ព័ត៌មាន, មូលហេតុ, ការព្យាបាល, ផលវិបាក, និងការដឹកជញ្ជូន
នៅពេលវាដល់ពេល សម្រាលកូននិងចែកចាយ ទារកដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមានអារម្មណ៍នៅក្បែរប្រឡាយសំរាមត្រូវបានគេហៅថាជាផ្នែកមួយដែលបង្ហាញ។ វាជាផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់ទារកដែលត្រូវបានកើតជាលើកដំបូង។ ភាគច្រើនបំផុតនៃក្បាលក្បាលទារកគឺជាផ្នែកបង្ហាញ (បង្ហាញខ្លី) ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងចំនួនតូចនៃការសម្រាលកូនទារកឬបាតជើងទារកត្រូវបានកើតជាលើកដំបូង។ នៅពេលដែលគូទឬជើងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងចេញជាលើកដំបូងវាត្រូវបានគេហៅថាបទបង្ហាញមួយ។
ការធ្វើបទបង្ហាញរបស់ Breech គឺកើតមានជាទូទៅក្នុងការ សម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ ជាងការ សម្រាលកូន ពេញវ័យ។ នៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះនៅតែបន្តវាទំនងជាទារកនឹងវិលមុខហើយក្បាលនឹងចុះចំនុចនៅពេលវាដល់ពេលសំរាល។ ដូច្នេះខណៈពេលដែលការមានផ្ទៃពោះកាន់តែជិតទៅនឹងឱកាសនៃកំណើតទារកមួយបានថយចុះ។
- មុន សប្តាហ៍ទី 28 នៃការមានផ្ទៃពោះ ទារកប្រហែល 20-25 ភាគរយគឺជាទារក។
- នៅ សប្តាហ៍ទី 34 នៃការមានផ្ទៃពោះ ទារកភាគច្រើននឹងប្រែក្លាយហើយប្រហែល 5-7 ភាគរយនឹងមានភាពធូរស្រាល។
- ដោយរយៈពេលពេញវ័យមានត្រឹមតែ 3-4 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនៃទារក (3 ឬ 4 ក្នុងចំណោមកំណើត 100 នាក់) ។
ទារករបស់លោក Frank Breech
ការប្រេះស្រាំដោយភាពស្មោះត្រង់គឺជាបទពិសោធច្រើនបំផុតសម្រាប់កូនក្មេងជាពិសេសនៅពេលដែលទារកកើតមកពេញមួយឆ្នាំ។ ក្នុងចំនោម 3-4 ភាគរយនៃកំនើតដែលមានអាយុកាលរបស់ទារកនោះទារកគឺស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតប្រុងប្រយ័ត្នដោយចន្លោះពី 50-70 ភាគរយនៃពេលវេលា។ ព្រែកមួយចំហៀងគឺនៅពេលបាតទារកចុះក្រោមប៉ុន្តែជើងរបស់គាត់គឺត្រង់ត្រង់ជើងរបស់គាត់នៅជិតក្បាលរបស់គាត់។ ផ្នែកបង្ហាញគឺគូទ។
បទបង្ហាញបរាក់ផ្សេងទៀតរួមមាន:
បញ្ចប់ Breech: នៅពេលទារកស្ថិតនៅក្នុងបរិវេណទីទុយនោះបាតរបស់គាត់ចុះក្រោមប៉ុន្តែជង្គង់របស់គាត់ត្រូវបានបង្វិលដូច្នេះជើងរបស់គាត់ក៏នៅជិតគូទរបស់គាត់ដែរ។ ផ្នែកបង្ហាញគឺមិនត្រឹមតែបាតទេប៉ុន្តែទាំងពីរជើងផងដែរ។ នៅពេលសម្រាលកូនប្រហែល 10 ភាគរយនៃទារកក្នុងក្បាលកំពុងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងមួយ។
Breech មិនពេញលេញឬជើងមែឃរដិបរដុប: នៅពេលដែលជើងរបស់ទារកត្រូវបានពន្លូតហើយប្រឈមមុខគ្នាត្រង់។ ជំនួសឱ្យបាតខាងក្រោមផ្នែកបង្ហាញគឺមួយជើង (ជើងតែមួយ) ឬជើងទាំងពីរ (ជើងពីរ) ។ ប្រហែល 25 ភាគរយនៃការដឹកជញ្ជូនតាមរន្ធមិនមានលក្ខណៈពេញលេញ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រាប់ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកគឺ Breech
នៅពេលការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នករីកចម្រើនគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកនិងតាមដានទីតាំងរបស់ទារក។ អ្នកក៏អាចរកឃើញកន្លែងដែលទារករបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងស្បូនរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯង។ នេះគឺជាបច្ចេកទេសមួយចំនួនដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យអាចប្រើដើម្បីប្រាប់ពីវិធីដែលទារកអ្នកកំពុងប្រឈមមុខ។
- អ្នកអាចដឹងថាកូនរបស់អ្នកកំពុងទាត់អ្នក ។ ទារកចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងជើងរបស់គាត់ដូច្នេះអាស្រ័យលើកន្លែងដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាទាត់អ្នកអាចវិនិច្ឆ័យទីតាំងទូទៅរបស់គាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានទាត់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកក្រោមរបស់អ្នកនោះទារកមិនងាកក្បាលទេ។ ប៉ុន្តែបើសិនជាបាល់ចាប់ផ្តើមឡើងទៅឆ្អឹងជំនីនិងផ្នែកខាងលើនៃស្បូនរបស់អ្នកនោះក្បាលរបស់ទារកទំនងជានឹងត្រូវធ្លាក់ចុះ។
- គ្រូពេទ្យឬគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលពិនិត្យអ្នកនៅពេលដែល អ្នកមក ពិនិត្យមើល មុនពេលសម្រាលកូន នឹងពិនិត្យមើលទីតាំងរបស់ទារកដោយការលេបឬមានអារម្មណ៍ថាពោះរបស់អ្នករកក្បាលទារកនិងខ្នងរបស់ទារក។
- ការស្តាប់ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក គឺជាមធ្យោបាយមួយទៀតដើម្បីប្រាប់កន្លែងដែលទារករបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងស្បូនរបស់អ្នក។ ដោយរកទីតាំងលោតបេះដូងគ្រូពេទ្យអាចទទួលបានគំនិតល្អ ៗ អំពីទីតាំងរបស់ទារក។
- អ៊ុលត្រាសោន ផ្តល់នូវព័ត៌មានល្អបំផុត។ វាបង្ហាញអ្នកនិងក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នករូបភាពនៃទារកនិងទីតាំងពិតប្រាកដរបស់គាត់នៅក្នុងស្បូនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកស្រក់ទឹកកាមអេកូអាចកំណត់ថាតើទារករបស់អ្នកស្ថិតនៅត្រង់ណាដូចជាការនិយាយត្រង់ឬពេញលេញ។
- ក្នុងកំឡុងពេលពលកម្មវេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រាប់បានថាទារកមានប្រហុកដោយធ្វើការពិនិត្យត្រគាក។ នាងនឹងអាចមានអារម្មណ៍ថាក្បាលទារកឬកន្ទុយនិងជើងរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងប្រឡាយទឹក។
មូលហេតុ
ទំហំទារកបរិមាណ ទឹកភ្លោះ ច្រើនស្ថិតនៅក្នុងស្បូនហើយទំហំនៃស្បូននៅក្នុងស្បូនគឺជាកត្តាទាំងអស់ដែលអាចរួមចំណែកដល់សមត្ថភាពរបស់ទារកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។
ដូច្នេះ, នេះគឺជាហេតុផលមួយចំនួនដែលទារកអាចជា breech:
- ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ មានទំហំតូចហើយមានបន្ទប់ច្រើននៅខាងក្នុងស្បូនដើម្បីផ្លាស់ទី។ ហេតុផលសាមញ្ញបំផុតសម្រាប់ការធ្វើបទបង្ហាញមួយគឺភាពមិនគ្រប់ខែ។
- ប្រសិនបើអ្នក មានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះឬច្រើនជាង នេះទារកមានកន្លែងតិចជាងនៅក្នុងស្បូនដើម្បីរើទៅកន្លែងធ្វើការនិងចុះក្រោម។
- បញ្ហាស្បូនដូចជា fibroids ឬ ស្បូនរាងបេះដូង អាចទទួលបាននៅក្នុងវិធីនៃសមត្ថភាពរបស់ទារកដើម្បីប្រែខ្លួនគាត់។
- បើទងផ្ចិតខ្លីខ្លាំងពេកទារកមិនអាចផ្លាស់ទីនិងបង្វិលបាន។
- ជាតិទឹកភ្លោះច្រើនពេកផ្តល់ឱ្យទារកមានសមត្ថភាពផ្លាស់ទីដោយសេរីនៅក្នុងស្បូន។ នៅពេលដែលគាត់លូតលាស់គាត់ប្រហែលជាអាចត្រលប់មកវិញ។ សារធាតុរាវ amniotic តិចតួច អាចរារាំងទារកមិនឱ្យផ្លាស់ប្តូរចូលទៅក្នុងក្បាលចុះខណៈពេលដែលគាត់កាន់តែខិតជិតទៅរយៈពេលពេញ។
- នៅពេលសុកមានកម្រិតទាបហើយគ្របដណ្ដប់ទាំងអស់ឬផ្នែកខ្លះនៃមាត់ស្បូនវាហៅថា សុក ។ ចាប់តាំងពីសុកយកបន្ទប់នៅខាងក្រោមស្បូនវាធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់ទារក។
- ភាពមិនប្រក្រតីខ្លះដែលកើតពីកំណើតអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់ទារកក្នុងការរើទៅក្បាល។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះជាទូទៅមិនមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះការសម្រាលកូនទេព្រោះជាធម្មតាវាត្រូវបានគេឃើញនៅលើការពិនិត្យមើលអេកូអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ទាំងនេះគ្រាន់តែជាមូលហេតុមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ រឿងផ្សេងទៀតត្រូវបានគេគិតថានឹងរួមចំណែកដល់ការធ្វើបទបង្ហាញមួយផងដែរ។ ជាការពិតណាស់ពេលខ្លះហេតុផលមិនត្រូវបានដឹង។
ការព្យាបាល
ស្ត្រីប្រើបច្ចេកទេសខុសៗគ្នាដើម្បីព្យាយាមបង្វែរកូនក្មេងរបស់ពួកគេ។ ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណយូហ្គានិងឆ្អឹងត្រចៀកទៅនឹងតន្ដ្រីនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ មានអ្វីជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីព្យាយាមឱ្យកូនរបស់អ្នករើក្បាលចុះក្រោមដើម្បីសម្រាល ។
វិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីដែលគ្រូពេទ្យអាចជួយអ្នកបានគឺការធ្វើបែបបទដែលហៅថាកំណែ ECF (external cephalic version (ECV) ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានផលវិបាកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយទារកមិនទាន់បានបើកដោយខ្លួនឯងនៅសប្តាហ៍ទី 36 ឬ 37 នោះគ្រូពេទ្យអាចព្យាយាមបង្វែរកូនដោយប្រើវិធីនេះ។ ECV ធ្វើការប្រមាណ 60 ភាគរយនៃពេលវេលា។ ប្រសិនបើវាទទួលជោគជ័យ, ឱកាសនៃការមានការវះកាត់មានកម្រិតខ្លាំង។
ផលវិបាក
ទារកភាគច្រើនដែលកើតមកមានរោមមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែនៅពេលទារកស្ថិតនៅក្នុងបរិយាកាសរអិលឬទីតាំងប្រលាក់ណាមួយមានឱកាសច្រើនដែលកម្លាំងពលកម្មនិងការដឹកជញ្ជូនអាចមានការលំបាក។ ផលវិបាកមួយចំនួននៃការកើតកូនមាន:
ការរាលដាលនៃសរសៃឈាម ដំបៅ: ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសមានឱកាសមួយដែលទងផ្ចិតនឹងចុះតាមមាត់ស្បូនមុនពេលទារកចាប់កំណើត។ នៅពេលដែលទារកឆ្លងកាត់ប្រឡាយសំរាមរាងកាយនិងក្បាលរបស់គាត់អាចចុចលើខ្សែនិងកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងអុកស៊ីសែនដែលខ្សែនេះកំពុងដឹក។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់អត្រាបេះដូងរបស់ទារកនិងលំហូរនៃអុកស៊ីសែននិងឈាមទៅនឹងខួរក្បាលទារក។ គ្រោះថ្នាក់នៃទងផ្ចិតដ៏ធំមួយគឺកាន់តែធំដោយមានគន្លងជើងទទឹងនិងព្រំពេញលេញ។ ហានិភ័យគឺតិចជាងនៅពេលដែលទារកស្ថិតក្នុងទីតាំងប្រលាក់។
ការកន្ត្រាក់ក្បាល: ក្បាលរបស់ទារកអាចជាប់គាំងក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនប្រសិនបើរាងកាយរបស់ទារកត្រូវបានកើតមុនពេល ការរីករាលដាលយ៉ាងពេញលេញរបស់ស្បូន ។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារក្បាលអាចទប់ទល់នឹងទងផ្ចិតនិងបណ្តាលឱ្យមាន asphyxia ឬខ្វះអុកស៊ីសែន។ ការកកិតក្បាលគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងការសម្រាលមុនពេលក្បាលរបស់ទារកធំជាងធម្មតា។
ការរងរបួសរាងកាយចំពោះទារក: ហានិភ័យនៃការរងរបួសដល់ទារកគឺកាន់តែខ្ពស់នៅពេលទារកស្រក់ទឹកបើប្រៀបធៀបទៅនឹងពេលដែលទារកមិនប្រញឹក។ អ្នកដែលមានសន្ដានពោះវាយអាចធ្វើឱ្យរបួសក្បាលនិងលលាដ៍ក្បាល។ ការប្រេះឆ្អឹងឆ្អឹងដែលបាក់បែកនិងសន្លាក់ដែលច្រោះក៏អាចកើតឡើងអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់ទារកក្នុងកំឡុងពេលកើត។
ការខូចខាតរាងកាយដល់ម៉ាក់: ការផ្តល់ទារកតាមមាត់ទ្វារមាសរបស់ទារកអាចរួមបញ្ចូល នូវការរាលដាល និងការប្រើកន្សែងដែលអាចបណ្តាលអោយមានរបួសនៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ។ បទបង្ហាញ Breech គឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់។ ការវះកាត់គឺជាការវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ ។ ក្រៅពីវះកាត់វះកាត់ម្តាយអាចមានការឈឺចាប់ការឆ្លងមេរោគការហូរឈាមឬផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។
ការដឹកជញ្ជូនទារករបស់ Frank Breech មួយ
ទារកជាច្រើននឹងងាកទៅរកក្បាលចុះមុនពេលកូនក្មេងចាប់ផ្តើមធ្វើការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកនៅតែរអិលនៅពេលវាដល់ពេលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវសម្រេចចិត្តលើប្រភេទនៃកំណើត។ នៅពេលមិនមានផលវិបាកផ្សេងៗទៀតទារកដែលស្ថិតក្នុងទីតាំងប្រលាក់អាចនឹងត្រូវបានបញ្ជូនតាមរន្ធគូថប្រសិនបើ:
- ទារកមានអាយុយ៉ាងហោចណាស់ 36 សប្តាហ៍។
- ទារកមិនធំពេកឬតូចពេក។
- អ្នកបានបញ្ជូនតាមរន្ធគូទពីមុនមក។
- ទំហំនៃអាងត្រគៀករបស់អ្នកធំល្មម។
- ក្បាលទារកស្ថិតក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ (បត់ជើងតូច) ។
- ក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពមានបទពិសោធន៏ជាមួយការដឹកជញ្ជូនតាមរទេះ។
- មានការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់លើទារក ។
- មានប្រភពគ្រាអាសន្ន។
ប្រសិនបើមានផលវិបាកណាមួយកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលអ្នកអាចត្រូវការផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។
នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានជម្រើសស្តង់ដារគឺផ្តល់ទារកដែលមានផ្ទៃពោះមុនឬក្នុងភាពទុក្ខព្រួយ តាមរយៈផ្នែកវដ្ត ។ ហើយចាប់តាំងពីការសម្រាលកូនតាមទ្វារធំទោះបីជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ខាងលើត្រូវបានបំពេញក៏ដោយក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការសម្រាលកូននិងការ សម្រាលកូន ដែរគ្រូពេទ្យភាគច្រើនចង់ផ្តល់នូវបទបង្ហាញទាំងបីក្បាលដោយផ្នែក c ។
> ប្រភព:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC ។ ការផ្តល់កំណើតតាមទ្វារមាសធៀបនឹងការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់សម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ទស្សនាវដ្តីអ៊ឺរ៉ុបនៃសម្ភពនិងជីវសាស្រ្តនិងជីវវិទ្យាបន្តពូជ។ 2014 31 មករា 172: 1-6 ។
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. កត្តាកំណត់ទូទៅនៃការបង្ហាញខ្យល់នៅពេលដែលកូនកើតនៅតែឯង: ការសិក្សាផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន។ ទស្សនាវដ្តីអ៊ឺរ៉ុបនៃសម្ភពនិងជីវសាស្រ្តនិងជីវវិទ្យាបន្តពូជ។ 2014 មិថុនា 30, 177: 106-9 ។
> ចនសុន CT, Hallock JL, Bienstock JL, ហ្វក្សម, Wallach EE, កម្មវិធីនិពន្ធ។ សៀវភៅចនសុនហាំងឃីននៃរោគស្ត្រីនិងសម្ភព។ Wolters Kluwer; ឆ្នាំ 2015 ។
> Hofmeyr GJ, Kulier R. កំណែពិសេសខាងក្រៅសម្រាប់បទបង្ហាញ breech នៅក្នុងរយៈពេល។ Cochrane Database Syst Rev. 2012 មករា 1, 10 (10) ។
> Karning RK, Bhanu BT ។ របៀបនៃការបញ្ជូននិងលទ្ធផលនៃការធ្វើបទបង្ហាញអំពីខ្យល់បក់: ការសង្ក្រតនាអនាគតនៅក្នុង មជ្ឈមណ្ឌល ទីបី > ។ ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរជាតិការបន្តពូជ, ពន្យាកំណើត, សម្ភារៈ > និង > រោគស្ត្រី។ 2017 26 ខែកក្កដា 6 (8): 3409-13 ។