ប្រើឧស្ម័នសើចសម្រាប់ការងារ

តើសុីតអំបិលសម្រាប់ការងារធ្វើកំពុងត្រលប់មកវិញយ៉ាងដូចម្តេច

ការសើចឧស្ម័នឬអុកស៊ីដនីត្រូទីនគឺជាវិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានយកមកវិញនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជាមធ្យោបាយមួយសម្រាប់អ្នកដែលមានផ្ទៃពោះជួយគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ក្នុងពលកម្មដោយមានផលប៉ះពាល់តិចជាងវិធីព្យាបាលបំបាត់ការឈឺចាប់តាមបែបប្រពៃណីដូចជា ថ្នាំព្យារទ័រ ឬ ថ្នាំវ៉ាក់សាំង (IV) ដូចជា Demerol ឬ Stadol ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីការសើចឧស្ម័នជាអ្វីដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយសម្រាកនៅខណៈពេលដែលអ្នកពេទ្យធ្មេញ។ នេះគឺជាថ្នាំដូចគ្នា។

ឧស្ម័នសើចក៏មិនមានរសជាតិឆ្ងុយ។ នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការប្រើនិងធ្វើឱ្យអ្នកធ្វើការកាន់តែងាយស្រួលព្រោះអ្នកខ្លះបារម្ភថាអាចភ្លក់រសជាតិថ្នាំដូចជាអ្នកអាចធ្វើបានដោយការព្យាបាលដង្ហើម។

ខណៈពេលដែលការសើចឧស្ម័នបានធ្លាក់ចុះនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកបណ្តាប្រទេសផ្សេងទៀតមិនដែលឈប់ប្រើឧស្ម័នសើចសម្រាប់អ្នកជំងឺការងារ។ ជាការពិតអ្នកអាចរកឃើញឯកសារយោងជាច្រើននៅក្នុងកម្មវិធីវប្បធម៌ដ៏ពេញនិយមដូចជា "ហៅទូរស័ព្ទទៅឆ្មប" ។ នៅប្រទេសផ្សេងទៀតវាត្រូវបានគេហៅថាឧស្ម័ននិងខ្យល់ញឹកញាប់។ អ្នកនឹងឃើញថាវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសូម្បីតែនៅក្នុង កំណើតនៅផ្ទះ ក៏ដោយ។

នៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលបានជ្រើសរើសរវាងឧស្ម័ននិងសើចអ្នកជំងឺប្រហែល 20 ភាគរយបានជ្រើសរើសយកឧស្ម័នសើចហើយ 60 ភាគរយនៃស្ត្រីទាំងនេះបានសម្រាលកូនដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ណាមួយ។ ក្រុមទាំងពីរ, ក្រុម epidural និងក្រុមឧស្ម័នសើច, ត្រូវបានស្នើឱ្យវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលបានជ្រើសរើស។

ខណៈពេលដែលមានការប្រែប្រួលច្រើននៅក្នុងក្រុមឧស្ម័នសើចចំពោះលក្ខខណ្ឌនៃការបញ្ចេញឧស្ម័នសើចដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការដកហូតនូវការឈឺចាប់នោះវាមានអត្រាខ្ពស់នៃការពេញចិត្តជាទូទៅបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម epidural ។

តើឧស្ម័នសើចចំអកក្នុងពលកម្ម?

អត្ថប្រយោជន៍ពិតប្រាកដមួយចំពោះឧស្ម័នដែលសើចគឺភាពងាយស្រួលនិងល្បឿនដែលវាអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ភាគច្រើននៃបន្ទប់ត្រូវបានបំពាក់ដោយសមត្ថភាពក្នុងការប្រើឧស្ម័នសើចឬធុងកង់តូចមួយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចូលទៅក្នុងបន្ទប់។ វាគ្រាន់តែជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ nitrous និងអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយខ្លួនឯងតាមរយៈរបាំងមុខមួយ។ នៅពេលអ្នកមានការកន្ត្រាក់អ្នកលើករបាំងមុខរបស់អ្នកហើយដកដង្ហើមជាធម្មតា។ អ្នកធ្វើឱ្យដៃរបស់អ្នកទាបហើយអ្នកលែងទទួលការព្យាបាល។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ថាអ្នកចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមនៅក្នុងអុកស៊ីតនីត្រូសែនប្រហែលសាមសិបវិនាទីមុនពេលការកកើតរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម។ នេះអាចជួយឱ្យការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៅពេលដូចគ្នានឹងកម្រិតនៃការកន្ត្រាក់របស់អ្នក។ វាអាចនឹងមានការកន្ត្រាក់តិចតួចដើម្បីរកពេលវេលាកំណត់ដ៏ល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់កម្រិតនៃការឈឺចាប់និងការអត់ធ្មត់។ អ្នកអាចប្រើ ម៉ូនីទ័រទារក ជាមគ្គុទ្ទេសក៍ដើម្បីជួយអ្នករកមើល នៅពេលការកន្ត្រាក់របស់អ្នកចាប់ផ្តើម ឬពឹងផ្អែកលើអ្នកដែលនៅជុំវិញអ្នកដូចជា doula ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បីជួយណែនាំអ្នក។

អត្ថប្រយោជន៍មួយនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃឧស្ម័នដែលសើចគឺថាវាងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍សុវត្ថិភាពពិសេសខ្លីនៃប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូននោះទេ។ វាអាចចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងងាយស្រួលហើយចាប់ផ្តើមផ្តល់ការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលមួយនាទីនៃការប្រើប្រាស់។ នេះលឿនជាងថ្នាំនិងទម្រង់នៃការបំបាត់ការឈឺចាប់។

វាក៏មិនរារាំងការប្រើទម្រង់នៃការបំបាត់ការឈឺចាប់ដទៃទៀតដែលរួមបញ្ចូលទាំង epidural ផងដែរ។ នេះអាចធ្វើឱ្យវាក្លាយជាមធ្យោបាយដ៏ល្អក្នុងការភ្ជាប់ពេលវេលារវាងការស្នើសុំថ្នាំអេពីដេលនិងនៅពេលអ្នកឯកទេសថ្នាំសន្លប់អាចរកបាន។

ម្ដាយម្នាក់ពន្យល់ថា: «ខ្ញុំអាចគ្រប់គ្រងស្ថានការណ៍ទាំងស្រុងបានខ្ញុំចូលចិត្ដថាខ្ញុំអាចលើករបាំងមុខហើយប្រើវានៅពេលខ្ញុំត្រូវការវា។ ខ្ញុំគិតថាវានឹងធ្លាក់ចុះជារៀងរាល់ប៉ុន្ដែវាមិនមែនទេ។ ពេលខ្លះខ្ញុំចង់ឱ្យមានការកន្ត្រាក់មុនពេលត្រូវការវាម្តងទៀត។ នេះគឺជាការពង្រឹងសិទ្ធិអំណាចដ៏ល្អ "។

ឧបករណ៍ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់ឧស្ម័នដែលសើចត្រូវបានកំណត់ដើម្បីផ្តល់នូវអុកស៊ីហាសហាសិបភាគរយនិងអុកស៊ីដនីត្រូសែន 50 ភាគរយ។

វាមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានទេ។ នេះគឺជាអ្វីដែលកំណត់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនក្រៅពីថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ វាជាការសំខាន់ផងដែរដើម្បីកត់សម្គាល់, សម្រាប់ហេតុផលសុវត្ថិភាព, ថាឧស្ម័ននេះគឺមិនឆេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកកស្ទះការងារតើឧស្ម័នត្រូវបានគេប្រើ?

ឧស្ម័នសើចអាចរកបានសម្រាប់ ដំណាក់កាលទាំងអស់នៃកម្លាំងពលកម្ម ខុសពីថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដទៃទៀត។ នេះអាចធ្វើឱ្យវាជាជម្រើសដ៏ល្អមួយសម្រាប់តម្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នៅនាទីចុងក្រោយជាពិសេសនៅពេលអ្នកត្រូវការវាដើម្បីធ្វើការយ៉ាងរហ័ស។ ដូច្នេះអ្នកអាចប្រើវានៅពេលដែលអ្នកកំពុងធ្វើការសម្រេចចិត្តឬកំពុងរង់ចាំការព្យាបាល។ អ្នកអាចប្រើវានៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរពេលដែលអ្នកមិនមានពេលវេលាសម្រាប់ ថ្នាំប៉ាទី រ៉េដឬ ថ្នាំវីតាមីន IV អាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងក្នុងការប្រើប្រាស់។ អ្នកក៏អាចប្រើវានៅពេលអ្នកកំពុងរុញឬកំឡុងពេលសម្រាលនៃសុក។ ការប្រើប្រាស់នេះអាចរួមបញ្ចូលដំណាក់កាលជួសជុលនៃការសម្រាលកូននិងការផ្តល់សុកឬការរុករកដោយដៃនៃស្បូន។ នេះគឺជាដំណាក់កាលពីរដែលអ្នកអាចឃើញការឈឺចាប់ដោយសារតែដំណើរការនៃការព្យាបាលជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺរាតត្បាត។

អ្នកអាចប្រើឧស្ម័នសើចជាមធ្យោបាយដើម្បីជួយនៅពេលដែល ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមរន្ធដោត មិនគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកហាត់ប្រាណខ្លះប្រើឧស្ម័នសើចក្នុងអំឡុងពេលរដ្ឋបាលនៃជំងឺរាតត្បាតដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចនិងភាពតានតឹងក្នុងអំឡុងពេលរដ្ឋបាលរបស់ខ្លួន។

តើផលប៉ះពាល់នៃការសើចឧស្ម័នសម្រាប់ពលកម្មមានអ្វីខ្លះ?

មិនមានផលប៉ះពាល់សំរាប់កម្លាំងពលកម្មទេ។ ជាការពិតនៅពេលពិនិត្យមើលវិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់នេះមិនបានផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលនៃការវះកាត់ណាមួយឬការសម្រាលកូនដោយមានជំនួយដូចជាការប្រើកន្សែងរឺការបូមធូលីទេ។ វាក៏ហាក់ដូចជាមិនមានឥទ្ធិពលលើប្រវែងនៃកម្លាំងពលកម្មដែរ។

មធ្យោបាយមួយទៀតដើម្បីពិនិត្យមើលនេះគឺថាតើកម្លាំងពលកម្មប៉ះពាល់យ៉ាងដូចម្តេចចំពោះចលនាចលនាត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នក។ ល។ ខណៈពេលដែលអ្នកត្រូវការនៅក្បែរឧបករណ៍ដឹកជញ្ជូនវាក៏អាចចល័តបានដែរ។ ដោយសារតែការសើចឧស្ម័នមិនធ្វើឱ្យអ្នកស្ពឹកអ្នកមានសេរីភាពពេញលេញនៃចលនា។ អ្នកអាចសន្មត់ទីតាំងដែលមានផាសុខភាពសម្រាប់អ្នកហើយនៅតែប្រើឧស្ម័នសើច។ មានអារម្មណ៍ដូចជាលុតជង្គង់លើគ្រែ? ធ្វើ​វា​ទៅ! ស្ត្រីជាច្រើនពិតជាចូលចិត្តការពិតថានេះមិនធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់ពួកគេស្ពឹកដើម្បីឱ្យពួកគេអាចឆ្លើយតបទៅនឹងកម្លាំងពលកម្មរបស់ពួកគេជាមួយនឹងចលនា។

មន្ទីរពេទ្យជាច្រើននឹងមិនដាក់កម្រិតលើស្ត្រីដែលធ្វើការងារដោយប្រើឧស្ម័នសើចឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើវានៅពេលសន្មតថាមុខតំណែងដែលអាចមានស្ថេរភាពតិច។ ឧទាហរណ៍មួយអាចនឹងប្រើគ្រាប់បាល់កំណើតនិងអុកស៊ីដនីត្រូដ។ អ្នកចង់ប្រើមូលដ្ឋានមួយដើម្បីជួយរក្សាលំនឹងបាល់ឬដៃគូរបស់អ្នកឬ doula ជួយអ្នកដើម្បីធានាថាអ្នកមានស្ថេរភាព។ អ្នកក៏អាចប្រើវាបាននៅពេលនៅក្នុងធុង។ នេះជា សំណួរ មួយ ដែលត្រូវសួរនៅពេលអ្នកធ្វើដំណើរទស្សនកិច្ចមន្ទីរពេទ្យ។

តើមានមូលហេតុអ្វីដែលមិនប្រើឧស្ម័នសើចទេ?

ការទប់ស្កាត់ពីរនៃការប្រើប្រាស់ឧស្ម័នសើចគឺជាអ្នកដែលមានការវះកាត់ត្រចៀកក្នុងពេលថ្មីៗនេះ (ដោយសារតែប្រព័ន្ធចែកចាយ) និងអ្នកដែលមានកង្វះវីតាមីន B12 ។ ទោះជាហានិភ័យនៃបញ្ហាចំពោះអ្នកដែលមានកង្វះវីតាមីន B12 ត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅពេលប្រើអុកស៊ីដនីត្រូសែនជាថ្នាំស្ពឹកហើយមិនមែនថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជាយើងប្រើវាក្នុងពលកម្មនិងកំណើត។

តើផលប៉ះពាល់នៃការសើចឧស្ម័នសម្រាប់កូនអ្នកគឺជាអ្វី?

មិនមានផលប៉ះពាល់ណាមួយចំពោះទារកទើបនឹងកើតនោះទេហើយមិនមានការកើនឡើងនៃការព្រួយបារម្ភចំពោះទារកដែលត្រូវបានគេឃើញជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតនោះទេ។ វាក៏មិនផ្លាស់ប្តូរភាពប្រុងប្រយ័ត្នរបស់ទារកទើបនឹងកើតដែរហើយដូច្នេះមិនផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលការ បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយលើកដំបូង ទៅជាមួយអ្នកនិងកូនរបស់អ្នក។

តើអ្វីជាផលប៉ះពាល់នៃឧស្ម័នសើចចំពោះអ្នក?

មនុស្សភាគច្រើនដែលប្រើឧស្ម័នសើចចំពោះរបាយការណ៍ការងារបាននិយាយថាពួកគេរីករាយនឹងលទ្ធផល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ថ្នាំមិនមានផលប៉ះពាល់ទាំងស្រុងនោះទេប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាមនុស្សគ្រប់គ្នានឹងមានផលប៉ះពាល់ទាំងនេះទេ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលបានប្រើឧស្ម័នសើចបានរាយការណ៍ថាចង្អោរក្អួតវិលមុខនិងងងុយគេង។ ថ្វីបើមនុស្សភាគច្រើននិយាយអំពីអារម្មណ៍នៃការសំរាកលំហែក្នុងកំឡុងពេលមានការកន្ត្រាក់និងការប្រើប្រាស់ឧស្ម័នសើចក៏ដោយ។ យ៉ាងណាក៏ដោយផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគួរតែអ្នកជួបប្រទះវាមានរយៈពេលខ្លីនិងឆាប់រលាយនៅពេលអ្នកឈប់ប្រើប្រាស់ឧស្ម័នសើច។

មន្ទីរពេទ្យខ្ញុំមិនផ្តល់ឧស្ម័នសើចអ្វីដែលខ្ញុំអាចធ្វើបានទេ?

ប្រសិនបើមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកមិនទាន់បានចាប់ផ្តើមផ្តល់អុកស៊ីដនីត្រូទីនសូមប្រាកដថាត្រូវសួរថាតើវាស្ថិតនៅក្នុងស្នាដៃអ្វីខ្លះ។ ដោយសារវាជាអ្វីមួយដែលថ្មីថ្មោងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទំនើប ៗ ពួកគេអាចកំពុងបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ ប្រសិនបើពួកគេមាន, គ្រាន់តែសួរនៅពេលដែលពួកគេបានប្រមើលមើលថាវានឹងត្រូវបានត្រៀមខ្លួនជាស្រេច។ ប្រសិនបើពួកគេមិនទាន់ចាប់ផ្តើមស្វែងរកជំរើសនោះអ្នកអាចព្យាយាមផ្ញើលិខិតទៅប្រធានគិលានុបដ្ឋាយិកានៅអង្គភាពការងារនិងអង្គភាពដឹកជញ្ជូនដើម្បីសុំជំនួយពីអ្នកដែលអ្នកអាចនិយាយជាមួយដើម្បីធ្វើឱ្យវាក្លាយជាការពិត។

"ខ្ញុំមិនអាចទទួលបានថ្នាំអេដឺត័រដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយហើយខ្ញុំមិនចង់អោយគេចាក់ថ្នាំដូចខ្ញុំមានថ្នាំវីតាមីនធម្មតានោះទេដូច្នេះខ្ញុំគិតថាវាហាក់ដូចជាមធ្យោបាយរីករាយដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។ ម្ដាយម្នាក់និយាយថា: «គ្រូពេទ្យនិងឆ្មបរបស់ខ្ញុំពិតជាអស្ចារ្យណាស់ក្នុងការជួយខ្ញុំឱ្យរកវិធីដើម្បីឱ្យវាដំណើរការនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង»។ "វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាគ្រាន់តែសម្រាប់ខ្ញុំតែគិលានុបដ្ឋាយិកាគិតថាវាអស្ចារ្យណាស់ឥឡូវនេះពួកគេផ្តល់វាដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់" ។

ពិតណាស់អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកគឺជានរណាម្នាក់ដែលនិយាយអំពីបំណងរបស់អ្នកដើម្បីព្យាយាមសើចឧស្ម័នសម្រាប់ពលកម្ម។ ពួកគេអាចផ្តល់ជូនវាក្នុងស្ថានភាពមួយ។ ពួកគេក៏អាចជួយអ្នកក្នុងការទទួលបានគោលនយោបាយដែលដាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។ ការឱ្យពួកគេជួយអ្នកឱ្យក្លាយជាម្ចាស់ជើងឯកនេះគឺជាជំនួយដ៏ធំ។ តាមការពិតសំណើសុំដោយអ្នកជំងឺជារឿយៗជាការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយរបស់មន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីជាច្រើន។ អក្សរពីរបីដងនិងច្រើនដងអ្នកនឹងទទួលបានចម្លើយ។ ជាទូទៅអ្នកមិនដឹងថាអ្នកមិនសួរទេ!

ត្រូវប្រាកដថាសួរថាតើមន្ទីរពេទ្យមន្ទីកំណើតឬអ្នកផ្តល់កំណើតនៅផ្ទះរបស់អ្នកប្រើឧស្ម័នសើច។ អ្នកប្រហែលជាចង់ដឹងថាតើមានមូលហេតុអ្វីដែលអ្នកមិនគួរប្រើអុកស៊ីដនីត្រូដឬប្រសិនបើមានអ្វីដែលមានន័យថាវាមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។

> ប្រភព:

> Collins MR, Starr SA, Bishop JT, Baysinger CL ។ អុកស៊ីដនីតាលីសម្រាប់ពលកម្មអាកាក់ស៊ីស្យា: ការពង្រីកជម្រើសសម្រាលកូនសម្រាប់ស្ត្រីនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ Rev Obstet Gynecol ។ 2012; 5 (3-4): e126-e131 ។

> Klomp T, van Poppel M, Jones L, Lazet J, Di Nisio M, Lagro-Janssen ALM ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារការឈឺចាប់ក្នុងពលកម្ម។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការវិភាគជាប្រព័ន្ធ 2012, លេខ 9 ។ សិល្បៈ។ លេខ: CD009351 ។ DOI: 10.1002 / 14651858.CD009351.pub2

> Likis FE, Andrews JC, Collins MR, Lewis RM, Seroogy JJ, Starr SA, Walden RR, McPheeters ML ។ អុកស៊ីដនីត្រូសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នៃកម្លាំងពលកម្ម: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ Anesth Analg ។ 2014 Jan, 118 (1): 153-67 ។ doi: 10.1213 / ANE.0b013e3182a7f73c ។

> Richardson MG, Lopez BM, Baysinger CL ។ តើអុកស៊ីដដ៍គួរត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានកម្លាំងចិត្តដែរឬទេ? ថ្នាំអាសេស្ដ្រូមគ្លីន។ 2017 មីនា 35 (1): 125-143 ។ doi: 10.1016 / j.anclin.2016.09.011 ។

> Richardson MG, Lopez BM, Baysinger CL, Shotwell MS, Chestnut DH ។ ជាតិអុកស៊ីតក្នុងអំឡុងពេលនៃការងារ: ការពេញចិត្តរបស់មាតាមិនអាស្រ័យទៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃការឈឺចាប់ទេ។ Anesth Analg ។ 2017 កុម្ភៈ, 124 (2): 548-553 ។ doi: 10.1213 / ANE.0000000000001680 ។