ហេតុអ្វីបានជាទារកដែលមិនទាន់មានកូនមុនទទួលបានការថែរក្សាអាក្រក់បំផុត

ពីរឆ្នាំមុននៅសហរដ្ឋអាមេរិកទារកម្នាក់ក្នុងចំណោមទារក 10 នាក់បានកើត មិនគ្រប់ខែ ឬមុនពេលមានផ្ទៃពោះ 37 សប្តាហ៍។ ចាប់តាំងពីស្ថិតិថ្មីបំផុតនេះមានការជំរុញខ្លាំងដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រានៃការកើតមិនគ្រប់ខែនៅសហរដ្ឋអាមេរិកប៉ុន្តែ CDC បានកត់សម្គាល់ថារហូតមកដល់ពេលនេះវាឆាប់ពេកក្នុងការប្រាប់ថាតើការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់យើងកំពុងដំណើរការឬបើអត្រានៃការកើតមុន នឹងបន្តកើនឡើង។

ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការប្រឈមនឹងផលវិបាកសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ថានភាពក្រោយពេលកើត។ ការកើតមុនរបស់កុមារកាន់តែច្រើន, ឱកាសកាន់តែច្រើនដែលពួកគេអាចមានផលវិបាក។ ប្រសិនបើទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវការការថែទាំនិងការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតនោះគេនឹងត្រូវបានបញ្ជូនចូលទៅក្នុងមណ្ឌលថែរក្សាសុខភាពទារកឬ NICU ។ ការស្នាក់នៅ NICU នឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់ទារកនិងតម្រូវការសុខភាពប៉ុន្តែរឿងមួយគឺជាក់លាក់: ទារកនៅក្នុង NICU ត្រូវការជំនួយនិងការថែទាំសុខភាពដែលពួកគេអាចទទួលបាន។

ហើយជាអកុសលទិន្នន័យថ្មីបានបង្ហាញថាមិនមែនទារកទាំងអស់នៅក្នុង NICU ទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ដូចគ្នានិងការយកចិត្តទុកដាក់ពីបុគ្គលិកពេទ្យ។ ហេតុផល? ការប្រណាំង។ របាយការណ៍ថ្មីមួយដោយបណ្ឌិត្យសភានៃកុមារវិទ្យាបានបង្ហាញថាមានភាពខុសគ្នាច្រើននៃការរើសអើងពូជសាសន៍នៅក្នុង NICU ។ មានន័យថា​ម៉េច? វាមានន័យថាទារកដែលមានពណ៌សទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់និងការថែទាំសុខភាពពីបុគ្គលិកនិងអ្នកជំនាញខណៈដែលទារកដែលមិនសូវទទួលបានការថែទាំសុខភាពតិច។

ការពិតនេះពិតជាគួរអោយព្រួយបារម្ភនៅពេលអ្នកពិចារណាពីការពិតថាអត្រាកំណើតមិនទាន់គ្រប់ខែគឺស្ទើរតែពាក់កណ្តាលខ្ពស់ជាងស្ត្រីស្បែកខ្មៅជាងស្ត្រីស្បែកស។ នោះមានន័យថាមានទារកពណ៌ខ្មៅខ្ពស់ដែលកើតមិនគ្រប់ខែហើយត្រូវការការថែរក្សាបន្ថែមទៀតដើម្បីចាប់ផ្តើមក្នុងជីវិត។ ប៉ុន្តែមិនត្រឹមតែមានកូនស្បែកខ្មៅច្រើនកើតមកមិនគ្រប់ខែនោះទេពួកគេក៏នឹងទទួលបានការថែទាំសុខភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុង NICU ។

នោះគឺជាផលប៉ះពាល់ទ្វេដងដល់សុខភាពនិងអនាគតរបស់ពួកគេ។

ស្រាវជ្រាវ

ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី Pediatrics ក្នុងខែសីហាឆ្នាំ 2017 បានមើលទៅលើទារកទម្ងន់ទម្ងន់តិចបំផុតចំនួន 18.616 ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទារកដែលមានទំងន់តិចជាង 1,500 ក្រាមនៅពេលសំរាលកូន។ កត្តាមួយក្នុងចំនោមកត្តាជាច្រើនដែលកំណត់ពីការថែទាំទារកដែលកើតកូនមិនគ្រប់ខែគឺថាតើគាត់មានទម្ងន់ប៉ុនណាដែរដូច្នេះការស្រាវជ្រាវនេះបានផ្តោតទៅលើទារកដែលមានទម្ងន់ស្រាលខ្លាំងដោយសារពួកគេត្រូវការការថែទាំបំផុត។ ដើម្បីដាក់វាចូលទៅក្នុងទិដ្ឋភាព 1,500 ក្រាមគឺមានលើសពី 3 ផោនហើយទារកទើបនឹងកើតជាមធ្យមមានទម្ងន់ត្រឹមតែ 7 ផោនប៉ុណ្ណោះ។ ចំណុចគឺ? ទាំងនេះគឺជាទារកតូចៗដែលបានសិក្សា។

ការស្រាវជ្រាវបានវិភាគលើការថែទាំទារកទាំងនេះដែលត្រូវបានគេព្យាបាលនៅក្នុង NICU ចំនួន 134 នៅទូទាំងរដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ាចន្លោះឆ្នាំ 2010 និង 2014 ក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើប្រាស់មាត្រដ្ឋានពិសេសមួយដោយមានសូចនាករគុណភាព 9 ដែលហៅថាទារក - ម៉ុងតេនដែលបានប្រើដើម្បីចាត់ថ្នាក់ប្រភេទនៃការថែទាំដែលទារកទទួលបានក្នុង NICU ។ ពួកគេបានរកឃើញថាកុមារស្បែកសដែលមិននិយាយភាសាអេស្ប៉ាញបានផ្តល់ពិន្ទុខ្ពស់លើវិធានការនៃដំណើរការជាមួយនឹងទំហំធៀបនឹងកុមារស្បែកខ្មៅនិងជនជាតិអេស្ប៉ាញ។ ទារកពណ៌ខ្មៅទទួលបានពិន្ទុខ្ពស់ជាងនៅលើរង្វាស់នៃលទ្ធផលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទារកពណ៌សនិងអ្នកនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញបានពិន្ទុទាបបំផុតនៅលើ 7 នៃអនុក្រឹត្យ 9 ខ្នាត។

ជាពិសេស, អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាកុមារនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញនិងស្បែកខ្មៅច្រើនកើតមកមានអាយុតិចជាងទារកពណ៌សហើយទារកស្បែកខ្មៅច្រើនកើតមកមានពិន្ទុទាបជាងថ្នាំ Apgar ។

ទារកនិយាយភាសាអង់គ្លេសទំនងជាក្រុមកុមារណាដែលត្រូវការការផ្ទេរទៅកម្រិតនីតិវិធី NICU ខ្ពស់ក្រោយកំណើត។ នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងទារកពណ៌សទាំងកុមារស្បែកខ្មៅនិងកុមារានិយាយភាសាអេស្ប៉ាញហាក់ដូចជាមិនសូវទទួលបានការសម្របសម្រួលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដូចជាការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតការត្រួតពិនិត្យភ្នែកនិងសូម្បីតែ អាហារបំប៉នដោះទឹកដោះ ។ ក្រុមទារកទាំងពីរដែលមិនមានពណ៌សក៏ហាក់ដូចជាងាយឆ្លងជំងឺពីមន្ទីរពេទ្យដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានលទ្ធផលសុខភាពពីរដែលទារកស្បែកខ្មៅមានពិន្ទុខ្ពស់លើ: ពួកគេហាក់ដូចជាមិនសូវទទួលបានសួតដួលរលំហើយពួកគេមានអត្រាកំណើនប្រសើរជាងមុនផងដែរ។

ការរកឃើញនេះក៏បានបង្ហាញផងដែរថាភាពខុសគ្នានៅក្នុងការថែទាំមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួនដែលមានគុណភាពថែរក្សាគុណភាពទាបទារកពណ៌ខ្មៅពិតជាមានភាពល្អប្រសើរជាងទារកពណ៌ស។

ពួកគេមិនច្បាស់ទាំងស្រុងពីមូលហេតុដែលមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួនបានបង្ហាញពីពិន្ទុខុសៗគ្នាប៉ុន្តែជាទូទៅទារកនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញតាមពីក្រោយដោយទារកពណ៌ខ្មៅហាក់ដូចជាមានកម្រិតអាក្រក់ជាងទារកពណ៌សនៅក្នុង NICUs ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាជាទូទៅមានទារកជាច្រើនដែលត្រូវបានគេនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញនិងខ្មៅដែលត្រូវបានគេព្យាបាលនៅក្នុង NICUs ដែលមានគុណភាពទាបដែលអាចពន្យល់ពីភាពខុសគ្នាមួយចំនួន។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុង NICUs ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ក៏ដោយក៏ភាពខុសគ្នានៅតែមាន។

សរុបមករបាយការណ៍នេះបានពន្យល់ថាភាពខុសគ្នារវាងពូជសាសន៍នៅក្នុងការថែរក្សានៅមន្ទីរពេទ្យជាទូទៅបានកើតមានជាយូរមកហើយហើយវាគឺជាគោលដៅរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីកាត់បន្ថយវិសមភាពនោះ។ សូម្បីតែនៅក្នុងការកំណត់របស់ NICU ក៏មានបញ្ហាធំ ៗ ពីរដែលអាចកើតឡើងបានដែរ: 1) ទារកខ្មៅនិងជនជាតិអេស្ប៉ាញមិនទទួលបានការថែទាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិង 2) ទារកពណ៌ខ្មៅនិងជនជាតិអេស្ប៉ាញទំនងជាស្ថិតនៅក្នុង NICU ដែលមានគុណភាពទាប។ ដែលមានន័យថាមានការមិនសូវទទួលបានប្រភពវេជ្ជសាស្រ្តនិងអ្នកជំនាញនិងបុគ្គលិកដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកឯកទេសវេជ្ជសាស្រ្តមិនប្រាកដថាតើត្រូវដោះស្រាយបញ្ហានេះយ៉ាងណាក៏ដោយការទទួលស្គាល់ថាបញ្ហាមួយកើតមានជាលើកដំបូងគឺជាជំហានចាប់ផ្តើមដ៏សំខាន់មួយ។

ការរកឃើញ

ការសិក្សានេះបានសន្និដ្ឋានថាមិនត្រឹមតែមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដោយផ្អែកលើលក្ខណៈពូជសាសន៍និង / ឬជនជាតិភាគតិចរបស់ទារកនោះទេប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាគឺធំមួយ។ អ្នកនិពន្ធបានសរសេរនៅក្នុងការសិក្សានេះថា "ការប្រែប្រួលពូជសាសន៍និង / ឬជនជាតិដើមភាគតិចនៅក្នុងគុណភាពនៃការថែទាំមានរវាងនិងនៅក្នុង NICUs" ។

កត្តាដែលនាំឱ្យមានភាពខុសគ្នាខាងពូជសាសន៍មានភាពជ្រាលជ្រៅនិងជាប់ទាក់ទងគ្នាហើយមិនចាំបាច់ "ជ្រៅស្បែក" ទេដែលធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកក្នុងការជួសជុល។ ឧទាហរណ៍ទារកពណ៌ខ្មៅទំនងជានឹងកើតមកនៅក្នុងកន្លែងដែលមានជីវភាពលំបាកដែលមានន័យថាពួកគេអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានប្រាក់ឧបត្ថម្ភតិចឬបុគ្គលិកដែលមានប្រាក់ខែទាបឬឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេអាចប្រឈមនឹងបញ្ហាសុខភាពកាន់តែច្រើនដូចជាការប្រើថ្នាំញៀនឬបញ្ហាផ្សេងៗ ដែល ការពារ ការថែទាំមុនពេលសំរាល ។ បញ្ហានេះមិនគ្រាន់តែជាការងាយស្រួលដូចការទទួលស្គាល់ថាមានភាពខុសគ្នាខាងពូជសាសន៍នៅក្នុងការថែទាំសុខភាពនោះទេតែវាបានបំបែកនូវកត្តាទាំងអស់ដែលចូលទៅក្នុងភាពខុសគ្នាដើម្បីដោះស្រាយវា។

The Takeaway

ជាការពិបាកក្នុងការប្រឈមមុខនឹងលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះវាផ្តល់នូវការយល់ឃើញយ៉ាងច្បាស់អំពីរបៀបវិសមភាពពូជសាសន៍អាចប៉ះពាល់ដល់ការថែទាំសុខភាពសូម្បីតែនៅក្នុងកម្រិត NICU ក៏ដោយ។ សូម្បីតែអ្នកជំងឺក្មេងៗនិងអ្នកដែលងាយរងគ្រោះបំផុតគឺទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែទទួលការថែទាំសុខភាពតិចជាងប្រសិនបើស្បែករបស់ពួកគេកើតមកមានពណ៌ខ្មៅជាងទារកដែលមិនគ្រប់ខែ។ ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយឬអ្នកថែទាំវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីស្ថិតិដែលគួរអោយព្រួយបារម្ភដូច្នេះយើងអាចធ្វើសកម្មភាពជាអ្នកតស៊ូមតិផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់កូនក្មេងកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ មានអំណាចក្នុងចំនេះដឹងសូម្បីតែវាជាសេចក្តីពិតក៏ដោយក៏យើងប្រាថ្នាថាយើងមិនដែលត្រូវទទួលស្គាល់នៅកន្លែងដំបូងឡើយ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្នែកសុខភាពរបស់កូនអ្នកហើយត្រូវដឹងពីបញ្ហាប្រឈមមួយចំនួនដែលមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្រ្តដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពទារករបស់អ្នករួមទាំងភាពខុសគ្នានៃពូជសាសន៍នៅក្នុងការថែទាំ។

> ប្រភព:

> CDC ។ កើតមិនគ្រប់ខែ។ https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm

Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, David Draper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, សីហា) ។ ភាពខុសគ្នារវាងពូជសាសន៍ / ពូជសាសន៍ក្នុងការផ្តល់សេវាថែទាំគុណភាព NICU ។ កុមារ ។ e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918