កុមារខ្លីនិងកំណើនធម្មតា

មាតាបិតានិងកូនជាពិសេសក្មេងៗនិងក្មេងជំទង់ជារឿយៗព្រួយបារម្ភនៅពេលពួកគេកត់សំគាល់ថាពួកគេខ្លីជាងមិត្តភក្តិនិងមិត្តរួមថ្នាក់ដែលមានអាយុដូចគ្នា។

ខណៈពេលដែលមានស្ថានភាពសុខភាពជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យកុមារមានកម្ពស់ខ្លីកុមារភាគច្រើនដែលមានរយៈពេលខ្លីគឺ ធម្មតា ។

នេះគឺជាពេលមួយដែលកុមារអាចស្តីបន្ទោសឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេឬយ៉ាងហោចណាស់ហ្សែនរបស់ពួកគេចំពោះអ្វីមួយ។

កុមារភាគច្រើនមានរយៈពេលខ្លីព្រោះពួកគេមានឪពុកម្តាយខ្លី។ ពន្ធុវិទ្យាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងកម្ពស់មនុស្សម្នាក់។

អ្នកព្យាករណ៍កម្ពស់

មាតាបិតាតែងតែសួរថាតើគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេអាចវាស់កំពស់កូនរបស់ពួកគេបានដែរឬទេ។ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកមិនមានគ្រាប់បាល់គ្រីស្តាល់ដើម្បីមើលថាតើកូនរបស់អ្នកនឹងធំប៉ុនណានៅពេលពួកគេធំឡើងនោះមានរូបមន្តសាមញ្ញដែលប្រើកម្ពស់របស់ឪពុកម្តាយដើម្បីជួយពួកគេប៉ាន់ប្រមាណកម្ពស់គោលដៅកូនក្មេងឬសក្តានុពលហ្សែនរបស់ពួកគេសម្រាប់ការលូតលាស់។ ជាទូទៅអ្នកមានកំពស់មាតាបិតាកំណើតជាមធ្យមជាមួយគ្នាហើយបន្ទាប់មកបន្ថែម 2 1/2 អុិនឈ៍ប្រសិនបើក្មេងជាក្មេងប្រុសឬដក 2 1/2 អុិនឈ៍សម្រាប់ក្មេងស្រី។ អ្នកក៏អាចប្រើ ព្យាករណ៍កម្ពស់ អ៊ីនធឺណិតដើម្បីធ្វើការគណនាសម្រាប់អ្នក។

ការគិតអំពីកម្ពស់គោលដៅរបស់កុមារគឺមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះប្រសិនបើកុមារស្ថិតនៅឆ្ងាយពីសក្តានុពលហ្សែនរបស់ពួកគេនោះវាអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហា។

កំណើនធម្មតា

កុមារលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត (ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូង) ដែលមានអត្រាជាមធ្យម 4 អ៊ីញក្នុងមួយឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីអាយុ 4 ឆ្នាំកុមារជាទូទៅមានអត្រាថយចុះជាលំដាប់ដែលទាបជាង 2 ទៅ 2 1/2 អ៊ីញក្នុងមួយឆ្នាំរហូតដល់ពួកគេចាប់ផ្តើមពេញវ័យ។ នៅពេលពួកគេឈានដល់ការរីកចម្រើននៃការរីកចម្រើនរបស់ពួកវានៅពេលពេញវ័យក្មេងស្រីលូតលាស់ប្រហែល 3 ទៅ 3 1/2 អុិនឈ៍ក្នុងមួយឆ្នាំហើយក្មេងប្រុសកើនឡើងប្រហែល 4 អ៊ីញក្នុងមួយឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីក្មេងជំទង់បានកើនឡើងកំណើនលូតលាស់ខ្ពស់បំផុតកំណើនរបស់ពួកគេនឹងយឺត ៗ រហូតដល់ពួកគេឈានដល់កម្ពស់ពេញវ័យរបស់ពួកគេប្រហែល 4 ទៅ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរីកចម្រើនលូតលាស់កំពូលរបស់ពួកគេ។

ក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីជាធម្មតាបន្តលូតលាស់រហូតដល់អាយុ 14 ដល់ 16 ឆ្នាំប៉ុន្តែនេះអាស្រ័យទៅលើនៅពេលពួកគេចាប់ផ្តើមពេញវ័យដែលអាចចាប់ផ្តើមពីរវាង 8 ទៅ 13 សម្រាប់ក្មេងស្រីនិង 9 និង 14 សម្រាប់ក្មេងប្រុស។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើក្មេងស្រីចាប់ផ្តើមពេញវ័យនៅពេលអាយុ 8 ឆ្នាំនោះនាងអាចប៉ះពាល់ដល់ការរីកចម្រើនលូតលាស់របស់នាងនៅពេលនាងមានអាយុ 9 ឆ្នាំនិងត្រូវបានធ្វើឱ្យលូតលាស់នៅពេលនាងមានអាយុ 13 ឆ្នាំ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើក្មេងស្រីផ្សេងទៀតមិនចាប់ផ្តើមពេញវ័យរហូតដល់អាយុ 12 ឆ្នាំនោះនាងអាចបន្តលូតលាស់រហូតដល់នាងមានអាយុ 17 ឆ្នាំ។

ដូចគ្នានេះផងដែរសូមចាំថាក្មេងស្រីឈានដល់ការរីកលូតលាស់នៃការរីកលូតលាស់នៃការរីករាលដាលរបស់ពួកគេប្រហែលពីរឆ្នាំមុនក្មេងប្រុសដូច្នេះនៅពេលវ័យជំទង់ក្មេងស្រីជាច្រើនមានកំពស់ខ្ពស់ជាងក្មេងប្រុស។

ក្រៅពីកម្ពស់របស់ឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ, ភាពខុសគ្នាទាំងនេះនៅក្នុងពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការពេញវ័យគណនីសម្រាប់ភាពខុសគ្នាច្រើននៅក្នុងកម្ពស់របស់កុមារក្នុងវ័យក្មេងនិងវ័យក្មេងឆ្នាំដំបូង។

ការវាយតម្លៃកុមារខ្លី

នៅពេលវាយតម្លៃកូនក្មេងខ្លីដែលសំខាន់ជាងកន្លែងដែលពួកគេស្ថិតនៅលើគំនូសតាងកំណើនគឺថាតើពួកគេបានរីកចម្រើន។ ដើម្បីពិនិត្យមើលលំនាំនៃកំណើននេះឬល្បឿនកម្ពស់របស់កុមារជាធម្មតាអ្នកត្រូវពិនិត្យមើលកំណើនជាច្រើនឆ្នាំ។

ក្មេងៗដែលកំពុងរីកលូតលាស់ជាធម្មតាគួរតែធ្វើតាមខ្សែបូនៃការលូតលាស់យ៉ាងជិតស្និទ្ធដូច្នេះបើទោះបីជាពួកគេស្ថិតក្នុងលំដាប់ទី 5 ឬទី 3 ក៏ដោយប្រសិនបើនោះជាកន្លែងដែលពួកគេតែងតែមាននោះពួកគេអាចនឹងរីកលូតលាស់ធម្មតា។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកឆ្លងកាត់ភាគរយឬខ្សែកោងលើខ្សែកោងលូតលាស់នោះប្រហែលជាមានបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រដែលធ្វើឱ្យគាត់ខ្លី។ សូមចងចាំថាកុមារអាចឆ្លងកាត់ភាគរយបានក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតហើយនេះគឺជាការរកឃើញទូទៅមួយចំពោះកុមារដែលមានឪពុកម្តាយខ្លីឬការពន្យារពេលនៃការបង្កើតរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (ជួនកាលគេហៅថា "ចុងកែវភ្នែក") ។

ទង់ពណ៌ក្រហមផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីបញ្ហានៃការលូតលាស់រួមមានការមានជម្ងឺរាុំរ៉រ៉ាំរ៉ៃឬរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗដូចជាក្អួតរាគគ្រុនក្ដៅសម្រកទម្ងន់ចំណីមិនល្អអាហារបំប៉នមិនល្អឈឺក្បាលនិងពន្យារពេលពេញវ័យ។ ការមានកម្ពស់ខ្លីមិនសមាមាត្រអាចជាសញ្ញាមួយនៃ ជម្ងឺក្រូម៉ូសូម ដូចជា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងមានភាពខ្លីនិងលើសទម្ងន់អាចបង្ហាញពីបញ្ហាអរម៉ូនឬអរម៉ូន។

ផ្នែកដ៏សំខាន់បំផុតនៃការវាយតម្លៃកុមារដែលមានកម្ពស់ខ្លីគឺត្រូវពិនិត្យឡើងវិញនូវកំណត់ត្រាកំណើនឬគំនូសតាងកំណើនរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើក្មេងខ្លីមានពេទ្យកុមារច្រើនជាងមួយនោះវាគឺជាគំនិតល្អមួយក្នុងការយកកំណត់ត្រាចាស់ទាំងអស់របស់កុមារមកជាមួយគ្នាដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញ។ បើសិនជាវាខ្លីប៉ុន្តែលូតលាស់ធម្មតាមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តបន្ថែមទេ។ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តថាគ្រាន់តែតាមដានការលូតលាស់របស់កូនអ្នកក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែដើម្បីប្រាកដថាគាត់នៅតែលូតលាស់ជាធម្មតា។

ការធ្វើតេស្តកូនក្មេង

ទោះបីជាពេលខ្លះការធ្វើតេស្តកូនក្មេងត្រូវបានទាមទារទោះបីជាត្រូវលុបបំបាត់ស្ថានភាពសុខភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានកម្ពស់ខ្លីឬដើម្បីធានាដល់កូនក្មេងឬឪពុកម្តាយដែលកំពុងលូតលាស់ធម្មតា។

មួយនៃការធ្វើតេស្តសំខាន់បំផុតគឺអាយុចាស់។ ដើម្បីកំនត់អាយុឆ្អឹងរបស់កូនអ្នកគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាកាំរស្មីអ៊ិចពីដៃរបស់កូនអ្នក។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងកាំរស្មី X ស្តង់ដារជាទូទៅពីកុមារធម្មតាដែលមានអាយុខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើកាំរស្មីអ៊ិចដៃរបស់កូនអ្នកមើលទៅដូចជាកាំរស្មី X-8 អាយុស្តង់ដារហើយបន្ទាប់មកកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេនិយាយថាមានអាយុឆ្អឹងអាយុ 8 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអាយុរបស់ឆ្អឹងរបស់កូនអ្នកតិចជាងអាយុកាលរវង់ឬពិតប្រាកដរបស់គាត់នោះប្រហែលនៅតែជាកន្លែងសម្រាប់ឆ្អឹងរបស់គាត់លូតលាស់បន្ទាប់ពីអាយុដែលអ្នករំពឹងទុកថាគាត់នឹងឈប់លូតលាស់។ ជាទូទៅក្មេងស្រីបន្តលូតលាស់រហូតដល់អាយុ 12 ឆ្នាំហើយក្មេងប្រុសឈប់លូតលាស់ក្រោយអាយុឆ្អឹង 16 ឆ្នាំ (ដែលមានអត្រាលូតលាស់ខ្ពស់បំផុតនៅអាយុ 12 ឆ្នាំ) ។ ការមានអាយុឆ្អឹងដែលពនរឺយឺតយ៉ាវក៏អាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាដែលត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ថែម។

ការធ្វើតេស្តដទៃទៀតអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យរកមើលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (T4 និង TSH) កំរិតអ័រម៉ូនលូតលាស់ (ជាទូទៅដោយការត្រួតពិនិត្យ IGF-1 និង IGF BP3) ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ដើម្បីពិនិត្យរកភាពស្លកសាំង) គីមីវិទ្យាឈាម (ដែលអាចរួមបញ្ចូល SMA 20 ដើម្បីពិនិត្យរកជំងឺតម្រងនោមនិងថ្លើម), ការស្ទះទឹកនោមនិងជួនកាលកន្សោមដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម (ជាពិសេសចំពោះក្មេងស្រីដែលសង្ស័យថាមានជម្ងឺ Turner) ។

មូលហេតុនៃដំណាក់កាលខ្លី

មូលហេតុសាមញ្ញធម្មតាមួយសម្រាប់កូនរបស់អ្នកមានរយៈពេលខ្លីគឺត្រូវមានគ្រួសារមានលក្ខណៈខ្លីៗដែលមានន័យថាឪពុកម្តាយរបស់កុមារនិងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតក៏ខ្លីផងដែរ។ កុមារទាំងនេះលូតលាស់ក្នុងអត្រាធម្មតាបើទោះបីជាពួកគេមានរយៈពេលខ្លីហើយពួកគេធ្វើតាមខ្សែកោងដែលអាចមាននៅខាងក្រោមប៉ុន្តែស្របគ្នាទៅនឹងខ្សែកោងលូតលាស់ធម្មតា។ ការធ្វើតេស្តមិនត្រូវបានទាមទារជាប្រចាំនោះទេប៉ុន្តែប្រសិនបើអាយុឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើរួចលទ្ធផលនឹងជាធម្មតានិងមិនត្រូវបានពន្យារពេល។

មូលហេតុទូទៅមួយទៀតនៃឆាកប្រយុទ្ធខ្លីក្នុងកុមារធម្មតាគឺមានការពន្យារពេលរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃការលូតលាស់។ កុមារដែលមានការប្រែប្រួលនៃការលូតលាស់ធម្មតានេះមានរយៈពេលខ្លីហើយកំពុងលូតលាស់នៅឬក្រោម 3 ភាគរយនៃកម្ពស់របស់ពួកគេ។ អត្រានៃការលូតលាស់របស់ពួកគេនឹងមានលក្ខណៈធម្មតាចាប់ពី 2 ទៅ 2 1/2 អ៊ីញក្នុងមួយឆ្នាំ។ កុមារទាំងនេះនឹងមានអាយុឆ្អឹងដែលពន្យារពេលដែលបង្ហាញថានៅតែមានបន្ទប់បន្ថែមទៀតដើម្បីដុះលូតលាស់។ ពួកគេក៏មានការពន្យាពេលក្នុងការចាប់ផ្តើមពេញវ័យផងដែរ។ ថ្វីបើមានរយៈពេលខ្លីកុមារដែលមានការពន្យារពេលនៃការបង្កើតរដ្ឋធម្មនុញ្ញនឹងបន្តកើនឡើងនៅពេលកុមារដទៃទៀតឈប់លូតលាស់ហើយពួកគេគួរតែឈានដល់កម្ពស់មនុស្សពេញវ័យចុងក្រោយដែលនៅជិតកម្ពស់គោលដៅរបស់ពួកគេ។ កុមារទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជា " អ្នកត្រលប់ក្រោយ " ហើយជាទូទៅមានសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតដែលបានអភិវឌ្ឍយឺតនិងធ្វើតាមលំនាំនៃកំណើននេះ។

ការព្យាបាល

ទោះបីជាមានហេតុផលធម្មតាជាច្រើនសម្រាប់កូនរបស់អ្នកខ្លីក៏ដោយក៏មានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដែលត្រូវការការព្យាបាលផងដែរ។ កុមារដែលមានលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមានរយៈពេលខ្លីប៉ុន្តែមិនលូតលាស់តាមធម្មតាមិនតាមដានខ្សែកោងលូតលាស់ហើយជាញឹកញាប់ឆ្លងកាត់ភាគរយនៃការធ្លាក់ចុះ។

មួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះនិងមួយដែលឪពុកម្តាយត្រូវបានគេព្រួយបារម្ភជាធម្មតាគឺកង្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់។ អ័រម៉ូនលូតលាស់ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការលូតលាស់ធម្មតាហើយកុមារដែលមានកង្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់មានរយៈពេលខ្លីជាទូទៅមើលទៅក្មេងជាងអាយុកាលកំណត់ហើយអាចលើសទម្ងន់។ ខណៈពេលដែលពួកគេនឹងមានការយឺតយ៉ាវក្នុងអាយុឆ្អឹងរបស់ពួកគេដូចជាកុមារដែលមានការពន្យារពេលរដ្ឋធម្មនុញ្ញកុមារដែលមានកង្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់នឹងមានអត្រាកំណើនយឺតហើយពួកគេនឹងមានខ្សែកោងរីកចម្រើនដែលធ្លាក់ពីខ្សែកោងលូតលាស់ធម្មតា។ កង្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់អាចកើតឡើងពីកំណើត (កូនដែលកើតមកជាមួយវា) ឬវាអាចត្រូវបានទទួលនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិតពីការរងរបួសក្បាលឬដុំសាច់ខួរក្បាលឬម៉ាស។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកសង្ស័យថាកូនរបស់អ្នកមានកង្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់គាត់អាចពិនិត្យកម្រិត IGF-1 និង IGF BP3 របស់កូនអ្នកដែលនឹងមានកម្រិតទាបចំពោះកុមារដែលមានកង្វះ។ ការធ្វើតេស្តរំញោចអរម៉ូនក៏អាចត្រូវបានធ្វើដោយគ្រូពេទ្យខាងជំងឺកុមារផងដែរ។

ការព្យាបាលសម្រាប់កង្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់រួមមានការជំនួសអរម៉ូនកំណើន។ ស្ថានភាពដទៃទៀតដែលបច្ចុប្បន្នអ័រម៉ូនលូតលាស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យរួមមាន រោគ Turner , ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺ Prader-Willi ។

ការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនលូតលាស់ ក៏ត្រូវបានអនុម័តនាពេលថ្មីៗនេះផងដែរសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងចំពោះកុមារដែលមានដំណាក់កាលខ្លីដោយឯកឯងដែលគេហៅថាអ័រម៉ូនមិនលូតលាស់ដែលមិនមានស្តង់ដារខ្លីប្រសិនបើពួកគេមានលើសពី 2,25 គម្លាតស្តង់ដារក្រោមមធ្យមសម្រាប់អាយុនិងភេទឬក្នុងចំនោម កុមារ 1,2% ទាបបំផុត។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាការចាក់អ័រម៉ូនលូតលាស់មានតម្លៃថ្លៃជារឿយៗត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដល់កុមារតូចៗរយៈពេល 6 ថ្ងៃក្នុង 7 ថ្ងៃនៃសប្តាហ៍រហូតដល់ពួកគេពេញវ័យពេញវ័យហើយជាទូទៅនឹងទទួលបានកូនពីការលូតលាស់ពី 2 ទៅ 3 អ៊ីងបន្ថែម។ ដូច្នេះកូនក្មេងដែលមានកម្ពស់ 5,6 សង់ទីម៉ែត្រហើយដែលមានកម្ពស់ទាបដោយឯកឯងទំនងជាមិនមានកម្ពស់ 6 ហ្វីតនោះទេដោយសារតែគាត់កំពុងទទួលការលូតលាស់អ័រម៉ូនលូតលាស់។

អ័រម៉ូនលូតលាស់ក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារដែលកើតមកតូចសម្រាប់អាយុបង្កើតកូនហើយមិនអាចទទួលបានការលូតលាស់នៅពេលដែលពួកគេមានអាយុ 2 ឆ្នាំ។

កុមារខ្លី

ការរក្សាកំណត់ត្រាល្អអំពីកម្ពស់និងទម្ងន់របស់កូនអ្នកអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការវាយតម្លៃលើកុមារដែលមានទំហំខ្លី។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកទៅលេងកុមារធម្មតារបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារនិងសូម្បីតែពេលអ្នកឈឺសូមសួរពួកគេឱ្យវាស់កម្ពស់របស់កូនអ្នកប្រសិនបើវាមិនទាន់បានធ្វើនៅពេលថ្មីៗនេះ។ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យកុមារភាគច្រើនអាចចាប់ផ្តើមការវាយតម្លៃដំបូងនៃកុមារតូចៗប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបន្ថែមត្រូវបានតម្រូវឬអ្នកឬកូនរបស់អ្នកត្រូវការការធានានោះការទៅរកគ្រូពេទ្យខាងជំងឺកុមារអាចមានប្រយោជន៍។

_{ប្រភព:}

_{គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តន៍សេនេទិចវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អាមេរិក (ACMG): ការវាយតម្លៃពន្ធុនៃដំណាក់កាលខ្លី។ ពន្ធុវិទ្យានៅក្នុងឱសថ: ខែមិថុនាឆ្នាំ 2009 - លេខ 11 - លេខ 6 - ទំព័រ 465-470 ។}

_{Gubitosi-Klug RA ។ កំពស់ខ្លីមិនប្រក្រតី។ Endocrinol Metab Clin North Am ខែកញ្ញា 2005; 34 (3): 565-80 ។}

_{Kronenberg: សៀវភៅវីលៀមនៃអរម៉ូន endocrinology ទី 11 ។}

_{Leschek EW ។ ផលប៉ះពាល់នៃការលូតលាស់នៃអរម៉ូនចំពោះកម្ពស់មនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងកុមារដែលមិនធម្មតាដែលមានប្រវែងខ្លីឯកទេស: ការធ្វើតេស្តដោយ randomized, double blind and placebo ។ J Clin Endocrinol Metab, កក្កដា 2004; 89 (7): 3140-8}

_{Quigley CA. ការព្យាបាលអ័រម៉ូនលូតលាស់នៃជំងឺនៃអរម៉ូនមិនលូតលាស់មិនលូតលាស់។ ថ្នាំ Endocrinol Metab Clin North Am ខែមីនាឆ្នាំ 2007; 36 (1): 131-86}