ការប្រុងប្រយ័ត្នជម្ងឺក្រអូពង់សម្រាប់ឪពុកម្តាយ - សញ្ញានិងការព្យាបាល

ទារកទើបនឹងកើត

ទារកទើបនឹងកើតជាច្រើនបានក្លាយទៅជាស្រោមអនាម័យដែលមានពណ៌លឿងទៅជាស្បែកនិងភ្នែករបស់ពួកគេពីកម្រិតខ្ពស់នៃ bilirubin (hyperbilirubinemia) ។

ជារឿយៗធម្មតាទារកទើបនឹងកើតភាគច្រើនដែលមានរោគខាន់លឿងនឹងមានបញ្ហាខាន់លឿងដែលវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញដោយគ្មានការព្យាបាល។ ពួកវាជាទូទៅមាន bilirubin ច្រើនពេកដោយសារតែថ្លើមមិនទាន់ចាស់របស់ពួកគេមិនអាចសំអាតវាឱ្យបានលឿនល្មមដែលនាំអោយកើនឡើងកម្រិតពីរថ្ងៃទី 2 និងទី 3 និងឡើងដល់កំពូលបួនថ្ងៃប្រាំបន្ទាប់ពីពួកគេកើតមក។

ជាអកុសលដោយសារជម្ងឺខាន់លឿងអាចជួនកាលឈានដល់កម្រិតខ្ពស់ដែលជួនកាលអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតខួរក្បាលនិងការខូចខាតខួរក្បាលវាជារឿងសំខាន់ដែលរោគលឿងមិនត្រូវបានអើពើ។

សញ្ញានៃរោគសញ្ញានៃហ្សែននិងរោគសញ្ញា

ទារកកើតជម្ងឺខាន់លឿងដែលជាពណ៌លឿងរបស់ស្បែកនិងផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែករបស់ពួកគេនៅពេលដែល bilirubin ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាមនិងស្បែករបស់ពួកគេ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានានាដែលរោគសញ្ញាខាន់លឿងរបស់ទារកអាចឈានដល់កំរិតខ្ពស់ដោយចៃដន្យអាចមាន:

• ក្អួត
• ធុញទ្រាន់
• មិនចិញ្ចឹមផងដែរ
• គ្រុនក្តៅ
• មានការយំខ្ពស់
• ងងឹតងងឹតឬលាមកពន្លឺ

ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺខាន់លឿងខ្លាំងក៏គួរជាសញ្ញាព្រមានមួយដែលថាទារកអាចមានកម្រិតនៃខាន់លឿងផងដែរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺហ្សែន

ដើម្បីកំនត់កំរិតខាន់លឿងនៃទារកនោះប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប (TSB), តេស្តឈាមឬកម្រិត bilirubin (TcB) អាចត្រូវបានធ្វើ។

គ្រាន់តែសម្លឹងមើលទារកដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណកំរិតខាន់លឿងពួកគេមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះវាមិនត្រឹមត្រូវ។

កម្រិត bilirubin ឆ្លងកាត់គឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយចំពោះការធ្វើតេស្តឈាមនៅពេលវាអាចត្រូវបានធ្វើព្រោះវាទាក់ទងទៅនឹងការកំណត់កម្រិតប៊ីលីបឺរីននៅស្បែករបស់ទារកដោយប្រើឧបករណ៍ដូចជាម៉ាស៊ីន BiliCheck ។

បន្ទាប់មកកម្រិត Bilirubin អាចត្រូវបានគេកំណត់នៅលើឈ្មោះផ្លាកឈ្មោះជាក់លាក់មួយដើម្បីជួយកំណត់ថាតើកុមារត្រូវការការព្យាបាលដែលជាទូទៅមានរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺតាមបែបសាមញ្ញដែលគេហៅថាការព្យាបាលស្រាល។

ការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យប្រើពន្លឺពណ៌ខៀវដើម្បីជួយទារកផ្លាស់ប្តូរ bilirubin ទៅជាផលិតផលដែលអាចត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមនិងទឹកប្រមាត់។ ក្រៅពីការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺទ្វេរជាប្រពៃណីដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យជារឿយៗទារកដែលមានពោះវៀនក៏ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Biliblankets ឬនៅលើ Bilibed ផងដែរ។ ការព្យាបាលតាមផ្ទះក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពេលខ្លះសម្រាប់ទារកទាំងនោះដែលមិនមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺខាន់លឿងដែលអាចឈានដល់កំរិតខ្ពស់។

ការព្យាបាលមួយទៀតសម្រាប់កម្រិតខ្លាំងនៃការកើតជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាការផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរដែលក្នុងនោះបរិមាណនៃឈាមរបស់ទារកត្រូវបានវាស់ហើយត្រូវបានជំនួសដោយការបរិច្ចាគឈាម។

អនុសាសន៍ជម្ងឺខាន់លឿង

ដើម្បីជួយទប់ស្កាត់ករណីជម្ងឺខាន់លឿង AAP សូមផ្តល់អនុសាសន៍ថា:

• ម្តាយបំបៅដោះម្តាយយ៉ាងហោចណាស់ 8 ទៅ 12 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីទារកកើតហើយជៀសវាងថ្នាំគ្រាប់ដែលមានទឹកឬទឹកស្ករ។
• ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់ជំងឺខាន់លឿងក្នុងថ្នាលទារកយ៉ាងហោចណាស់ជារៀងរាល់ 8 ទៅ 12 ម៉ោង
• ជម្ងឺវង្វេងគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យប្រសិនបើទារកលេចឡើងមុនពេលពួកគេមានអាយុ 24 ម៉ោង
• ទារកមានកម្រិត bilirubin របស់ពួកគេត្រូវបានពិនិត្យនៅជុំវិញពេលនៃការឆក់ពីសាលាបណ្តុះកូនដើម្បីឱ្យទារកអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់ហានិភ័យនៃការកើតជម្ងឺខាន់លឿងធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះទារកទាំងអស់គួរតែត្រូវបានគេមើលឃើញដោយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃនៃការសម្រាកចេញពីសាលាមត្តេយ្យដើម្បីឱ្យមានទម្ងន់របស់ពួកគេ, ការផ្លាស់ប្តូរភាគរយពីការសម្រាលកូននិងហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។ ដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងទៅកាន់គ្រូពេទ្យកុមារ គឺមានសារៈសំខាន់ដូច្នេះការសម្រកទម្ងន់ច្រើនហួសប្រមាណនិងកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺខាន់លឿងមិនត្រូវបានខកខានទេ។

វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ទារកដែលមានកត្តាគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺខាន់លឿងខ្ពស់រួមមានទារកមិនគ្រប់ខែ, ទារកដែលមានការលំបាកក្នុងការចិញ្ចឹម, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺ Cephalohematoma ឬការខុសគ្នានៃប្រភេទឈាមពីម្តាយរបស់ពួកគេ (ABO ឬ Rh មិនឆបគ្នា) ។

វិធីព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿង

ឱសថជម្មើសជំនួស សម្រាប់ជម្ងឺខាន់លឿងគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

វិធីដោះស្រាយបញ្ហាជាទូទៅសំរាប់ជម្ងឺខាន់លឿងដែលគួរជៀសវាងគឺការដាក់ទារករបស់អ្នកក្នុងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ បន្ថែមពីលើពន្លឺពណ៌ខៀវដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យពន្លឺព្រះអាទិត្យក៏អាចជួយឱ្យកូនរបស់អ្នកមានពន្លឺស្រាល ultraviolet និងពន្លឺអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដផងដែរ។ ហើយរយៈពេលខ្លីដែលទារករបស់អ្នកហាក់ដូចជាអត់ធ្មត់ចំពោះការប៉ះពាល់នឹងកម្តៅព្រះអាទិត្យនេះទំនងជាមិនមានអ្វីសោះចំពោះកម្រិតនៃខាន់លឿងរបស់គាត់។

យោងតាម ​​AAP «ការពិបាកជាក់ស្តែងដែលបង្ករឱ្យទារកដែលនៅអាក្រាតដោយមិនដឹងខ្លួននៅខាងក្នុងឬខាងក្រៅដោយសុវត្ថិភាព (និងជៀសវាងការ sunburn) មិនអនុញ្ញាតឱ្យការប្រើប្រាស់ពន្លឺព្រះអាទិត្យជាឧបករណ៍ព្យាបាលដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននោះទេ»។

មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿង

លើសពីនេះទៅទៀតខាន់លឿងសរីរៈនៃទារកទើបនឹងកើត, ប្រភេទផ្សេងៗទៀតនៃជម្ងឺខាន់លឿងមាន:

• ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជម្ងឺខាន់លឿង - ខាន់លឿងដែលកាន់តែអាក្រក់ដោយសារតែ ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះគោអ្នកក្រីក្រ ឬការថែទាំមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងរបស់ទារកដែលនាំឱ្យមានការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងការស្រកទម្ងន់ច្រើនពេក។
• ការរលាកលាមកទឹកដោះម្តាយ - មិនដូចការពពោះដោយទឹកដោះម្តាយទារកទាំងនេះកំពុងសម្រាកឱ្យបានល្អនិងមានកម្រិតស្រាលនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលអាចអូសបន្លាយពីរឬបីខែ។
• រោគសញ្ញា Gilbert - ជម្ងឺហ្សែនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតស្រាលនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលកើតមានឡើងនៅពេលដែលកុមារឈឺសូម្បីតែមានជម្ងឺស្រាលហាត់ប្រាណហួសប្រមាណឬជម្ងឺផ្សេងៗទៀត។
• រោគសញ្ញា Crigler-Nijjar - ជាជម្ងឺហ្សែនដ៏កម្រដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាយូរអង្វែងជាមួយនឹងជម្ងឺខាន់លឿងដោយសារតែកង្វះពេញលេញឬផ្នែកនៃអង់ស៊ីមដែលបំបែកពពួក bilirubin នៅក្នុងថ្លើម
• ជម្ងឺឈាមកក - លក្ខខណ្ឌដែលនាំឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមបែកខ្ញែកបញ្ចេញសារធាតុប៊ីលីប្យូប៊ីបន្ថែមដូចជាប្រភេទមិនប្រក្រតីនៃឈាម, ជំងឺមហារីកសុដន់និងកង្វះ G6PD ។ ល។

ហើយជាការពិតទារកនិងកុមារចាស់អាចទទួលការលឿងពីមូលហេតុដទៃទៀតដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រតិកម្មថ្នាំនិងម៉ូណូ។

_{ប្រភព:}

_{សេចក្តីថ្លែងការណ៍គោលនយោបាយកុមារនៃបណ្ឌិតសភាអាមេរិក។ ការគ្រប់គ្រង Hyperbilirubinemia ក្នុងទារកទើបនឹងកើត 35 ឬច្រើនសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ កុមារឆ្នាំ 2004; 114: 1 297-316 ។}

_{Burke, Bryan L. និន្នាការក្នុងការចូលមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់វិវឌ្ឍន៍ទៅរកជម្ងឺខាន់សានីនិងកឺនីគែតុននៅសហរដ្ឋអាមេរិក, ឆ្នាំ 1988-2005 ។ កុមារខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009; 123: 2 524-532 ។}

_{Newman, Thomas B. ការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: A Kinder, Gentler Approach ។ Pediatrics 1992; 89: 5 809-818 ។}

^{Maisels, et al ។ Hyperbilirubinemia នៅក្នុងទារកទើបកើតទារក≥ 35 សប្តាហ៍ការមានគត៌: ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យជាមួយនឹងការបំភ្លឺ។ PEDIATRICS Volume 124, លេខ 4 ខែតុលាឆ្នាំ 2009}