តើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

គោលការណ៍ណែនាំតឹងរឹងគឺត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជៀសវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស

ខណៈពេលដែលគំនិតនៃការមានផ្ទៃពោះមិនអាចរស់រានបាននិងមិនអាចយកបានគឺងាយស្រួលក្នុងការយល់ដឹងវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយនិយមន័យតឹងតែងជាងមួយអាចស្រមៃ។

តាមទស្សនៈគ្លីនិកការមានផ្ទៃពោះដែលអាចទុកចិត្តបានគឺជាផ្នែកមួយដែលទារកអាចកើតបាននិងមានឱកាសសមហេតុសមផលក្នុងការរស់រានមានជីវិត។ ផ្ទុយទៅវិញ, ការមានផ្ទៃពោះមិនមានផ្ទៃពោះគឺជាផ្នែកមួយដែលទារកឬទារកមិនមានឱកាសកើតមកមានជីវិត។

និយមន័យត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចុងក្រោយដើម្បីការពារការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះប្រសិនបើការពិតមានវិធានការសមស្របណាមួយដើម្បីធានាថាការរស់រានមានជីវិតរបស់ទារក។

នៅក្នុងនិយមន័យទូលំទូលាយនេះពាក្យមួយដែលបើកចំហសម្រាប់ការបកស្រាយពិតណាស់គឺ "សមហេតុសមផល" ។ តើអ្វីទៅជា "សមហេតុផល" ក្នុងបរិបទនៃការមានផ្ទៃពោះ? ហើយតើនិយមន័យថេរឬមួយដែលអាចប្រែប្រួលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមន្ទីរពេទ្យដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះឬសូម្បីតែប្រាក់ចំណូល?

វាគឺជាសំណួរដែលអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយមានបំណងផ្តល់នូវភាពច្បាស់លាស់មិនត្រឹមតែពីទស្សនៈសីលធម៌និងច្បាប់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផ្តល់ជូនមាតាបិតានូវការធានាថាពួកគេបានធ្វើការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើទម្ងន់ភស្តុតាងវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន។

មូលហេតុនៃការមានផ្ទៃពោះមិនមានដើមកំណើត

ពីទស្សនវិស័យរោគវិនិច្ឆ័យមិនគួរឱ្យជឿមិនមានន័យថាឱកាសតិចតួចទេប៉ុន្តែគ្មានឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត។ មានមូលហេតុជាទូទៅមួយចំនួនសម្រាប់រឿងនេះ។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ការមានផ្ទៃពោះនៅពេលមានផ្ទៃពោះដែលស៊ុតបង្កកំណើតមិនអាចរស់នៅក្នុងស្បូនបាន

• ការមានផ្ទៃពោះ ក្នុង ស្បូន ដែលស៊ុតបង្កកំណើតនៅខាងក្រៅស្បូន
• ការមានផ្ទៃពោះគីមី ដែលស៊ុតមួយត្រូវបានជីជាតិប៉ុន្តែមិនដែលត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូននោះទេ
• ការរួមភេទ Anembryonic ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺពងក្រពេញអូវែដែលក្នុងនោះការមានផ្ទៃពោះឈប់លូតលាស់បន្ទាប់ពីទម្រង់បែបបទថង់ចិញ្ចឹមកូន។
• ការមានផ្ទៃពោះដែលទារកលែងមានចង្វាក់បេះដូង

• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតដែលធ្វើឱ្យការរស់រានមានជីវិតមិនអាចទៅរួចទេ
• ការកើតមុនពេលឆាប់ពេកដើម្បីអាចរស់បាន

ទាក់ទងនឹងការកើតមិនគ្រប់ខែមន្ទីរពេទ្យភាគច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិចសម្លឹងមើលលទ្ធភាពជោគជ័យពីទស្សនវិស័យនៅពេលដែលបុព្វបុរសមានឱកាសរស់រានមានជីវិតយ៉ាងហោចណាស់។ និយាយបច្ចេកទេសបន្ទាត់ត្រូវបានដកចេញប្រមាណប្រហែល 24 សប្តាហ៍នៃការមានគភ៌ ។

តាមស្ថិតិនិយាយថា 80% នៃទារកដែលកើតនៅអាយុ 26 សប្តាហ៍និង 90% កើតនៅអាយុ 27 សប្តាហ៍អាចរស់បានទោះបីជាពួកគេប្រឈមមុខនឹងការបន្តស្នាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំសុខភាពទារក។ ចំនួននោះថយចុះយ៉ាងច្រើនបើសិនជាទារកកើតមុនពេល 26 សប្តាហ៍។

កំណត់លទ្ធភាពជោគជ័យ

លើសពីការកើតមិនគ្រប់ខែអង្គការមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាសង្គមនៃអ្នកជម្ងឺ radiologists នៅក្នុងអ៊ុលត្រាសោស (SRU) បានបង្កើតសំណុំលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់មួយដែលអាចបង្កើតភាពមិនរារាំង។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនេះមានគោលបំណងដើម្បីធានាថាអ្នកផ្តល់សេវាមិនធ្វើសកម្មភាពលឿនពេកក្នុងការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដែលមានសក្តានុពល។

ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានប្រកាសជាមិនប្រើបានដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ដូចខាងក្រោម:

• នៅពេលដែលទារកមិនមានចង្វាក់បេះដូងនិងមាន កំពស់ 7 មិល្លីម៉ែត្រឬលើសពីនេះ
• នៅពេលថង់សំរាកមិនមាន អំប្រ៊ីយ៉ុង ទេប៉ុន្តែមានអង្កត់ផ្ចិតមធ្យម 25 មិល្លីម៉ែត្រឬខ្ពស់ជាង
• បើសិនជាថង់នោមដែលមិនមានថង់ពងស្វាសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលស្កេននោះទេប៉ុន្តែពីរសប្តាហ៍ក្រោយមកវាគ្មានអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានចង្វាក់បេះដូង (មានន័យថាការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ឈប់)

• ប្រសិនបើថង់ពងក្រពើដែលមានថង់ពងក្រពើត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការស្កេនប៉ុន្តែរយៈពេល 11 ឬច្រើនថ្ងៃក្រោយមកវាមិនមានអំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងទេ។

លើសពីនេះទៅទៀតយោងទៅតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ SRU ការមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគួរអោយសង្ស័យហើយត្រូវការការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមិនមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ដូចខាងក្រោម:

• មិនមានចង្វាក់បេះដូងនិងមានមកុដដល់រង្វង់តិចជាង 7 មិល្លីម៉ែត្រ
• មិនមានអំប្រ៊ីយ៉ុងនិងមានផ្ទៃពោះបណ្តាលឱ្យមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រវែងពី 16 ទៅ 24 មិល្លីម៉ែត្រ
• បើសិនជាថង់លាមកដែលគ្មានថង់ពងស្វាសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប៉ុន្តែរយៈពេល 7 ទៅ 13 ថ្ងៃក្រោយមកមិនមានអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានចង្វាក់បេះដូង
• បើសិនជាថង់ពងកូនដែលមានថង់ពងក្រពើត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប៉ុន្តែរយៈពេល 7 ទៅ 10 ថ្ងៃក្រោយមកមិនមានអំប្រ៊ីយ៉ុងមានចង្វាក់បេះដូង

• អវត្ដមាននៃអំប្រ៊ីយ៉ុងប្រាំមួយសប្តាហ៍ឬច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការមករដូវចុងក្រោយ
• អវយវៈទទេមួយ (ភ្នាសមានន័យថាព័ទ្ធជុំវិញអំប្រ៊ីយ៉ូ)
• ថង់ពងក្រពើធំជាង 7 មិល្លីម៉ែត្រ
• ថង់ពោះវៀនតូចមួយដែលទាក់ទងនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុង (តិចជាងប្រាំមិល្លីម៉ែត្រខុសគ្នារវាងអង្កត់ផ្ចិតមធ្យមថង់និងប្រវែងមមកុ - ដុះ)

ពាក្យមួយពីណាស់

គោលបំណងនៃការណែនាំរបស់ SRU គឺដើម្បីការពារការវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៃការមានផ្ទៃពោះដែលអាចមានកម្រិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថា "អាចរស់បាន" មិនមានន័យថាមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះទារកអាចរស់នៅខាងក្រៅស្បូនបានប៉ុន្តែវានឹងតម្រូវឱ្យមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយូរអង្វែងដើម្បីបំពេញមុខងារតាមរបៀបជាមូលដ្ឋាន។

ពិតណាស់នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែវាបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការយល់ដឹងនិងការបញ្ចូលរបស់ឪពុកម្តាយនៅពេលខ្លះនៅពេលដែលលទ្ធភាពជោគជ័យអាចតិចជាងជាក់លាក់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកបានប៉ុន្តែមានតែអ្នកដែលជាមាតាបិតាអាចសម្រេចចិត្តថាតើអ្វីទៅជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតនិងពេញចិត្តសម្រាប់កូនអ្នក។

> ប្រភព:

> Doubilet, P; Benson, C .; Bourne, T. et al ។ "លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនអាចមានកម្រិតនៅដើមត្រីមាសដំបូង។ " N Engl J Med ។ 2013; 369 (15): 1443-51 ។ DOI: 10.1056 / NEJMra1302417 ។