អ្វីដែលអ្នកគួរដឹងអំពីសញ្ញាសំខាន់ៗ
នៅពេលអ្នកមានកូននៅក្នុង NICU អ្នកនឹងក្លាយទៅជាស៊ាំជាមួយសម្លេងនៃសម្លេងដែលអមជាមួយបរិស្ថាននេះ។ វាពិបាកក្នុងការមិនពឹងពាក់ហើយស្ទើរតែត្រូវបានគេជក់ចិត្តនឹងម៉ូនីទ័រពីព្រោះវាជាថេរមួយនៅក្នុង NICU ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានគេប្រាប់នៅក្នុងការនិយាយភាសាអង់គ្លេសថា "Brady" គឺជាអ្វីហើយ "Desat" គឺជាអ្វីហើយប្រហែលជាបានចាប់ផ្តើមសំដៅទៅលើពួកគេជា "ហេតុការណ៍" ។ ប៉ុន្តែការដឹងនិងការយល់ដឹងពី "អ្វី" និង "មូលហេតុ" នៃ ខ្សភ្លើងទាំងអស់និងម៉ូនីទ័រអាចជួយដាក់ចិត្តរបស់អ្នកយា៉ងងាយ។
រាល់ទារកនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំបន្ទាន់ដែលមានទារកទើបនឹងកើតនឹងត្រូវបានតាមដានលើអ្វីដែលគេហៅថាម៉ាស៊ូត។ ជាទូទៅនេះគឺជាប្រព័ន្ធមួយដែលមានខ្សែដែលមានអេឡិចត្រូដដែលជាប់នឹងទារក។ ទាំងពីរនៅលើចំហៀងនៃទ្រូងទាំងពីរនិងមួយនៅលើពោះទាបឬនៅលើជើង។ អេឡិចត្រូដទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ដោយខ្សែនិងរកឃើញសកម្មភាពទាំងអស់នៃបេះដូងនិងបញ្ជូនវាទៅម៉ូនីទ័រដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានកត់ត្រានិងបង្ហាញជារលកនៅលើអេក្រង់។
ប្រព័ន្ធនេះក៏វាស់ស្ទង់អាការៈដង្ហើមរបស់ទារក (មានល្បឿនលឿនដង្ហើម) មានសមត្ថភាពក្នុងការកត់ត្រាអាំងតង់ស៊ីតេអុកស៊ីសែន (O2 sat) នៅក្នុងឈាម (បានវាស់ដោយការស៊ើបអង្កេតដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដៃឬជើង) ហើយក៏វាស់ផងដែរ សម្ពាធឈាមទារក ទាំងដោយការអានក្ដៅឬដោយការអានពេលវេលាជាក់ស្តែងតាមរយៈសរសៃឈាមក្នុងដង្កៀបដៃ (UAC) ឬជើង។ ការអានសរសៃឈាមត្រូវបានបកប្រែទៅជាទម្រង់រលកដែលអាចមើលឃើញនៅលើម៉ូនីទ័រ។
ការអានបន្តនៃសម្ពាធឈាមនេះជាទូទៅត្រូវបានប្រើនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្នាក់នៅរបស់ NICU និងក្នុងលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរ។
សម្ពាធឈាម
សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់ជាពីរលេខគឺស៊ីស្តូលិកនិងឌីស្តាល់។ Systolic គឺជាសម្ពាធនៅពេលដួងចិត្តនិងការរក្សាលំនឹងដូងគឺជាសម្ពាធនៅពេលបេះដូងត្រូវបានសម្រាក។
សម្ពាធឈាមធម្មតាសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែប្រែប្រួលអាស្រ័យលើ អាយុបង្កើតកូន។ ជាធម្មតានៅក្នុង NICU យើងចង់អោយសម្ពាធឈាមជាមធ្យម (ចំនួនពាក់កណ្តាល) ដែលត្រូវបានវាស់វែងពីស៊ីលីពីលនិង Diastolic ដើម្បីនៅជុំវិញអាយុកូនកណ្តុរ។
គោលបំណងនៃការតាមដានសម្ពាធឈាមក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែគឺជាការធ្វើឱ្យប្រាកដថាសម្ពាធឈាមរបស់ទារកមិនធ្លាក់ចុះទាបពេក។ សម្ពាធឈាមទាបគឺកើតមានជាទូទៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែបន្ទាប់ពីកំណើតប៉ុន្តែក៏អាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគឈាមឬការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងថ្នាំមួយចំនួនទៀត។ ការបង្កើនសម្ពាធឈាមរបស់ទារកអាចមានលក្ខណៈសាមញ្ញដូចការផ្តល់សារធាតុរាវបន្ថែមតាមរយៈ IV ដែលបង្កើនបរិមាណឈាមរបស់ទារកដែលជាលទ្ធផលធ្វើអោយមុខងាររបស់បេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង។ ថ្នាំដែលគេហៅថាថ្នាំវ៉ាសីកទេសក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ថ្នាំដែលប្រើច្រើនជាងគេគឺ dopamine, dobutamine និង epinephrine ។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើការដោយបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក, រារាំងសរសៃឈាមនិងបង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។
អត្រាបេះដូងធម្មតាសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់អាយុគឺរវាង 120-160 សំឡេងបន្លឺឡើងក្នុងមួយនាទី។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលឃើញថាចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកអាចឡើងរហូតដល់ 200 នៅពេលដែលពួកគេមានការព្រួយបារម្ភឃ្លានឬតូចចិត្ត។ អត្រាដកដង្ហើមធម្មតារបស់បុព្វបុរសគឺចន្លោះពី 30 ទៅ 60 ខ្យល់ក្នុងមួយនាទី។
តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនតម្លៃធម្មតាក៏ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុកូនក្មេង។ អត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងជាលំដាប់អាចជាសញ្ញានៃភាពស្លកសាំងការថយចុះកោសិកាឈាមក្រហម (កោសិកាឈាមក្រហមនាំអុកស៊ីសែនទៅសរីរាង្គសំខាន់របស់រាងកាយ) ។
ម៉ូនីទ័រមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលត្រូវបានកំណត់ឱ្យរោទិ៍ប្រសិនបើចំនួនលេខខាងក្រោមឬខ្ពស់ជាងអ្វីដែលរំពឹងទុក។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលមានការជូនដំណឹងក្លែងក្លាយនៅពេលទារកផ្លាស់ទីឬប្រសិនបើអេឡិចត្រុងត្រូវបានបំបែក។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការទទួលបានទំលាប់សម្លឹងមើលទារករបស់អ្នកនិងទទួលស្គាល់ពណ៌ស្បែកនិងចលនាស្បែករបស់បុព្វបុរសរបស់អ្នកហើយនៅពេលដែលពួកគេធ្វើហើយមិនត្រូវគ្នាជាមួយនឹងការជូនដំណឹងរបស់ម៉ូនីទ័រនិងរលក។
តើ Bradycardia ជាអ្វីហើយហេតុអ្វីវាកើតឡើង?
Bradycardia គឺជាការថយចុះនៃបេះដូង។ នៅពេលដែលបេះដូងរបស់ទារកចាប់ផ្តើមយឺត ៗ មានការថយចុះលំហូរឈាមទៅសួតនិងអុកស៊ីសែនទៅនឹងការធ្លាក់ចុះជាលិកា។ Bradycardia នៅក្នុងទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវបានកំណត់ថាជាចង្វាក់បេះដូងទាបជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទី។ Bradycardia គឺជាផ្នែកមួយដែលរំពឹងទុកនៃការកើតមុនពេលដោយសារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមិនទាន់លូតលាស់នៅឡើយ។ បេះដូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលហៅថាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វ័យភាព (ANS) ។ ក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើនយើងមិនដឹងអំពីដំណើរការនៃអេអេសអេសទេពីព្រោះវាមានតួនាទីក្នុងលក្ខណៈមិនស្ម័គ្រចិត្តឆ្លុះបញ្ជាំងហើយវាស្ថិតនៅក្រៅការគ្រប់គ្រងរបស់យើង។
អេអេអេសត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានមនោគមវិជ្ជានិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលចេះអាណិតអាសូរប្រើការប្រយុទ្ធឬការឆ្លើយតបពីការហោះហើរនិងបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងបេះដូងលោតលឿន។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនេះមានប្រសិទ្ធភាពជួយសន្សំសំចៃថាមពលនិងបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងបេះដូងលោតយឺតជាង។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានភាពចាស់ទុំដំណើរការទាំងនេះមានភាពរហ័សរហួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអត្រាផ្លូវដង្ហើមនិងសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាព។ នៅក្នុងទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមិនទាន់លូតលាស់នៅឡើយទេហើយប្រព័ន្ធទាំងនេះក៏អាចចៀសផុតពីចង្វាក់ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់ដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ bradycardia ។
ទារកមិនគ្រប់ខែអាចមានកត្តាបង្កហេតុដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេមានបញ្ហា bradycardia ។ ការរំញោចសាមញ្ញការញ៉ាំបញ្ចូលបំពង់បំប៉ននិងការចាល់ជាតិអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកមានជំងឺអេដស៍កើតមានជម្ងឺ។ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃ Brady នឹងពឹងផ្អែកលើអន្តរាគមន៍។ ជម្ងឺភ្លេចភ្លាំងមុនពេលធម្មតាអាចជះឥទ្ធិពលខ្លួនឯងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្កឱ្យមានកន្ត្រាក់។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងនោះទារកនឹងត្រូវការការរំញោចដោយការប៉ះពន្លឺឬការញ័រជើងឬត្រដុសនៃខ្នង។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះទារកនឹងត្រូវការអុកស៊ីហ៊្សែនឬបង្កើនអុកស៊ីហ៊្សែន។ ជាតិកាហ្វេអ៊ីនគឺជាថ្នាំមួយដែលត្រូវបានប្រើប្រសិនបើជំងឺ Bradycardia ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដកថយ (ការឈប់ដកដង្ហើម) ។ ជួនកាល Brady មានសញ្ញាព្រមានថាអ្វីមួយអាចនឹងមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមដូចជាការបង្ករោគ។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៅពេលដែលទារកលូតលាស់ហើយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទពុលវានឹងរីកធំធាត់។
តើថ្នាំ Apnea គឺជាអ្វី?
ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាពាក្យមួយសម្រាប់អវត្តមាននៃការដកដង្ហើមឬផ្អាកក្នុងការដកដង្ហើមហើយជារឿងធម្មតានៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែកាន់តែច្រើនមានឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការគេងមិនដកដង្ហើម។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលជាធម្មតាបណ្តាលមកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ មជ្ឈមណ្ឌលដែលគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញនិងអាចមិនគួរទុកចិត្តបាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការមិនដកដង្ហើមអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយមូលហេតុផ្សេងទៀតហើយអាចបង្ហាញថា:
- ថាទារកអាចត្រូវបានទទួលការឆ្លងមេរោគមួយ។
- ការហូរឈាមឬខូចខាតជាលិកានៅក្នុងខួរក្បាល។
- បញ្ហាក្រពះពោះវៀនដូចជាការចាល់ជាតិ។ (នៅពេលដែលមាតិកាក្រពះត្រូវបានបម្រុងទុកនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ )
- កម្រិតសារធាតុគីមីដែលមានជាតិពុលទាបពេកឬខ្ពស់ពេកនៅក្នុងខ្លួនដូចជាស្ករឬជាតិកាល់ស្យូម។
- ការរំញោចសរសៃប្រសាទដែលអាចធ្វើអោយមានការធុញទ្រាន់ដូចជាការផ្តល់ចំណីបំពង់ឬការជក់បារីនិងសីតុណ្ហភាពមិនស្ថិតស្ថេរ។
នៅពេលដកដង្ហើមកើតឡើងការរំញោចដោយការត្រដុសជើងឬជើងអាចជួយរំឭកទារកឱ្យចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមម្តងទៀត។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែភាគច្រើននឹងកើនឡើងលើសពីការគេងមិនដកដង្ហើមជាធម្មតានៅពេលពួកគេឈានដល់ការមានគភ៌ 36 សប្តាហ៍។ ការផ្អាករយៈពេលខ្លីមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើតឡើងជាញឹកញាប់ទារកនឹងត្រូវបានប្រើថ្នាំ (ជាធម្មតាជាតិកាហ្វេអ៊ីន) ដើម្បីជួយជំរុញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
អ្នកឃ្លាំមើលគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃ NICU នៅពេលដែលពួកគេបង្ហាញព័ត៌មានបន្តអំពីសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់ទារក។ កណ្តឹងនិងបុងទាំងអស់អាចមានភាពតានតឹងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដំបូង។ ប៉ុន្តែការដឹងពីអ្វីដែលជាសញ្ញាព្រមានគ្នានិងអ្វីដែលវាមានន័យអាចជួយធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍សុខស្រួលជាមួយកូនរបស់អ្នក។ អ្នកឃ្លាំមើលជាញឹកញាប់ក្លាយជាប្រភពព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ឪពុកម្តាយហើយវាពិតជាពិបាកក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងអវត្តមានរបស់ពួកគេនៅពេលដែលអ្នកចេញពីផ្ទះ។ វាអាចជារឿងគួរឱ្យរំភើបនិងគួរឱ្យខ្លាចនៅពេលតែមួយដើម្បីមានកូនឥតខ្សែនិងឥតខ្សែ។
> ប្រភព:
> Apnea និង Bradycardia ។ (ត) ។ បានទទួលពី http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> ជំងឺសម្ពាធឈាម - ទារកទើបកើត: សៀវភៅអេដស៍មុនសម្រាល - មន្ទីរសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅរដ្ឋវីអូអេប្រទេសអូស្ត្រាលី។ (ត) ។ បានមកពី http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
សម្ពាធឈាមស្ថិតនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ។ I. គ្រាដំបូងនៃជីវិត។ - PubMed - NCBI ។ (ត) ។ បានមកពី http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> រោគរាតត្បាតនៃជម្ងឺស្កេននិងប្រតិកម្មនៅឯទារកទើបនឹងកើត។ (ត) ។ បានមកពី http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> សម្ពាធឈាមខ្ពស់លើទារក។ (ត) ។ បានមកពី http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> ការត្រួតពិនិត្យទារកនិងការថែរក្សាស្រទាប់បន្ថែម - RT: សម្រាប់អ្នកសម្រេចចិត្តក្នុងការថែទាំផ្លូវដង្ហើម។ (ត) ។ បានមកពី http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> នៅពេលទារករបស់អ្នកនៅក្នុង NICU ។ (ត) ។ បានមកពី http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html