ពេលណាទារកសួតត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងពេញលេញ?

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺការអភិវឌ្ឍសួតនៅក្នុងទារក។ សួតពេញលេញគឺជាកត្តាសំខាន់មួយដែលចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតនៅខាងក្រៅស្បូន។ ភាគច្រើននៃផ្នែកផ្សេងទៀតនៃទារកកំពុងដំណើរការនៅដំណាក់កាលដំបូងក្នុងអំឡុងពេលនៃ ការលូតលាស់គភ៌ ប៉ុន្តែចំពោះសួតរាល់ថ្ងៃនៃការអភិវឌ្ឍគឺមានសារៈសំខាន់។ សូម្បីតែថ្ងៃណាមួយក៏អាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាចំពោះការអភិវឌ្ឍសួតផងដែរ។

ឧទាហរណ៍ចំពោះទារកដែលមានហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែឧទាហរណ៍គ្រូពេទ្យផ្តោតសំខាន់លើការធ្វើឱ្យប្រាកដថាសួតត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមដែលអាចធ្វើបានមុនពេលទារកចាប់កំណើតដូច្នេះទារកមានឱកាសរស់រានមានជីវិត។

មនុស្សត្រូវការសួតដកដង្ហើមខ្យល់មែនទេ? ដូច្នេះអ្នកអាចនិយាយថាសួតមានសារសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍរបស់ទារក។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលសួតត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញតើមែនទេ?

របៀបដែលសួតរបស់ទារកបានអភិវឌ្ឍ

ការអភិវឌ្ឍសួតនៅក្នុងមនុស្សកើតមានលើដំណាក់កាល 5 ផ្សេងគ្នា។ បន្ទាប់ពី ដំណាក់កាលអំប្រ៊ីយ៉ុង សួតរបស់ទារកបានវិវត្តនៅក្នុងអ្វីដែលហៅថាដំណាក់កាល pseudoglandular ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះដែលមានរយៈពេលពី 5 សប្តាហ៍ ទៅ 17 សប្តាហ៍សួតសួតរបស់ទារកអាចត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងដើមឈើដែលមានដើមពន្លកចេញ។ នៅពេលដែលទារកលូតលាស់ "សាខា" កាន់តែមានភាពស្មុគស្មាញ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលពី 26 ទៅ 36 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍសួតមិនចាប់ផ្តើមរហូតដល់ 36 សប្តាហ៍ ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលកើតឡើងនៅក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះហើយទោះបីជាវាហាក់ដូចជាទារក "ត្រូវបានធ្វើ" នៅពេលនោះពិតជាមានចំនួនច្រើននៃកំណើនដែលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍសួត។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះកាលពីសប្តាហ៍មុនសួតរបស់ទារកបានរីកធំធាត់ដែលពួកគេត្រូវការដំណើរការនៅខាងក្រៅស្បូនហេតុនេះហើយបានជាវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើបានដើម្បីឱ្យទារកមានការលូតលាស់និងជ្រើសរើសកាលបរិច្ឆេទកំណើតរបស់ពួកគេលើកលែងតែការព្យាបាលចាំបាច់ដើម្បី ផ្តល់ ដើម ។

សួតគឺជាការពិតមួយចុងក្រោយដើម្បីបញ្ចប់ការរីកលូតលាស់នៃទារកដែលជាហេតុផលដែលសង្វាក់នៃសួតអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកប្រសិនបើទារកកើតមកឆាប់ពេក។ សួតគឺមានតែមួយគត់ដែលថាពួកគេគឺជាប្រព័ន្ធតែមួយគត់នៅក្នុងរាងកាយដែលនៅសល់ជាទូទៅរហូតដល់កំណើត។ រាល់ប្រព័ន្ធផ្សេងៗដូចជាប្រព័ន្ធបេះដូងឬប្រព័ន្ធសាច់ដុំកំពុងដំណើរការនិងដំណើរការបានយ៉ាងពេញលេញសូម្បីនៅពេលទារកនៅតែមានក្នុងស្បូន។ ប៉ុន្តែទារកនៅក្នុងស្បូនពិតជាទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីហ៊្សែនពីសុកដូច្នេះសួតមិនទទួលបានការធ្វើតេស្តជាផ្លូវការរហូតដល់ពេលសំរាល។

ទារកមួយចំនួនអនុវត្ត "ការដកដង្ហើមនៅក្នុងស្បូនប៉ុន្តែមិនមានការដោះដូរខ្យល់ពិតប្រាកដណាមួយនៅក្នុងសួតទេរហូតទាល់តែទារកចេញពីស្បូន។ ដំណើរការទាំងមូលនៃការអភិវឌ្ឍន៍សួតមានភាពស្មុគស្មាញនិងមានមុខងារខុសៗគ្នាជាច្រើនដូច្នេះនៅពេលដែលវាដល់ពេលដែលពួកគេចូលទៅក្នុងសកម្មភាពវាគឺជាពេលវេលាដ៏សំខាន់មួយ។ ជាអកុសលដោយសារតែវាពាក់ព័ន្ធនឹងកត្តាជាច្រើនដែលដំណើរការត្រឹមត្រូវវាមានឱកាសជាច្រើនសម្រាប់អ្វីដែលត្រូវធ្វើខុសផងដែរ។

នៅពេលដែលទារកម្នាក់កើតមកហើយនៅពេលដែលទងស្លាត្រូវបានគេទប់វាត្រូវតែប្តូរពី "ដកដង្ហើម" តាមរយៈការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់សុកក្នុងការដកដង្ហើមខ្យល់ពិតប្រាកដ។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះសួតរបស់ទារកបានរីកធំឡើងដោយខ្យល់អាកាសនៅលើបេះដូងដើម្បីចាប់ផ្តើមចរន្តឈាមចេញពីសួតហើយប្រព័ន្ធថ្មីនៃការទទួលបានអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងឈាមពីលើអាកាសចាប់ផ្តើម។

ពេលខ្លះដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលខ្លះហើយជាពិសេសប្រសិនបើទារកកើតមិនគ្រប់ខែអាចមានបញ្ហាក្នុងការទទួលបានអុកស៊ីហ៊្សែនគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងខ្លួន។

ការអភិវឌ្ឍសួតនៅពេលកើត

ផ្នែកដ៏សំខាន់បំផុតនៃការអភិវឌ្ឍន៍សួតរបស់ទារកគឺជាអ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថា surfactant នៅលើសួត។ ថ្នាំ Surfactant គឺជាល្បាយនៃសមាសធាតុអាស៊ីតខ្លាញ់ចម្បងកាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រូតេអ៊ីនដែល "គ្រប" សួតនិងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេធ្វើការបានត្រឹមត្រូវ។ វាជួយរក្សាសណ្ដែកអាឡឺវីលដែលជាដបខ្យល់ដែលការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែនទាំងអស់កើតឡើងហើយបើកចំហ។

ភ្នាក់ងារអ៊ីនធ័រណែតគឺជាអ្វីដែលលូតលាស់ចុងក្រោយហើយអាចមិនមានវត្តមានពេញលេញប្រសិនបើទារកកើតមកឆាប់ពេក។

នៅពេលដែលគ្មានសារធាតុធ្វើសរសៃច្រើននៅក្នុងសួតទារកមិនអាចដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវ។ ភាគច្រើនបំផុត, កម្រិតទាបនៃសារធាតុញុកស្យូមនាំឱ្យមានជម្ងឺដែលហៅថា ជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម (RDS) ចំពោះទារកជាពិសេសទារកមិនគ្រប់ខែ។ ទារកព្យាយាមពិបាកដកដង្ហើមប៉ុន្តែសួតគ្រាន់តែមិនអាចធ្វើការបានត្រឹមត្រូវដើម្បីទទួលបានការដោះដូរខ្យល់ដែលត្រូវការ។ នៅក្នុងទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ, RDS គឺជាមូលហេតុទីមួយនៃការស្លាប់។

នៅពេលដែលសួតរបស់ទារកត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងពេញលេញ?

ការពិនិត្យប្រចាំសប្ដាហ៍នៃ ទស្សនាវដ្តី ផ្នែកសរីរវិទ្យា ពន្យល់ពីការពិតមួយដែលថាសួតរបស់ទារកទោះបីជាមានមុខងារពេញលេញក៏ពិតមែននៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមានលក្ខណៈពេញលេញក្នុងការបង្កើតកូនពេញវ័យ។ ចងចាំដំណាក់កាលទាំងប្រាំនៃការអភិវឌ្ឍន៍សួត? អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើលដោយដឹងថាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍សួតនៅតែបន្តកើតមានចាប់ពីសប្ដាហ៍ទី 36 សប្តាហ៍រហូតដល់រយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ ក្នុងអំឡុងពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារសួតបន្តអភិវឌ្ឍនិងរីកចម្រើនទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសួតមនុស្សពេញវ័យ។ ជាងនេះទៅទៀត alveoli (កាបូបតូចៗដែលផ្លាស់ប្តូរខ្យល់ក្នុងសួត) បន្តបង្កើតក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតដែលបង្កើនទំហំនៃផ្ទៃលើសួត។ បន្ថែមទៀត alveoli = ច្រើនទៀតបានផ្លាស់ប្តូរខ្យល់។

មិនមានវិធីជាផ្លូវការដើម្បីដឹងថាសួតត្រូវបានបង្កើតមុនពេលទារកកើតមកដោយគ្មានការធ្វើតេស្តរាតត្បាតនោះទេ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនដូចជាប្រសិនបើមានភាពស្មុគស្មាញជាមួយការមានផ្ទៃពោះហើយគ្រូពេទ្យត្រូវការបញ្ជូនទារកឱ្យលឿនឬប្រសិនបើម្ដាយមាន ហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ ពួកគេអាចបញ្ជាតេស្តដើម្បីកំណត់មុខងារសួតរបស់ទារក។ ជាទូទៅគ្រូពេទ្យនឹងថ្លឹងថ្លែងអំពីតម្រូវការនៃការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងហានិភ័យនៃទារកដែលកើតពីដំបូងឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក។ ប្រសិនបើទារកអាយុក្រោម 32 សប្តាហ៍ការធ្វើតេស្តនេះទំនងជាមិនមានប្រយោជន៍ទេព្រោះសួតទំនងមិនលូតលាស់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ ការធ្វើតេស្តនេះទាក់ទងទៅនឹងការពិនិត្យមើលជាតិទឹកភ្លោះនៅក្នុងស្បូនដើម្បីវាស់កម្រិតនៃសារធាតុរាវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់បានថាតើសួតមានភាពចាស់ទុំដោយថាតើសារធាតុអ៊ីស្តាសូលីសដែលពួកគេអាចរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវនោះ។

ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញថាសួតរបស់ទារកមិនលូតលាស់ពេញលេញនោះគ្រូពេទ្យអាចព្យាយាមជួយសួតតាមរបៀបបញ្ជា ថ្នាំ steroid ដែលត្រូវបានចាក់ចូលក្នុងម្តាយខណៈពេលដែលនាងកំពុងមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចជួយពន្លឿនដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍសួត។

ជាទូទៅទារកភាគច្រើនដែលកើតនៅ 35 សប្តាហ៍នឹងមានដំណើរការសួតគ្រប់គ្រាន់ហើយទារកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "រយៈពេលពេញវ័យ" ជាមួយសួតដែលបានវិវត្តជាធម្មតារហូតដល់ 37 សប្តាហ៍។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងសម្ភពអាមេរិកនៅអាមេរិកណែនាំថាទារកមិនគួរត្រូវបានគេណែនាំឬផ្តល់ឱ្យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ 39 សប្តាហ៍ទេលុះត្រាតែការធ្វើតេស្តដើម្បីប្រាកដថាសួតត្រូវបានអភិវឌ្ឍពេញលេញ។ ទារកអាចលូតលាស់តាមពេលវេលាខុសៗគ្នាហើយសំនួរសំខាន់គឺសួតរបស់ទារកតែងតែលូតលាស់ដូច្នេះជារៀងរាល់ថ្ងៃវាពន្យាពេលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើអ្វីដែលប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍសួតរបស់ទារក?

រឿងជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលសួតរបស់ទារកមាននៅក្នុងស្បូន។ ជាឧទាហរណ៍ការជក់បារីត្រូវបានគេរកឃើញថាធ្វើឱ្យខូចខាតដល់គភ៌ទោះបីជាមុនពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។ នេះមានន័យថាផ្សែងនិងជាតិនីកូទីនអាចឆ្លងកាត់របាំងចូលគ្នានៃឈាម។

មានកត្តាជាច្រើនដែលឪពុកម្តាយមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការអភិវឌ្ឍសួតដូចជាការរួមភេទរបស់ទារកនិងជាតិសាសន៍។ ឧទាហរណ៍បញ្ហាសួតជាទូទៅកើតឡើងចំពោះទារកប្រុសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទារកនិងទារកនៅអាស៊ីនិងអាស៊ីខាងត្បូងច្រើនជាងពូជសាសន៍ដទៃទៀត។

ពាក្យមួយពីណាស់

ថ្វីបើវាប្រែប្រួលក៏ដោយសួតរបស់ទារកមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានដំណើរការពេញលេញរហូតដល់ការវិវត្តនៃការមានគភ៌រយៈពេល 37 សប្តាហ៍ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "រយៈពេលពេញវ័យ" ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារទស្សនៈនិងការអភិវឌ្ឍន៍អាចកើតមានក្នុងអត្រាខុសគ្នានេះមិនមែនជាលេខដែលពិបាកនិងលឿននោះទេ។ ទារកមួយចំនួនដែលកើតមកពីមុនអាចមានដំណើរការសួតយ៉ាងពេញលេញហើយទារកមួយចំនួនដែលកើតមកក្រោយអាចនៅតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងសួតនៅពេលកើតដោយសារការអភិវឌ្ឍសួតអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។

ការលូតលាស់សួតគឺជាសមាសធាតុសំខាន់បំផុតមួយនៃការលូតលាស់របស់ទារកហើយវាជាមូលហេតុចម្បងមួយដែលគ្រូពេទ្យលើកទឹកចិត្តម្តាយឱ្យជៀសវាងការជក់បារីមិនចាំបាច់ដែលមិនមែនជាហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត។ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនមិនអាចជៀសវាងបានគ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាទិញថ្នាំពិសេសដើម្បីជួយសួតរបស់ទារកអោយមានដំណើរការល្អ។ អន្តរាគមន៍ថ្នាំនិងការគាំទ្រក៏អាចជួយទារកបន្ទាប់ពីកើតឬបើសិនជាមានបញ្ហាជាមួយនឹងសួត។

សួតរបស់ទារកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានដំណើរការយ៉ាងពេញទំហឹងនៅពេលសម្រាលពេញវ័យប៉ុន្តែសួតរបស់កុមារនឹងបន្តវិវឌ្ឍក្នុងកំឡុងពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់ពួកគេរហូតដល់ស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធចាស់របស់មនុស្សពេញវ័យ។

> ប្រភព

> Burri, PH ។ (1984) ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូននិងក្រោយសម្រាលកូន។ សរីរវិទ្យា ពិនិត្យឡើងវិញប្រចាំឆ្នាំ 46: 617-28 ។ DOI: 10.1146 / annurev.ph.46.030184.003153

> Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Spindel (1999 មីនា 1) ។ នីកូទីនមុនពេលសម្រកទម្ងន់បង្កើនការបញ្ចេញកោសិកាសរីរាង្គសរីរាង្គα7និងការផ្លាស់ប្តូរសួតរបស់សរីរៈក្នុងស្វា។ ទិនានុប្បវត្តិរបស់ Clin Invest ។ 1999; 103 (5): 637-647 ។ doi: 10.1172 / JCI5232 ។

> Kamath-Rayne, BD, DeFranco, EA និង Marcotte, MP (2012) ។ Steroids មុនពេលសម្រាលកូនសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគសួតបន្ទាប់ពីមាន 34 សប្តាហ៍: ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការកើតកូន។ សម្ភពនិងរោគស្ត្រី , 119 (5), 909-916 ។ http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2

> Kotecha, S. (ឆ្នាំ 2000) ។ កំណើនសួត: ផលប៉ះពាល់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ បណ្ណសារជំងឺនៅកុមារភាព - បោះពុម្ពលើកនិងទារក 82 : F69-F74 ។ បានមកពី http://fn.bmj.com/content/82/1/F69

> Lafler, DJ & Mendoza, A. (ឆ្នាំ 2001, កក្កដា) ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីវាយតម្លៃភាពចាស់ទុំនៃសួតរបស់ទារក។ មន្ទីរពិសោធន៍ 7 (32) ។ បានមកពី https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf

> Veldhuizen, EJA & Haagsmanab, H. (2000, 4 កុម្ភៈ) ។ តួនាទីនៃសមាសធាតុ surfactant សួតនៅក្នុងការបង្កើតខ្សែភាពយន្តនិងសក្ដានុពល។ Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes, 1467 (2): 255-270 ។ https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X