ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ការលើសឈាមខ្ពស់នៃស្ត្រី

ការព្យាបាលនៃការឡើងសម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះតាមការណែនាំខុសៗគ្នាជាងការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅខាងក្រៅនៃការមានផ្ទៃពោះ។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរដូចជាកំហិតនៃការលូតលាស់គភ៌ឬការរំញោចពោះវៀន។ ការមានផ្ទៃពោះក៏បង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភផ្សេងៗទៀតទៅក្នុងផែនការព្យាបាលបែបប្រពៃណីផងដែរដោយហេតុថាសុខុមាលភាពរបស់ទារកត្រូវបានយកមកពិចារណារួមជាមួយម្តាយ។

ជម្រើសព្យាបាលដែលប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺ:

• សម្រាកគ្រែ
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំរយៈពេលខ្លី (ស្រួច)
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរ (រ៉ាំរ៉ៃ)

ក្នុងការជ្រើសរើសយកផែនការព្យាបាលជាក់លាក់មួយព័ត៌មានលំអិតដូចជាថាតើឈាមខ្ពស់មានមុនពេលមានផ្ទៃពោះតើការមានផ្ទៃពោះមានកម្រិតប៉ុន្មានហើយតើទារកត្រូវធ្វើយ៉ាងម៉េចដែរ។

ការសំរាកព្យាបាលគ្រែ

ការសម្រាកនៅលើគ្រែឬសកម្មភាពហាមឃាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាយូរមកហើយសម្រាប់ករណីវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយមិនគិតពីមូលហេតុ។ ទោះបីជាការអនុវត្តនេះត្រូវបានគេប្រើយូរហើយនៅតែជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានប្រជាប្រិយក៏ដោយមានភស្តុតាងរឹងមាំតិចតួចណាស់ដែលគាំទ្រប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនេះ។ ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកតូចៗជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងរួមជាមួយការពិនិត្យឡើងវិញនូវអក្សរសិល្ប៍ទូលំទូលាយតែមិនមានការសិក្សាធំ ៗ ត្រូវបានធ្វើទេ។ ជាទូទៅលទ្ធផលត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការសម្រាកនៅលើគ្រែមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ការពារទេខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញតិចតួចប៉ុន្តែអាចវាស់វែងបាន, បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសំពាធឈាមខ្ពស់ឬការផ្តល់មុន។

ដោយសារតែខ្វះភស្តុតាងរឹងមាំការសម្រាកមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលច្បាស់លាស់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសកម្មភាពដែលរឹតត្បិតតិចតួចមិនបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនោះទេហើយអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើវាមិនរំខានដល់កាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នក។ ក្នុងករណីដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងលំហូរឈាមតាមរយៈសុក - "ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្បូន" - ការសំរាកនៅលើគ្រែអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមមួយចំនួន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំរយៈពេលខ្លីនិងយូរអង្វែង

ការព្យាបាលដោយឱសថគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទោះបីជាការថែទាំត្រូវបានប្រើក្នុងការជ្រើសរើសនិងគ្រប់គ្រងថ្នាំក៏ដោយ។ ដោយសារការព្យាបាលដោយថ្នាំក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទាំងម្តាយនិងទារកវាជាទូទៅត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែការប្រើប្រាស់ក្នុងករណីដែលសំពាធឈាមខ្ពស់បំផុតគឺ 150/100 មម។

សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីថ្នាំដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាទូទៅគឺ:

• ថ្នាំ Labetalol - ជាថ្នាំបះដុះ beta
• Hydralazine
• ការព្យាបាលដោយនីហ្វេឌីភីនីននីហ្វេឌីននីហ្វេឌីននីហ្វេឌីននីហ្វេទីន (Nifedipine) - ជាអ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម
• ការចេញផ្សាយជាប្រចាំ nicardipine - ជាអ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម

ក្នុងរយៈពេលខ្លីប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនអាចគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបាននោះថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថា diazoxide ជួនកាលត្រូវបានប្រើប្រសិនបើការព្យាបាលសម្ពាធឈាមភ្លាមៗត្រូវការ។

ចំពោះការព្យាបាលរយៈពេលវែងដែលត្រូវតែបន្តសម្រាប់សប្តាហ៍ឬខែជម្រើសឱសថស្រដៀងគ្នា។ ថ្នាំ Labetalol គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលប្រើច្រើនជាងគេក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាថ្នាំទាំងអស់សុទ្ធតែមានគ្រោះថ្នាក់ពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃពោះ, ថ្នាំ Labetalol ត្រូវបានបង្ហាញថាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ រួមជាមួយថ្នាំ labetalol ថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានប្រើរួមមាន:

• Methyldopa
• អ្នកទប់ស្កាត់ជាតិកាល់ស្យូមយូរអង្វែង (នីហ្វេឌីភីន)

ការវាយតម្លៃស្បូន

ការវាយតម្លៃលើគភ៌ - ការពិនិត្យសុខភាពនិងស្ថានភាពរបស់ទារកគឺជាសមាសធាតុដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយនៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ។

ខណៈពេលដែលអេកូគួរតែត្រូវបានធ្វើនៅសប្តាហ៍ 16-20 ដើម្បីផ្តល់នូវការអានតាមបន្ទាត់ដែលត្រឹមត្រូវដើម្បីវាយតម្លៃអត្រាលូតលាស់ទារកនោះមិនមានកិច្ចព្រមព្រៀងច្បាស់លាស់អំពីតួនាទីនៃការធ្វើតេស្តដទៃទៀតនោះទេ។ គ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងធ្វើតេស្តដោយមិនឈប់ឈរជាមួយនឹង "សន្ទស្សន៍ទឹកភ្លោះ" ឬ "ទម្រង់ជីវសាស្ត្រ" រៀងរាល់សប្តាហ៍ឆ្ពោះទៅរកការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះដែលជាវិធីមួយដើម្បីធានាថាការលូតលាស់រីកចម្រើនជាធម្មតា។ ជាទូទៅការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់គឺមានតំរូវការនៅពេលដែលស្ថានភាពបង្ហាញថាទារកអាចមានហានិភ័យខ្លះ។ ស្ថានភាពទាំងនេះខុសគ្នាចំពោះស្ត្រីផ្សេងៗប៉ុន្តែអាចមានសញ្ញាថាលំហូរឈាមទៅទារកត្រូវបានប៉ះពាល់។

ការងារនិងការដឹកជញ្ជូនដែលមានការលើសឈាម

ស្ទើរតែគ្រប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនឹងបន្តមានការសម្រាលធម្មតានៅពេលពេញវ័យ។ ជាទូទៅស្ត្រីទាំងនេះទទួលបាននូវការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដែលទទួលបានជោគជ័យហើយមិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរអ្វីឡើយ។ ក្នុងករណីដែលសម្ពាធឈាមត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ឬក្នុងករណីព្រាយក្រឡាភ្លើងការចុកពោះត្រូវបានគេគិតជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺក្រឡាភ្លើងជាដើមការល្ហិតល្ហៃជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេព្យាយាមដើម្បីចៀសវាងការបង្កើតផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជាទូទៅទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូមចាំថាភាគច្រើននៃស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះដែលជម្រុញអោយមានជំងឺលើសឈាមបន្តទទួលបានជោគជ័យពេញមួយរយៈពេលពេញវ័យនិងមានកូនដែលមានសុខភាពល្អ។

_{ប្រភព:}

> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. គ្រែសម្រាកដោយមានឬគ្មាន > ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ > សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane System Rev 2005; : CD003514 ។

> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. ការបងា្ករនិងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ: តើយើងបានរៀនអ្វីខ្លះកាលពី 10 ឆ្នាំមុន? អាំជេជែនឌីនឆីលឆ្នាំ 1991; 18: 285 ។

> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Syst 2006 3: CD001449 ។

> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (Cochrane Review) ។ Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252 ។

> Podymow, T, ខែសីហា។ វគ្គសិក្សានៃការលូតលាស់ពោះវៀននិងជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង។ ការលើសឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ 20006; 25: 210 ។