ហានិភ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺភ្លោះចំពោះរោគសញ្ញានៃការឈ្លានចិញ្ចាចទ្វេរដង (TTTS)

រោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលឈាមពីភ្លោះទៅភ្លោះគឺជាលក្ខខណ្ឌនៃ សុក ដែលប៉ះពាល់ដល់ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះដូចគ្នា។ នៅក្នុង TTTS, ការផ្សារភ្ជាប់មិនធម្មតារវាងសរសៃឈាមនៅក្នុងសុកធ្វើឱ្យឈាមរបស់កូនភ្លោះមួយហូរចូលទៅក្នុងភ្លោះដទៃទៀត។ ក្នុងករណីមួយចំនួនកូនភ្លោះចែករំលែកសុកជាទូទៅដោយមិនស្មើភាពហើយកូនភ្លោះមួយអាចមិនមានចំណែកធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ដើម្បីលូតលាស់ជាធម្មតាឬរស់។

នៅពេលណា TTTS កើតឡើង?

រោគសញ្ញានៃការចាក់បញ្ចូលគ្នារវាងកូនភ្លោះនិងកូនភ្លោះកើតមានតែនៅពេលដែលកូនភ្លោះដូចគ្នាចែករំលែកសុក។ TTTS អាចកើតមាននៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះឬការមានផ្ទៃពោះខ្ពស់ប្រសិនបើទារកពីរនាក់មានដូចគ្នានិងចែករំលែកសុក។ កូនភ្លោះនិងកូនភ្លោះដូចគ្នាជាមួយនឹងសុកដាច់ដោយឡែកគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ TTTS ទេ។

តើសញ្ញារបស់ TTTS គឺជាអ្វី?

កូនភ្លោះ TTTS មានរោគសញ្ញាខុស ៗ គ្នាដោយផ្អែកលើថាតើពួកគេជា អ្នកផ្តល់ជំនួយ ឬ អ្នកទទួល ។

កូនភ្លោះរបស់ អ្នកបរិច្ចាគ មិនទទួលបានឈាមតិចជាងពីសុកហើយបាត់បង់ឈាមទៅកូនភ្លោះដទៃទៀត។ កូនភ្លោះម្ចាស់ជំនួយគឺមានទំហំតូចទាំងមុននិងក្រោយកំណើត។ ពួកគេស្លេកស្លាំងនិងស្លេកស្លាំងកាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកនោមក្នុងស្បូននិងបូមទឹកតូចៗជាមធ្យម។ ប្រសិនបើកូនភ្លោះមានកន្ត្រូមអេម៉ូនីសចំនួនពីរ, កូនភ្លោះអ្នកផ្តល់ជំនួយនឹងកាត់បន្ថយសារធាតុរាវអេមនីអូត ( oligohydramnios ) ។

កូនភ្លោះដែល ទទួលជំនួយ ទទួលបានឈាមច្រើនពេកទាំងពីសុកនិងពីកូនភ្លោះដទៃទៀត។ ទារកទាំងនេះមានទំហំធំនិងមានសារធាតុរាវអេហ្វអូនីសលើសលប់ ( polyhydramnios ) ។

ដោយសារទារកទាំងនេះមានឈាមច្រើននៅក្នុងខ្លួនពួកគេប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់ពួកគេអាចផ្ទុកលើសទម្ងន់ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបេះដូង។

តើ TTTS មានកម្រិតខ្លាំងប៉ុនណា?

រោគសញ្ញាល្ហិតល្ហៃពីរទៅពីរដងអាចមានកម្រិតស្រាលឬធ្ងន់ធ្ងរដោយអាស្រ័យលើរបៀបដែលការចែករំលែកឈាមមិនស្មើគ្នារវាងទារក។ នៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ TTTS, គ្រូពេទ្យនឹងតាមដានការមានផ្ទៃពោះឱ្យបានម៉ត់ចត់ដើម្បីមើលថាតើរោគសញ្ញាកំពុងតែកើតមានឬអត់។

ដំណាក់កាលនៃ TTTS គឺ:

• ដំណាក់កាលទី 1: កូនភ្លោះរបស់ម្ចាស់ជំនួយបានកាត់បន្ថយជាតិទឹកភ្លោះ។ អ្នកដែលទទួលបានភ្លោះមានសារធាតុរាវអេមនីអូច្រើន។
• ដំណាក់កាលទី 2: ដូចគ្នានឹងខាងលើ។ ប្លោកនោមរបស់អ្នកបរិច្ចាគមិនអាចមើលឃើញនៅលើអេកូស្យូម - សញ្ញានៃការថយចុះបរិមាណទឹកនោមក្នុងស្បូន។
• ដំណាក់កាលទី III: រាល់រោគសញ្ញាទាំងអស់ខាងលើនេះមានវត្តមាន។ លំហូរឈាមនៅក្នុងខ្សែទាបមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី។
• ដំណាក់កាលទី 4: គ្រប់រោគសញ្ញាទាំងអស់ខាងលើនេះមានវត្តមាន។ អ្នកដែលទទួលបានកូនភ្លោះគឺមានភាពប្រសើរឡើងហើយកំពុងបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• ដំណាក់កាល V: គ្រប់រោគសញ្ញាខាងលើមានវត្តមានហើយភ្លោះមួយបានស្លាប់។

តើ TTTS ត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?

នៅពេលគ្រូពេទ្យទទួលស្គាល់ថាកូនភ្លោះដូចគ្នាចែករំលែកសុកម្តាយនឹងត្រូវតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ពីរោគសញ្ញា TTTS ។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ, ម្ដាយនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ នៅពេល TTTS រីកចម្រើនទៅដំណាក់កាលទី II ឬ III វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសាកល្បងការវះកាត់ឡាស៊ែរទារកឬការកាត់បន្ថយជាតិទឹក។ ការព្យាបាលអាចនៅតែត្រូវបានគេប៉ុនប៉ងនៅពេលក្រោយនៅក្នុងជំងឺនេះប៉ុន្តែឱកាសនៃភាពជោគជ័យគឺមានទាបជាង។

នៅក្នុង ការវះកាត់ឡាស៊ែរទារកការព្យាបាល ឡាស៊ែរត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកសរសៃឈាមនៅក្នុងសុកដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរពីភ្លោះមួយទៅពីរ។ ជាទូទៅការវះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទទួលបានជោគជ័យជាងការកាត់បន្ថយជាតិទឹកភ្លោះ។ កូនភ្លោះដែលកើតក្រោយពេលវះកាត់ឡាស៊ែរមានឱកាសខ្ពស់នៃការរស់រានមានជីវិតនិងមានឱកាសតិចក្នុងការមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងធ្ងន់ធ្ងររបស់ TTTS ។

ទោះយ៉ាងណាការវះកាត់ជួនកាលបរាជ័យហើយ TTTS នឹងបន្តរីកចម្រើន។

ក្នុង ការកាត់បន្ថយបរិមាណ amniotic សៀរនីយ៍សារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានបង្ហូរចេញពីថង់ជុំវិញអ្នកដែលទទួលបានកូនភ្លោះ។ នីតិវិធីអាចត្រូវបានធ្វើតែម្តងឬច្រើនដង។ ទ្រឹស្ដីដែលនៅពីក្រោយការកាត់បន្ថយសារធាតុរំលាយអាហារគឺថាការកាត់បន្ថយសារធាតុរាវកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ទៅលើបេះដូងរបស់អ្នកទទួលនិងការពារកុំឱ្យទារកក្នុងកំឡុងពេលមានកំដៅកើតមាននៅពេលដែលសារធាតុរាវដែលមានជាតិរំងាប់ពេកនៅលើមាត់ស្បូន។

តើផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងរបស់ TTTS មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាជាច្រើននៃការដកដង្ហើមតិចតួចរួមទាំងភាពស្លេកស្លាំងនិងពហុឈាមក្រហមអាចជាការព្យាបាលដោយជោគជ័យបន្ទាប់ពីកំណើត។

ដោយសារតែការមានផ្ទៃពោះ twins ច្រើន TTTS មិនទៅរយៈពេល, ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងរបស់ TTTS គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃការឆាប់មានគភ៌ ។

ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់នៃ TTTS ទារកដែលពាក់ព័ន្ធអាចមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែងលើសពីបញ្ហានៃការកើតមុនពេល។ ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលនិងដំបៅខួរក្បាលផ្សេងៗទៀតគឺកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះទារក TTTS សូម្បីតែក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរឬការព្យាបាលក៏ដោយ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលហើយមិនត្រូវបានតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់, ផលប៉ះពាល់រយៈពេលយូរអាចរួមមានការខ្សោយបេះដូងនិងការស្លាប់របស់កូនភ្លោះមួយឬទាំងពីរ។

_{ប្រភព:}

_{Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, វេជ្ជបណ្ឌិត, Sophie, Castela, MD, ប្ល័រិន, Ortqvist, វេជ្ជបណ្ឌិត, Lisa, Ville, MD, Yves ។ លទ្ធផលនៃការសម្រាលកូនចំពោះកូនភ្លោះមុនសម្រាលកូនមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លុះពូជពីរទៅពីរដងក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន: ការប្រៀបធៀបជាមួយ Dichorionic Twins ។ " American Journal of Obstetrics and Gynecology ខែឧសភាឆ្នាំ 2007: 450e1-450e7 ។}

_{ន័រតុន, វេជ្ជបណ្ឌិត, ម៉ារា។ "ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺភ្លោះភ្លោះពីរ: នៅតែជាបញ្ហាប្រឈមមួយ" American Journal of Obstetrics and Gynecology ខែឧសភាឆ្នាំ 2007 ។ 196: ទំព័រ 419-420 ។}

_{ភ្លោះទៅមូលនិធិរោគភ្លោះភ្លោះ។ "សម្រាប់អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ" ។}

_{មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ USC San Diego ។ "ការយល់ដឹងអំពីដំណាក់កាលរបស់ TTTS ។ "}