តើការហូរទឹករំអិលប៉ះពាល់ដល់ទារកដែលទើបនឹងកើតបានយ៉ាងដូចម្តេច?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការច្រាលក្រពះពោះវៀនធំគឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាទូទៅបំផុត, មិនយល់ដឹងនិងពិបាកព្យាបាលដែលទារកមិនគ្រប់ខែមាន។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែនឹងមានការហូរឈាមច្រើនជាងមុននៅពេលដែលពួកគេចាកចេញពី NICU ប៉ុន្តែទារកដទៃទៀតត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

ភាពខុសគ្នារវាង GERD និងការច្រានចោល

នៅក្នុង ការច្រាលក្រពះពោះវៀន ឬ ចាល់ចាល់ រយៈពេលខ្លីក្រពះរបស់ក្រពះចេញមកក្រៅក្រពះនិងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។

ពេលដែលទារកមានការចាល់ជាតិទឹកដោះគោប្រហែលជានៅក្នុងបំពង់អាហារឬទារកអាចស្តោះទឹកមាត់បាន។ ករណីភាគច្រើនមិនបណ្តាលអោយមានបញ្ហាអ្វីទេហើយទារកនឹងរីកធំឡើងតាមថ្ងៃកំណើតលើកដំបូងរបស់ពួកគេ។

នៅពេលដែលការច្រាលទឹកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយបណ្តាលអោយមានបញ្ហាវាត្រូវបានគេហៅថា ជម្ងឺក្រពះពោះវៀនធំ (gastroesophageal reflux disease ) ឬ GERD ។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែទទួលរងពីជំងឺ GERD ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាពេញមួយឆ្នាំដំបូងនិងជួនកាល។

ពាក្យមួយទៀតដែលមាតាបិតាអាចឮគឺជា "ការច្រាលអាស៊ីត" ។ នេះកើតឡើងនៅពេលអាហារឬទឹកដោះគោដែលត្រឡប់មកវិញចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារគឺមានជាតិអាស៊ីត។ ការចាល់ជាតិអាស៊ីតបង្កឱ្យមានការក្រហាយទ្រូងលើកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែទារកជាទូទៅមិនមានការចាល់ជាតិអាស៊ីតទេព្រោះការបំបៅទឹកដោះគោញឹកញាប់ធ្វើអោយជាតិអាស៊ីដក្រពះអសមត្ថ។

រោគសញ្ញា

ការ ចាល់ទារក ធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមួយចំនួនជាពិសេសចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែនិងមាន បញ្ហាសុខភាពដទៃទៀត នៃការកើតមុន។ រោគសញ្ញារបស់ GERD ចំពោះទារករួមមាន:

• ភាពក្រហាយ: ទារកដែលមានការចាល់ជាតិអាចមានភាពមួម៉ៅឬឆាប់ខឹងជាពិសេសបន្ទាប់ពីចំណី។ ពួកគេអាចហាក់ដូចជាមានការឈឺចាប់ដូចជាមាតិកាក្រពះទទេចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារនិងត្រូវបានលេបទាំងស្រុងឬទឹកមាត់ឡើង។
  

• ការមិនអត់ឱនដល់ចំណីអាហារ: ការមិនអត់ឱនដល់ចំណីអាហារគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃ GERD ។ ទារកមួយចំនួនអាចត្រូវការ រូបមន្តពិសេស ដែលត្រូវបានរំលាយផ្នែកខ្លះរួចហើយដើម្បីជួយឱ្យរាងកាយរបស់ពួកគេរំលាយបានលឿននិងការពារទឹកដោះសល់ពីការត្រឡប់មកវិញចេញពីក្រពះ។
  
• ការឡើងទម្ងន់ មិនគ្រប់ខែ : ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ក្នុង NICU ទទួលបានទឹកដោះគោជាក់លាក់មួយដើម្បីគណនាការឡើងទម្ងន់។ នៅផ្ទះទោះជាយ៉ាងណាទារកដែលមានការចាល់ឆ្គងធ្ងន់ធ្ងរអាចបដិសេធការញ៉ាំឬបរិមាណតិចតួចប្រសិនបើពួកគេមានការឈឺចាប់។
  

• បញ្ហាសួតរ៉ាំរ៉ៃ: GERD អាចធ្វើអោយជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែអាក្រក់ឬអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅពេលអាហារជាញឹកញាប់ត្រលប់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារវាជួនកាលអាចឱ្យស្បៀងអាហារខ្លះចូលក្នុងសួត។ នេះធ្វើឱ្យរលាកជាលិកាសួតឆ្ងាញ់ហើយអាចបណ្តាលអោយរលាកឬក្អក។
  
• ការកើតជម្ងឺបេះដូង: នៅក្នុងទារកមួយចំនួន, ការចាល់ជាតិខ្លាញ់ធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលអោយលែងដកដង្ហើម។ បុគ្គលិក NICU ជាច្រើនមាន សុទិដ្ឋិនិយម អំពីចំនួននៃការមិនប្រក្រតីឬប្រតិកម្មខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការចាល់ជាតិហើយការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាភាគច្រើននៃទារកដែលមានការចាល់ច្រាល់មិនមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬ bradycardia ច្រើនជាងកុមារដែលមិនមានវា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ភាគច្រើននៃពេលវេលា, GERD និងការចាល់ជាតិនៅក្នុងទារកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យនិងដោយការសង្កេតរបស់ឪពុកម្តាយនិងគិលានុបដ្ឋាយិកានៃរោគសញ្ញាតែឯង។ ការធ្វើតេស្តទូលំទូលាយជាធម្មតាមិនចាំបាច់ទេ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺ GERD ចំពោះទារកអាចជាឱមានអារម្មណ៍តានតឹងខ្លាំងណាស់សម្រាប់ឪពុកម្តាយនិងគ្រូពេទ្យ។ ទោះបីជាមានជម្រើសនៃការព្យាបាលខុសៗគ្នាជាច្រើនក៏ដោយក៏គ្មានអ្វីល្អឥតខ្ចោះឬអាចធ្វើការសម្រាប់ទារកគ្រប់រូបនោះទេ។

• ការអត់ធ្មត់: ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ នឹងមានការហូរឈាមច្រើនជាងមុននៅពេលពួកគេចាកចេញពី NICU ។ នៅពេលដែលទារកលូតលាស់ក្រពះរបស់ពួកគេលាតសន្ធឹងហើយអាចផ្ទុកអាហារបានច្រើនហើយរាងកាយអាចរំលាយចំណីអាហារបានលឿននិងមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្វីបើវាអាចជាការពិបាកចំពោះក្រុមគ្រួសារដើម្បីទទួលយកវិធីសាស្រ្ត "រង់ចាំមើលហើយ" នេះជាញឹកញាប់គឺជាសកម្មភាពល្អបំផុត។
  

• ការរកឃើញក្រពះឬចំហៀង: ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការដាក់ទារកនៅលើពោះរបស់ពួកគេឬនៅលើផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់ពួកគេក្រោយពីការញ៉ាំអាចបន្ថយចំនួននៃការចាល់។ ជាអកុសលប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តបែបនេះមិនមានលក្ខណៈជាក់ស្តែងទេនៅពេលទារកចូលកាន់តែជិតទៅផ្ទះព្រោះការគេងលង់បែរជាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ SIDS ។
  
• ការបង្កើនទីតាំង: រក្សាទារកឱ្យទៀងទាត់បន្ទាប់ពីចំណីអាហារអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ ថ្វីបើទារកខ្លះមានជំងឺច្រាលទឹកច្រើនក៏ដោយប្រសិនបើពួកគេឈរនៅត្រង់ត្រង់ពួកគេអាចនឹងមានរោគសញ្ញាតិចតួចពីព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេប្រកាន់ខ្ជាប់តាមតង់ស្យុងបន្ទាប់ពីដាក់ចំណីឬដាក់នៅទីតាំងពាក់កណ្ដាល។ ទារកវ័យក្មេងតែងតែត្រូវបានមើលនៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលដើម្បីជៀសវាងផ្លូវដង្ហើម។
  

• មតិព័ត៌មានដែលមានប្រវ្រង ៗ : ភ្រសជ្ជកម្មដ្រលបានបន្ថែមទៅទឹកដោះគោឬសារធាតុចិញ្ចឹមជួនកាលអាចជួយទឹកដោះគោនៅក្នុងក្រពះ។ ទោះបីជាគ្រាប់ធញ្ញជាតិអង្ករឬសារធាតុក្រូអាដក់បន្ថែមទៅក្នុងទឹកដោះអាចបន្ថយការក្អួតក៏ដោយក៏ពួកគេមិនបន្ថយចំនួនសរុបនៃព្រឹត្តិការណ៍ចាល់អាស៊ីតនោះទេ។
  
• ថ្នាំ: ថ្នាំដើម្បីព្យាបាលការចាល់ជាតិគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុតនៅក្នុង NICU ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថាថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់។ Metoclopramide (Reglan) អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៃចលនាហើយរ៉េទីតដិន (Zantac) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (necrotizing enterocolitis) នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាមួយប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ទោះបីជាថ្នាំទាំងពីរនេះមានជាទូទៅនៅក្នុង NICUs ក៏ដោយក៏វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងការចាល់ជាតិជាពិសេសនៅក្នុងស្រោមអនាម័យក្មេងៗ។ សូមអានបន្ថែមពីការព្យាបាលការចាល់អាស៊ីតនៅក្នុងទារក។

ការតស៊ូ

ខណៈពេលដែលទារករបស់អ្នកនៅតែស្ថិតក្នុង NICU សូមព្យាយាមអត់ធ្មត់និងអនុញ្ញាតឱ្យគាត់លូតលាស់។ ការអត់ធ្មត់និងពេលវេលាគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសំរាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកជិតស្និទ្ធនឹងការហូរទឹករំអិលហើយនៅតែមានការចាល់ជាតិច្រើនសូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ទារករបស់អ្នកថាតើគាត់ត្រូវការការព្យាបាលដែរឬទេ។ ប្រសិនបើទារករបស់អ្នករីករាយនិងរីកលូតលាស់ល្អនោះឱសថផ្ទះធម្មតារបស់អ្នកអាចជាអ្វីដែលចាំបាច់។

ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកហាក់ដូចជាមានការឈឺចាប់មិនលូតលាស់ល្អឬមិនព្រមទទួលទានអាហាររួចនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអំពីការបង្កើតផែនការព្យាបាល។ វាអាចត្រូវការពេលវេលាដើម្បីវាយបញ្ចូលការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រឹមត្រូវនៃមុខតំណែងឱសថនិងរូបមន្តដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នកដូច្នេះការតស៊ូគឺជាគន្លឹះ។

ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកគឺជាទារកដ៏កម្រម្នាក់ដែលមានបញ្ហាដកដង្ហើមដែលទាក់ទងទៅនឹងការចាល់ច្រាសអ្នកប្រហែលជាត្រូវយកម៉ាស៊ីនស្កេនដកដង្ហើមដើម្បីរក្សាកូនរបស់អ្នកឱ្យមានសុវត្ថិភាព។ អ្នកឃ្លាំមើល Apnea ត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលទារកកំពុងដេកហើយនឹងព្រមានប្រសិនបើទារកឈប់ដកដង្ហើមឬមានបញ្ហា bradycardia ។

_{ប្រភព:}

_{Clark, R និង Spitzer, A. "ការអត់ធ្មត់គឺជាគុណសម្បត្តិមួយក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន" ។ Pediatrics តុលាឆ្នាំ 2009: 155, 464-465 ។}

_{Di Fiore, J. , Arko, M. , Herynk, B. , Martin, R. , និង Hibbs, M. "លក្ខណៈនៃជំងឺតម្រងនោមបន្ទាប់ពីការច្រាលក្រពះពោះវៀន (GER) នៅទារកមិនគ្រប់ខែ។ ទស្សនាវដ្តីនៃ Perinatology ខែតុលាឆ្នាំ 2010: 30, 683-687 ។}

_{Hardy, W. "កាត់បន្ថយការចាល់អាស៊ីតក្រពះពោះវៀននៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខោ" ។ ការរីកចំរើនក្នុងការថែទាំទារកបច្ចុប្បន្នៈ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2010: 10, 157 ។}

_{Horvath, A. , Dzlechclarz, P. , និង Szajewska, H. "ផលប៉ះពាល់នៃការចម្អិនអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ - ចំណីលើការចាល់អាស៊ីតក្រពះពោះវៀន: ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវិភាគជាប្រព័ន្ធនៃការវាយតម្លៃដោយចៃដន្យនិងការត្រួតពិនិត្យ" ។ Pediatrics ធ្នូ 2008: 122, e1268-e1278 ។}

_{Malcolm, W. , Gantz, M. , Martin, R. , Goldstein, R. , Goldberg, R. , និង Cotten, C. "ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ការចាល់អាស៊ីតក្រពះពោះវៀននៅពេលឆ្អល់ក្នុងចំណោមទារកដែលមានទំងន់ស្រាល»។ Pediatrics ខែមករាឆ្នាំ 2008: 121, 22-29 ។}