានជាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកណែនាំបច្ចេកទេសបន្តពូជជួយដល់អ្នកនូវការចំណាយសរុប (រួមទាំងការរក្សាទុកចរន្តអគ្គិសនីនិងវដ្ត FET) និងហានិភ័យ។

> ប្រភព:

ការផ្លាស់ប្តូរអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅលីវជាមួយនឹងការពិនិត្យរកមើលក្រូម៉ូសូមដ៏ទូលំទូលាយបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះដែលកំពុងបន្តនិងអត្រាថយចុះនៃការរលូតកូន។ "Hum Reprod ។ ខែមេសាឆ្នាំ 27 (4): 1217-22 ។ doi: 10.1093 / humrep / des020 ។ ថ្ងៃទី 16 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2012 ។

> គណៈកម្មាធិការអនុវត្តន៍សង្គមសម្រាប់ជំនួយបច្ចេកទេសបន្តពូជ គណៈកម្មាធិការអនុវត្តន៍នៃសមាគមអាមេរិចសំរាប់ឱសថបន្តពូជ។ "ការធ្វើតេស្តហ្សែនពីមុនគឺជាគំនិតរបស់គណៈកម្មាធិការអនុវត្ត" ។ ជីស្ទេល។ ឆ្នាំ 2008 វិច្ឆិកា 90 (5 បន្ថែម): S136-43 ។ doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062 ។

> Schattman, Glenn L; Xu, Kangpu ។ ការស្កេនហ្សែនមុន។ UpToDate.com ។

> Schattman, Glenn L. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសេនេទិចជាមុន។ UpToDate.com ។

> Sermon K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, ដឺ Rycke M5, ឌូវ៉ូស A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15 Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swain J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4 ។ "ហេតុអ្វីបានជារបៀបនិងពេលណានៃ PGS 2.0: ការអនុវត្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននិងទស្សនៈអ្នកជំនាញនៃអ្នកឯកទេសជីជាតិជីវវិទ្យាម៉ូលេគុលនិងអំប្រ៊ីយ៉ុង។ "Mol Hum Reprod ។ 2016 សីហា 22 (8): 845-57 ។ doi: 10.1093 / molehr / gaw034 ។ ថ្ងៃទី 2016 មិថុនា 2 ។

Related Content

ការយល់ដឹងពីលទ្ធផលវិភាគទឹកកាម

បញ្ហាប្រឈមដែលមានកូន

ថ្ងៃទី 3 តេស្តកម្រិតអេហ្វអេស

បញ្ហាប្រឈមដែលមានកូន

តើមានអ្វីប្រសិនបើលទ្ធផលវិភាគទឹកកាមរបស់អ្នកមិនធម្មតា?

បញ្ហាប្រឈមដែលមានកូន

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាតើអ្នកអាចក្លាយជាបុរសពពោះ

បញ្ហាប្រឈមដែលមានកូន

អ៊ុលត្រាសោរ Transvaginal សម្រាប់ការធ្វើតេស្តបង្កកំណើតនិងការព្យាបាល

បញ្ហាប្រឈមដែលមានកូន

Fresh articles

របៀបទប់ទល់នឹងការប្រយុទ្ធនឹងកុមារ

វិន័យ

តើអ្វីទៅជាការអប់រំសាធារណៈសមរម្យដោយឥតគិតថ្លៃ?

សាលា

គន្លឹះអ្នកជំនាញដើម្បីជួយកូនទម្ងន់របស់អ្នក

សុខភាពល្អជារៀងរាល់ថ្ងៃ

អ៊ុលត្រាសោរូបភាពនៃការអភិវឌ្ឍកូនរបស់អ្នកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

កូនង៉ែត​របស់​អ្នក

និយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្ត STD

ក្មេង​ជំទង់

Intresting articles

វាជារឿងមិនពិតមួយដែលថាការរំលោភគ្រឿងញៀននឹងមិនកើតឡើងដល់កូនជំទង់របស់អ្នកទេ

ក្មេង​ជំទង់

បំពង់ប៉េងប៉ោះទប់ស្កាត់: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

បញ្ហាប្រឈមដែលមានកូន

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយឬគ្រុនផ្តាសាយក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ស្នាក់នៅមានសុខភាពល្អ

សៀវភៅដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់អានជាមួយកូនរបស់អ្នក

កូនក្មេង

តើថ្នាំគ្រាប់ DHA សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតមានប្រយោជន៍ទេ?

ទារក